Ce este ophthalmoscopy și ceea ce este procedura de
1. Cât de important este un medic generalist fi calificat oftalmoscopie?
Aceasta este una dintre aceste metode, fără de care medicul nu va fi capabil să lucreze pe deplin, dar fluență în ele, ca întotdeauna, se poate realiza numai ca este dobândit experiență.
2. Care este valoarea ophthalmoscopy ca metodă de diagnostic?
Abundența de informații importante despre structurile de stat ale fundului de ochi: capătul frontal (drive) ale nervului optic si a retinei, inclusiv aprovizionarea cu sange sale (vasele de sânge ale retinei în sine și coroid).
Natura reflexului roșu din fundusul ochiului ajută să judece starea ochiului mass-media transparent: cornee, umiditate camera anterioara, lentile. vitros.
3. Cui și când să efectueze oftalmoscopie?
Ophthalmoscopy - o parte integrantă a examenului medical detaliat. Este deosebit de important: plângerile de vedere neclară; la persoanele peste 40 de ani, datorită creșterii după această vârstă riscul de glaucom; la boli nervoase însoțite de creșterea presiunii intracraniene; în bolile sistemice, care au tendința de boli vasculare (diabet zaharat, hipertensiune).
4. Cum să efectueze oftalmoscopie?
Într-o cameră întunecată după instilarea în ochi midriatice. Puncte la examen, iar medicul este eliminat, lentilele de contact (ambele medic si nu oftalmoscopie) examen interferează. Este rugat să examen uite drept înainte, fasciculul de lumină este direcționată spre partea temporală (nu din față, pentru a evita expunerea directă la macula, o foarte dureroasă). Medicul ophthalmoscopy deține oftalmoscop în mână omonimă studiu ochi și folosește ochiul omonim.
5. La ce distanta de la examen trebuie să fie doctor conductor oftalmoscopie?
Mai întâi - 60 cm - 1 m, ceea ce permite de a vedea roșu modificările fundus reflex și mediile transparente a ochiului. Pentru a examina cu atenție fundului de ochi, este util să urmeze sfatul lui Robert Capa, celebrul fotograf de presă în al doilea război mondial: „În cazul în care imaginea nu este suficient de bun, atunci ai ajuns la subiectul destul de aproape“, adică în măsura în care este posibil mai aproape de pacient.
Pentru o examinare aprofundată a fundusului au incomod să stea aproape de pacient. Pentru a determina distanța optimă, medicul pune mâna pe fruntea pacientului, astfel încât mâna a atins propriul său cap. În acest caz, medicul continuă să se rotească unitatea de focalizare, reglați oftalmoscop, în timp ce retina apare concentrat. Inspecția se efectuează într-o direcție opusă vasele de ramificare la fuziunea lor în nervul optic.
Mutarea departe de aceasta din urmă, să examineze toate cele 4 cadrane ale ochiului zilei (temporale superioare, nazale superioare, nazale inferioare si temporale inferioare), și în cele din urmă, macula. Trebuie amintit că, în timpul oftalmoscop de control trebuie să se deplaseze în mod continuu și de a regla focalizarea acesteia.
6. Care este cel mai bun maculara vizionare (macula)?
Acesta a decis să solicite acest pacient pentru a vedea lumina. Cu toate acestea, acest lucru cauzează nu numai durere și atrage după sine o fotofobie ascuțită, dar, de asemenea, nu duce la obiectivul, ca examinarea completă a maculei interferează cu reflexe de lumină strălucitoare de cornee.
Corectă pentru a examina o parte a nervului optic, de cotitură oftalmoscop la un unghi mic cap. Examinarea macula datorită sensibilității sale ridicate la lumină întotdeauna provoacă durere, de aceea este lăsată la sfârșitul oftalmoscopie și a efectuat rapid.
7. Cum de a realiza extinderea elevilor?
Prin insuflarea în ochi midriatice. De preferință, utilizată este una dintre cele doua medicamente: tropicamida (midriatsil) 0,5% sau 1% și fenilefrina (neosinefrin) 2,5%. soluție fenilefrina Zece la suta nu a mai fost folosit, deoarece poate determina creșterea tensiunii arteriale și aritmii cardiace.
8. Au un efect sistemic midriatiki se dovedește?
Da. Toate midriatiki topic absorbit în sânge din conjunctiva și membranele mucoase ale nasului și faringelui, care curge prin canalul nasolacrimal. Prin urmare, este clar efectul hipertensiv-aj adrenomimetic fenilefrină. În cazul în care acesta poate fi periculos pentru pacient, folosind tropicamidă anticolinergic cu acțiune M-scurt.
9. Care sunt contraindicatiile midriatice locale pentru a îmbunătăți elev?
Lor mici. Contraindicatii absolute - necesitatea de a controla reacția elevilor la lumină la boli nervoase si leziuni ale SNC și prezența unui eșantion vechi după implantul de lentile cataractei. (Aceste implanturi au căzut din uz, se odihnesc pe iris și uneori după midriatice dilatarea pupilei mutat.) Contraindicație relativă - glaucom cu unghi îngust.
În același timp, midriatice capacitatea de a provoca un atac de glaucom cu unghi închis este uneori util ca demască glaucom latent în timp și ajută la diagnosticarea acestei grave, dar poate trata boala de ochi.