chemoprofilaxie TB

Un rol important în prevenirea tuberculozei la persoanele sănătoase din grupurile cu risc ridicat, în special în rândul copiilor și adolescenților, chimioprofilaxia de joc, care are loc în țara noastră din 1962.

Distinge primar chimioprofilaxia, secundar, antirecurrent.

Chemoprofilaxia primară se realizează la persoanele neinfectate din centrele de infecție tuberculoză cu o reacție negativă la tuberculină. chimioprevenție primar infecție primară Obiectiv și reducerea incidenței tuberculozei în TBC infecție suppress predallergicheskom perioadă (incubație).

chemoprofilaxia secundar se realizează pozitiv de oameni. Scopul său - pentru a reduce incidența TB la persoanele deja infectate pentru prima dată (viraje), pentru a reduce sensibilitatea la tuberculină la persoanele cu test cu tuberculină hyperergic și să lucreze pe o suprainfecție exogenă la persoanele cu un test pozitiv la tuberculina, în contact cu MBT.

Un chemoprofilaxia anti este efectuată persoanelor care au fost recuperați de tuberculoză. Scopul său pentru a preveni activarea infecției endogene cu apariția factorilor care slabesc rezistenta organismului si agravarea comorbidităților cronice.

Indicații pentru chemoprofilaxie.

oameni sănătoși (adulți, adolescenți, copii) care au contact cu excreția bacteriană în familie, un apartament;

copii și adolescenți, care sunt în contact cu familia bolnav cu TB-negativ activ;

producătorii de animale care operează în fermele de tuberculoză defavorizate;

copii și adolescenți, care au fost expuse la excreția bacteriană în instituții pentru copii, locul de studiu;

copii și adolescenți cu curbe Mantoux test la tuberculină cu PPD-2me A;

tuberkulinopolozhitelnym copii după ce a suferit rujeolei sau tuse convulsivă;

copii și adolescenți cu reacții hyperergic la testul 2me Mantoux cu PPD-L (diametru papule 17 mm sau mai mare, și, de asemenea, în prezența de necroză, vezicule, papule limfangita indiferent de mărime);

adulții cu modificări post-tuberculoză înregistrate cu grupul VII în exacerbarea bolilor concomitente (BPOC, diabet, boli de ulcer peptic, silicozei stadiul I-II, alcoolism, in tratamentul hormonilor corticosteroizi, imunosupresoare pe diverse boli nespecifice).

Metode de chemoprophylaxis.

Înainte de numirea chimioprofilaxia a tuturor persoanelor expuse la risc sunt clinice și de raze X examinare în clinica TBC (birou) pentru a preveni TB activa.

Principalul drog pentru chimioprofilaxia este izoniazida. Durata unui curs de chemoprofilaxie este de 3 luni. Izoniazida este administrat la copii și adolescenți cu o doză de 8-10 mg / kg pe zi. Doza zilnică de izoniazidă administrată într-o singură porție de 15-20 minute după cină de zi cu zi sau de 3 ori pe săptămână (metoda intermitent). Metoda Adulții se aplică doar intermitent 0,6 g pe zi.

În cazul reacțiilor adverse la izoniazidă (eozinofilie, dermatită alergică, parestezii, amețeli, durere în inimă, și altele.) Ultima anulat. Terapia cu antihistaminice desensibilizare Held. Izoniazidă ulterior înlocuit cu un alt medicament grup GINK (ftivazid, rata metazid de 30 mg per 1 kg greutate corporală). Persoanele care au avut o hepatită virală, chemoprofilaxie numit nu mai devreme de 6 luni de la dispariția manifestărilor clinice ale hepatitei. Durata părților chemoprevention grupa IV (contacte) depinde de caracteristicile unui focar epidemie de tuberculoză. Izoniazida este atribuit în cursul primului an de observație timp de 3 luni. Un al doilea curs de chemoprofilaxie este numit pe motiv.

Cu continuarea expunerii la excreția bacteriană a mai mult de 2-3 ani copiii și adolescenți chemoprofilaxie se repetă pentru următoarele indicații:

in-pacient a observat procesul de agravare bacteriologice;

un copil este diagnosticat cot sau există o sensibilitate la tuberculină în creștere;

după copil boli anterioare acute nespecifice (pneumonie, gripă severă, rujeola, pertussis, etc.).

Copiii și adolescenții din contactul cu familia pacienții cu tuberculoză-negativ și tuberculină supraînălțare testul Chemoprofilaxia activ să fie numit imediat după detectarea pacientului sau stabilirea unui cot. A avut loc o dată un curs de chemoprofilaxie. Nou-născuții din focarele chemoprofilaxie infecție tuberculoasă se efectuează la 8 săptămâni după vaccinarea BCG - perioada necesară pentru dezvoltarea imunității. În această perioadă, copiii sunt supuse izolării obligatorii (camerele din casa de copii, spital cazuri-frotiu pozitiv, urmat de o dezinfectare finală aprofundată în apartament). indivizii Chemoprevention adulți observate în grupul VII se efectuează timp de 3 luni, o dată în timpul exacerbării sau boli concomitente intercurente aderare. Adulții cu modificări reziduale post-tuberculoza in plamani in timpul tratamentului cu prednisolon 20 mg, și mai mult despre diferitele tulburari (leucemie, astm, artrită, boli de colagen, sarcoidoză) chemoprofilaxie efectuat timp de 4-6 luni, indiferent de anotimp.

Chemoprevention este numit și controlat de către specialiștii TB. Carry asistente medicale chemoprofilaxia (cartier, camere de tratament, centre de sănătate, asistent medical FAP).

Înainte de desfășurarea chimioprevenție interviuri cu oameni, au explicat scopul și importanța chemoprevention, importanța izoniazida regulate.

Este necesar să se organizeze monitorizarea chimioprofilaxia (administrarea de medicamente, în prezența personalului paramedical, sub supravegherea rudelor). Copiii și adolescenții pot lua INH în pepinieră-grădini, școli rezidențiale, școlile secundare sub supravegherea personalului medical al acestor instituții.

Pentru persoanele care iau izoniazida la domiciliu, acesta din urmă a emis nu mai mult de 7 zile.

Contraindicatiile chimioprofilaxia sunt epilepsie, boala cardiacă ischemică, defecte cardiace decompensate, boli organice ale ficatului și rinichilor, cu afectare a functiei sarcinii.

Datele privind chemoprofilaxia (doza zilnică, data și data de încheiere a începe), sunt înregistrate într-o procedură și o foaie de ambulatoriu dosarele medicale.