cazurile de astm in care hormoni nu se poate face un medic de ambulanță medicale pe blog

astm bronșic - o boală inflamatorie cronică a tractului respirator, iar tratamentul acestuia ar trebui să fie efectuată în fiecare zi, pentru o lungă perioadă de timp, pentru planul adaptate pentru fiecare pacient.

Acest tratament se numește bază. Acesta urmărește aceste obiective:

• controlul simptomelor bolii;
• prevenirea exacerbarilor;
• asigurarea funcțiilor vitale normale ale pacientului;
• întreținerea funcției respiratorii ca aproape de normal;
• prevenirea dezvoltării obstrucției fluxului de aer ireversibile.

Alegerea de droguri, doza lor va depinde în principal de gradul de severitate al astmului bronșic, severitatea simptomelor. De exemplu, un pacient care suferă de astm alergic un episoade sporadice care apar de dispnee. Poate fi suficient un astfel de medicament de referință, cum ar fi cromoglicat de sodiu (Intal) sau sodiu nedocromil (tayled). împreună cu eliminarea expunerii la alergen si iritanti nespecifice. Toți pacienții cu glucocorticosteroizi astm sever prezentat precum majoritatea pacienților având un grad mediu de severitate a bolii. hormoni glucocorticosteroidul ocupă un loc important în tratamentul pacienților cu astm bronșic ca cele mai eficiente medicamente anti-inflamatorii. Acestea îmbunătățesc funcția pulmonară, reduce hyperresponsiveness bronsic reduce simptomele bolii, frecvența și severitatea exacerbărilor.

Cele mai eficiente sunt actuale corticosteroizi inhalatori. Tratamentul anterior este pornit, iar in doze mari terapeutice (700-1000 mg) și lung curs (de la 8 luni la 2 ani), efectul dorit poate fi de așteptat. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, doza, calea de administrare, având în vedere gama largă de efecte secundare, pot fi selectate individual pentru fiecare pacient de către medic. Timp de decenii pentru tratamentul astmului sever este glucocorticoizii sistemici utilizat mai ales - adică cele care intră în și prin sânge afectează întregul corp sub formă de tablete sau injecție. Cu necesitatea de a crește doza de astfel de agenți hormonali crește și riscul de efecte secundare. Cele mai importante sunt următoarele:

• ulcerarea în tractul gastrointestinal;
• diabet steroid;
• hipertensiune;
• osteoporoză, plină cu fracturi de fragilitate;
• suprimarea hipotalamusului - glanda pituitara - glandele suprarenale cu secreție afectarea multor hormoni;
• cataracta;
• subtierea pielii, dezvoltarea striurilor (benzi albastru-violet pe piele), echimoze și slăbiciune musculară;
• creștere în greutate, etc.

Astăzi, corticosteroizi sistemice sunt încă utilizate în tratamentul astmului. Poate că în viitor forma inhalabilă înlocui complet ei. dar până ce se întâmplă, medicii trebuie să se gândească la modul de a reduce efectul de posibilele efecte secundare ale pastile cu hormoni si preparate injectabile, fără de care pacientul pur și simplu nu se poate face.

În acest sens, primirea de tablete (forme orale), de preferință, intravenos, intramuscular (parenteral) administrarea de corticosteroizi. De preferință este dat prednison oral, prednisolon, metilprednisolon, datorită acțiunii lor de minerale corticoid minimal, relativ scurtă perioadă de înjumătățire (12-36 h) și efecte limitate asupra mușchilor striați.

Scurt de înjumătățire permite utilizarea de regim alternativ de tratament. adică pastile 1 dată pe zi în dimineața a doua zi. Acest sistem permite controlul astmului si pentru a minimiza efectele secundare sistemice.

Cu toate acestea, unii pacienți cu astm foarte sever necesita de zi cu zi și de a lua de două ori corticosteroizi pe cale orală. De asemenea, în cazul exacerbărilor exprimate, atacuri severe de astm bronșic și complicații astmatice recomandate doze mari de glucocorticosteroizi, la intervale scurte de timp, care se realizează prin administrarea intravenoasă a medicamentelor. Contraindicațiile scopul doze mari de glucocorticoizi (4-8 mg / kg) timp de 3-5 zile, nu există, deoarece atunci când creșterea riscului de stare asthmaticus bronhoobstructiv este mai mare decât posibilitatea de a complicatiilor „de droguri“. În practică, media dozele terapeutice utilizate în mod frecvent - 250-500 mg - hidrocortizon pe zi, cu transfer progresiv al pacientului cu doze de întreținere, în asociere cu alte medicamente antiastmatice. Efectele secundare ale cicluri de tratament cu mai puțin de 10 zile, de regulă, nu sunt observate, și steroizi poate anula imediat.

Odată cu apariția de exemplu prin inhalare locale,, glucocorticoizii o oportunitate de primire a medicamentului direct la locul inflamației, adică, în arborele traheobronșic, care poate reduce în mod semnificativ doza de corticosteroizi sistemici sau de a le anula cu totul și, astfel, se retrage din riscul de efecte secundare.

Avantajele caracteristice relative care primesc prin inhalare (local) și glucocorticoizii sistemici prezentate mai jos:

efect bronhodilatator vârf

Deoarece glucocorticosteroizi inhalatori destinate utilizării pe termen lung, ele pot induce, de asemenea, efecte secundare locale (candidoză orală, răgușeală și tuse din cauza iritatie a cailor respiratorii superioare periodice). După cum puteți vedea, cantitatea de efecte secundare mai mici decât atunci când incomparabil tratați cu corticosteroizi sistemici.

Conformitatea cu reguli simple, cum ar fi polockanie oral după ce a primit inhalatorie aplicare glucocorticoid distanțier minimizează riscul de reacții adverse locale.

Din păcate, în practica sa clinica, avem de multe ori să se ocupe cu pacientii care, din cauza prejudecata lor împotriva drogurilor hormonale refuză să le aplice, încercând să-i convingă medicii să amâne numirea lor sau de a opri luarea prematur, ci doar se simt mai bine. Dar astmul - o boală perfidă, un tratament insuficient, neregulate pot da exacerbări foarte severe, atacuri severe de astm, de la care pacientul fără îngrijire medicală de urgență nu va funcționa. Și crede-mă, atunci când ambulanta ofera un astfel de pacient la spital, pentru a salva este necesar să se recurgă la o terapie foarte intensivă cu glucocorticosteroizi mari - există deja un risc de efecte secundare pentru a căuta nu este necesară. Există cazuri că „rapid“ nu are timp pentru a oferi un pacient grele în terapie intensivă.

care sufera de astm ar trebui să cunoască boala și toate consecințele posibile. Numai cunoașterea și executarea atentă a tuturor prescripțiilor medicale pentru a ajuta-l face fata cu boala de a trăi un plin și fericit.

Tatiana Baranowska. „Sănătate și Succes“ revista.

Material de ajutor? Spune-le prietenilor:

Aș dori să învețe cât de periculoasă și ce afectează medicamente, cum ar fi salbutamol.

Salbutamol extinde receptorii bronhiile, bronhiile stimulează adrenalina. De asemenea, acționează asupra receptorilor adrenergici ai vaselor de sânge, provocând vasodilatație a inimii, și în miometru (muschiul uterin), determinând relaxarea uterină. Datorită specificității sale, aproape nici un efect asupra inimii in sine, nu se schimba ritmul cardiac și a tensiunii arteriale.

Produsă în diverse forme - pentru inhalare, administrare orală și perfuzie intravenoasă.

Ca orice alte medicamente pentru tratamentul astmului bronșic, salbutamol necesită punerea în aplicare strictă a instrucțiunilor de utilizare.

Mai multe informații pot fi găsite aici: webapteka.ru/drugbase/name5915_desc2065.html