Ce tipuri de sternotomie - caracteristicile și caracteristicile operațiunii, după reabilitare

Privite fel de procedură chirurgicală utilizată pentru studiul / elimina patologii care au fost formate în mediastinul anterior (vasele sanguine care alimentează inima, bronhiile, ganglionii limfatici, inima si alte vase de sange importante). Această procedură este o unitate constitutivă de Chirurgie Toracica: în timpul de operare incizie sternotomie produce sternului, care oferă acces la autoritățile competente.

Diferențele dintre sternotomie mediană transversală din cauza unei preferințe de localizare patologia de chirurg, starea pacientului.

sternotomie Transversal are următoarele caracteristici:

1. Principiul de manipulare a performanței. Pacientul întins pe spate, care include rola. În zona în care capetele sânii, face tăierea sternului perpendicular pe vertebra, apoi - de-a lungul sternului. În cazul în care este necesar pentru a avea acces la inima taie ambele funcționând cavitatea pleurală. După bandajarea arterele afectate, venele purtata ferăstrăul / tăierea sternului. La finalizarea a manipulării cavității deschise de introducere a tubului de drenaj. sternului tivite cuplat prin intermediul unui fir.
2. Domeniul de aplicare sternotomie transversal. Prin procedura în cauză sunt de cotitură extrem de rare, având în vedere vastitatea efectelor negative care pot apărea după o intervenție chirurgicală. sternotomie Transversal este utilizat pentru tratamentul chirurgical al tumorilor, care sunt localizate în vecinătatea ambelor cavități pleurale. Pentru pacienții care au nevoie de transplant pulmonar, de asemenea, utiliza această manipulare.
3. Contra sternotomie transversal. Întreaga listă a deficiențelor existente asociate cu tehnica acestei operații. Datorită deschiderii atât integritatea cavitatile pleurale a sternului este rupt, ceea ce poate provoca defecte în viitor, în aspectul de respirație.

sternotomie mediana este caracterizat prin următoarele puncte:

• Tehnica operațiunii în cauză. Comparativ cu sternotomie transversal, mediana oferă o secțiune la scară mai mică a sternului, care pornește de la croielii, și se termină în mijlocul zonei epigastrică. În funcție de scopul îndeplinirii incizia durata sternotomie, locația va varia.

Algoritmul de execuție sternotomie mediană următoarele:

1. Medicul taie prin osul sternului. Pentru aceste scopuri electrotome.
   
2. Se taie fasciei superioară a gâtului, mușchii sternului. Această intervenție asigură accesul la partea din spate a sternului.
3. Xifoid fixat cu clemă. Această parte a sternului poate elimina complet / muta temporar din circuitul agricol.
4. Prin degetul arătător dreapta, mâna stângă, tampon de bumbac de operare creează un tunel.
5. Realizată prin metodele de operare: studiul patologiilor, eliminarea defectelor. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate dezvălui atât cavitatea pleurală pentru a le examina pentru anomalii.
6. Drenajul sternului.
7. închiderea plăgii operatorii. Pentru astfel de manipulări cu sârmă, cusături frecvente (periost), cu noduri cusături (piele).

• Domeniul de aplicare de a folosi un sternotomie mediană. Această procedură este indicată la pacienții ale căror tumori sunt diagnosticate tiroidiene / parametrii medii timus; Celulele epiteliale Adenomul care nu sunt detectate în regiunea cervicală; în cazul leziunilor arterei coronare. sternotomie median (spre deosebire transversale) este utilizat în mod activ în medicină, deoarece acestea au acces la artere importante, vasele. Prin această operație, puteți face agențiile de tratament, care sunt situate în mediastinul anterior;

• Contra sternotomie mediană. Deoarece aceasta procedura implica disecția mai multor departamente (gât + sternului), într-o operațiune efectuată manipulări cu procesul xifoid, - probabilitatea traumei este mai mare cu sternotomie mediană decât transversal. Cu toate acestea, perioada de reabilitare după sternotomie mediană este plină de o serie de consecințe negative.

Atunci când faci o sternotomie completă, și când poți să faci parțială?

sternotomie mediană în funcție de organul în care patologia, patologia amplasamentului, prezența / absența invaziei este de 2 tipuri:

• longitudinală completă. Este, de asemenea, menționată ca sternotomie mediană verticală. Utilizat atunci când aveți nevoie pentru a lucra cu secțiuni mari ale mediastinului anterior, care includ:

1. Pericard.
2. Ambele cavitatea pleurală.
3. Plămânii.
4. Cupola a diafragmei.
5. Vena cava superioara.

1. Prezența nodurilor siropoase mari, Bud pulmonare. Dacă ignorați
   
   această patologie este posibil să se împartă în continuare intoxicație respiratorie.
2. Tuberculoza.
3. Patologii ale inimii, arterele pe care le hranesc (boli de inima, defect pericardic, boli coronariene, transplant cardiac).
4. Orice afecțiuni maligne, care sunt localizate în mediastinul anterior.

• longitudinală parțială. Este, de asemenea, referire la sternotomie mediană ca minim invazivă. Se aplică în cazul în care defectul este localizat în partea superioară a mediastinului anterior nu este o boală malignă. Prin această manipulare este posibil de a elimina patologia în mediastinul anterior-superioară, fără rezectia completa a sternului, dar numai la un spațiu intercostal nivel VI.

sternotomie longitudinală parțială este adesea efectuată în următoarele cazuri:

• Nevoia de a elimina gusa retrosternale.
• Erorile din structura arcului aortic.
• Pentru daune mici de trahee, bronhii.

Reabilitare - de ce corectarea piept?

Operațiunea este considerată exacerbări postoperatorii periculoase.

Astfel de complicatii includ:

• Creșterea temperaturii corporale.
• Durere severă în sternului.
• Dehiscență care a apărut din cauza sternotomie cu supurație ulterioară a acestuia.
• Inflamația în pericard.
  
• infarct miocardic.
• Sepsis.
• Mediastinita. Acesta se referă la numărul de infecții profunde a plăgii, care, conform statisticilor este diagnosticată la 1-2% dintre pacienții care au suferit o sternotomie. De multe ori apare la 14 zile după operație, urmată de drenaj specific secrețiilor, acumularea de gaze în mediastinul anterior, fragmentarea sternului. Pacientul se plânge de durere severă, febră. Tratamentul complicațiilor unui lung, dificil, nu ieftin. Probabilitatea de deces este mare atunci când mediastinita (fiecare al cincilea caz).

Pentru a reduce la minimum riscul de apariție a evenimentelor de mai sus ar trebui să asigure fixarea corespunzătoare a marginilor sternului să-și îndeplinească toate prescripție medicală.

În primul caz arată corectarea torace, care implică utilizarea mai multor tipuri de implanturi:

• Mușchi / lambou musculocutanat pentru închiderea completă a rănii chirurgicale. Aceste întărituri asigura reluarea fluxului sanguin în țesutul porțiunii exploatate, protejează astfel de porțiune de bacterii, de a promova înăsprirea rapidă a suprafeței rănii. Tehnici de grefe de transplant pot fi mai multe, dar cel mai des folosit metoda pentru deplasarea unui implant pe pediculul musculare vasculare.
• Implanturile de silicon. Acesta poate fi folosit, în cazul în care trebuie să existe o rezecție minoră a pieptului. Acestea sunt produse în mod individual pentru fiecare pacient. Această modificare nu se potrivește pacienții prea subțire: efect vizual va fi pronunțată. In mod alternativ, pentru o rană suprafețe minore pot folosi injecții cu acid hialuronic.

Un aspect important al recuperării după sternotomie este împlinirea unui număr de reguli în perioada postoperatorie:

• Abținerea de la fiznagruzok timp de 6 săptămâni după procedura. Începerea lucrărilor este prezentat în 6-8 săptămâni, în funcție de intensitatea recuperării.
• Consumul regulat de calmarea durerilor - în 2-3 săptămâni. Ajuta la eliminarea durerii, reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Acest tip de medicamente poate provoca constipație, care necesită un regim alimentar adecvat.
• Tratamentul cu antibiotice. Atunci când corectarea lista toracele de medicamente să fie suficient de largă.

Starea generală a pacientului care a suferit sternotomie, pentru a îmbunătăți după 3 luni, dar recuperarea absolută are loc în 1-1,5 ani.