Ce este peptidele natriuretice

Așa cum a fost explicat în trecutul recent, în plus față de funcțiile inimii evidente îndeplinește rolul de organ endocrin. Ea a stârnit un interes nu numai printre teoreticienii medicina, dar, de asemenea, printre practicanți. Peptidele natriuretice (NUP) a marcat nu numai în miocard, ci și într-o serie de alte organe interne, funcțiile endocrine discreditate anterior. A fost luat o decizie colectivă de a utiliza indicatori cantitativi AEN în sânge pentru predicția patologii cardiace, deoarece această metodă a fost cea mai puțin invazivă și ușor pentru pacient.

Descoperirea funcției endocrine a inimii

Mai târziu, când studiul acestei întrebări provin din patologi si histologice, au descoperit ca in celulele țesutului, o parte a atriului, exista incluziuni care conțin molecule de proteine ​​în sine. Sa demonstrat experimental că extractul din atrii șobolanilor produce un efect diuretic puternic. Apoi a realizat izolarea peptidei și secvența resturilor de aminoacizi care o compun.

Ceva timp mai târziu, biochimisti au identificat o proteina din cele trei componente separate (alfa, beta și gama), diferite nu numai în structura chimică, dar, de asemenea, are ca efect alfa a fost mai puternic decât celelalte două. În prezent disting:

- atrial NUP (tip A);
- NUP cerebral (tip B);
- urodilatin (tip C).

peptidul natriuretic Biochimie

Toate peptidele natriuretice sunt similare în structură și diferă doar în radicalii azotate finali sau dispunerea atomilor de carbon. Astăzi, toată atenția este concentrată pe tipul chimiști B NUP, deoarece are o formă mai stabilă în plasma de sânge, și, de asemenea, vă permite să obțineți rezultate mai informative. Atrial AEN joacă rolul unuia dintre corectorii de apă și electroliți echilibru al corpului. Acesta este produs în miocard în atât normale, cât și în insuficiența cardiacă cronică.

Este dovedit faptul că un precursor al creierului NUP consta din 108 de resturi de aminoacizi sunt sintetizate de celule ale ventriculului stâng. Atunci când molecula otshnurovyvaetsya din citoplasmă, actul enzimei furin pe ea, ceea ce face ca aceasta proteina in forma sa activa (32 aminoacizi din 108). exista in creier NUP sangele numai 40 de minute, apoi se descompune. Creșterea sintezei proteinelor asociată cu creșterea tensiunii peretelui ventricular și ischemie cardiacă.

Excreția UNYP din plasmă se realizează în două moduri principale:

- clivaj enzimelor lizozomale;
- proteoliză.

Un rol principal este retras efect asupra moleculei endopeptidazei neutre, dar ambele metode contribuie la eliminarea peptidelor natriuretice.

sistemul receptor

Toate efectele peptidelor natriuretice sunt realizate datorită interacțiunii cu receptorii lor localizate în creier, vasele de sânge, mușchi, oase si tesutul adipos. Echivalent cu trei tipuri de AEN și există trei tipuri de receptori - A, B și C. Cu toate acestea, distribuția „taxe“ nu atât de evidentă:

- Tip A receptori interactioneaza cu atriala si NUP creierului;
- Tipul reacționează numai la urodilatin;
- receptor poate lega la toate cele trei tipuri de molecule.

Receptorii sunt în mod fundamental diferite unele de altele. tipurile A și B sunt proiectate pentru a implementa efectele intracelulare ale receptorilor peptidul natriuretic de tip C și sunt necesare pentru biodegradarea moleculelor proteice. Există speculații că expunerea UNYP cerebral efectuate nu numai de tipul A de receptor, dar și cu alte porțiuni de detecție care răspund la cantitatea de guanozin monofosfat ciclic.

Cel mai mare număr de receptori de tip C gasit in tesutul cerebral, glandele suprarenale, rinichi și vase. Atunci când molecula UNYP se leagă la receptorul de tip C, acesta este absorbit de către celulă și este scindată și receptorul liber este returnat la membrana.

peptidul natriuretic Fiziologie

Brain și peptidele natriuretice atriale exercita efectele lor prin intermediul sistemului de răspunsuri fiziologice complexe. Dar toate în cele din urmă conduc la același obiectiv - reducerea preîncărcat pe inima. NUP afecteaza cardiovasculare, endocrine, sistemul nervos central și excretor.

Deoarece aceste molecule au o afinitate pentru diferiți receptori, evidențierea, efectele anumitor tipuri de AEN pe un anumit sistem, este dificil. Mai mult, efectul de peptidă depinde nu numai de tipul ei, ci pe receptorul localizare de detectare.

peptidul natriuretic atrial se referă la peptide vasoactive, adică un efect direct asupra diametrul vascular. Dar, în afară de faptul că este capabil să stimuleze producția de oxid nitric, care promovează, de asemenea, vasodilatație. NUP A și B au același tip și direcția de acțiune vigoare la toate tipurile de nave, precum și de tip P se extinde în mare măsură doar vene.

Recent, s-a sugerat că ar trebui să fie perceput NFA nu numai ca un vasodilatator, ci în primul rând ca un antagonist al vasoconstrictor. În plus, există studii care arată că peptidele natriuretice influențează distribuția fluidului în și în afara rețelei capilare.

Efectele renale ale peptidei natriuretice

Despre peptida natriuretic se poate spune că este un stimulent diureza. În principal de tip A creste renal NUP fluxul sanguin și crește presiunea în vasele din glomeruli. Aceasta, la rândul său, crește filtrarea glomerulară. În același timp tip C crește NUP excreția ionilor de sodiu, iar acest lucru duce la pierderea în continuare a apei.

Cu toate acestea cu privire la orice modificare semnificativă a presiunii exercitate de sistem nu este respectat, chiar dacă nivelul de peptidă a crescut de mai multe ori. Toți oamenii de știință sunt de acord că efectele acestei peptide natriuretice exercita asupra rinichilor, sunt necesare pentru corectarea echilibrului apei și electroliților în patologiile cronice ale sistemului cardiovascular.

Efecte asupra SNC

Brain natriuretic peptide ca atrial, nu poate penetra bariera sânge-creier. Prin urmare, ele afectează structurile sistemului nervos situate în afara ei. Dar, în timp ce unele dintre NFA este secretat de membranele creierului și alte site-uri sale.

Efectele centrale ale peptidelor natriuretice constau în faptul că acestea consolidează modificările periferice existente. Astfel, de exemplu, împreună cu o reducere în corpul presarcina cardiac scade nevoia sa de apă și săruri minerale, și se schimbă, de asemenea, tonusul sistemului nervos autonom, în direcția părții parasimpatic.

markerii de laborator

Determinarea disfuncției cardiace

peptidul natriuretic (norma - până la 100 ng / ml) este în prezent cel mai popular și cel mai modern marcator pentru determinarea disfuncția mușchiului cardiac. Primele studii ale peptidelor au fost legate de dificultățile de diferențiere a insuficienței circulatorii cronice si boli pulmonare obstructive cronice. Deoarece simptomele clinice au fost similare, testul contribuie la identificarea cauzei de boli și prezice dezvoltarea în continuare a bolii.

In prezent, nivelul RNP este determinat la pacienții cu cardiomiopatie, hipertensiune, stenoza vaselor majore și alte tulburări circulatorii.

Utilizarea în chirurgia cardiacă

Empiric a reieșit că nivelul peptidei natriuretice atriale în sânge poate fi privit ca un indicator al severității stării și funcționării ventriculului stâng la pacientii inainte si dupa interventia chirurgicala cardiaca.

Prognosticul după o intervenție chirurgicală

Inainte de operatie natriuretic peptide cardiace a crescut. La urma urmei, dacă ar fi altfel, atunci nevoia de tratament nu a fost acolo. Nivelul ridicat al pacienților AEN înainte de tratament este un factor nefavorabil care influențează foarte mult prognosticul dupa interventia chirurgicala.

Deoarece grupul ales pentru studiu a fost mic, rezultatele au fost amestecate. Pe de o parte, determinarea nivelului de AEN inainte si dupa interventia chirurgicala permite medicilor sa se prevada care va fi nevoie de droguri și de sprijin instrument pentru a finaliza recuperarea inima funcțiilor sale. De asemenea, sa observat că o cantitate mai mare de tip B este un NUP precursor de fibrilatie atriala in perioada postoperatorie.