Cazul clinic 7 n
dentare pacienti reabilitare ortopedice cu un sindrom de limbă ardere, cauzată de TMJ
În ultimii ani, a existat o creștere constantă a numărului de pacienți cu boli cronice ale membranelor mucoase ale gurii, inclusiv a limbii, însoțită de diverse paresthesias. Astfel de boli includ și sindromul limbii de ardere, incidența care, în conformitate cu literatura actuală, aproximativ 26% dintre toți pacienții cu boli cronice ale mucoasei orale și în regiunea Altai de ardere sindromul limbii apare la 34% dintre pacienți.
Boala menționată apare mai ales la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 de ani, iar în 5-6 ori mai des decât bărbații. În acest caz, există o tendință la o creștere a severității bolii și pentru a reduce limita de varsta.
În ciuda faptului că limbajul sindromului de ardere este destul de bine înțeleasă, până în prezent, foarte puțin este prevăzută o metodă de tratament, ceea ce ar contribui la remisie pe termen lung sau, în special, recuperarea pacientului.
Cuvinte cheie: sindrom de ardere a limbii, înălțimea interocluzal redusă, Tomografia computerizată a articulatiei temporomandibulare, gutieră ortodontică
Fig. 1. Situația clinică inițială
Plângerile: In clinica a pacientului stomatologie ortopedică a primit 62 de ani, cu plângeri de arsură și furnicături în vârful limbii. senzații neplăcute în gură sunt observate la aproximativ 3 luni după eșecul vizitei la dentist.
Istoric: o senzație de arsură în gură a apărut după restaurare cosmetice a dinților de jos din față, pentru care pacientul sa transformat într-una din clinicile stomatologice. Furnicături vârful limbii remarcat în câteva zile după restaurare dentară. Intensitatea arsurii crește treptat și atinge maximum în seara și din timpul nopții, astfel încât pacientul experimentat insomnie si nervozitate si iritabilitate ulterioare.
Fig. 2. dentiției superior
Studiu Obiectiv: nasolabial ori și bărbia moderat exprimate, deschiderea gurii în întregime, palparea maseter și mușchiul pterigoizi lateral stânga este moderat dureroasă și dreapta. Static și dinamic TMJ palparea nedureros. musca orthognathic. oral Podurile combinație fixă determinate țesuturi crescut la abraziune dure ale dinților, deplasarea distală a maxilarului inferior, înălțimea redusă interocluzal de aproximativ 5 mm. Când deplasarea laterală a mandibulei determinat interferență oclusiv pe incisivilor laterali și primii premolari. Canide și referință incisiv nr. Test pozitiv pentru chițăit și dinții de compresie (dinți sub compresiune timp de 1 minut apariție a reacției de durere în mușchii de mestecat și la stânga și la dreapta TMJ). mucoasei orale fără caracteristici.
Tabelul 1 - palparea datelor mușchilor masticatori
Fig. 3. Orthopantomogram pacient înainte de începerea tratamentului
Aceste examinări cu raze X: marcat localizate resorbție osoasă la 1,7, 2,7, 4,7. canalele radiculare 1.7, 1.4, 2.2, 2.4, 2.5, 2.7, 3.7, 3.5, 4.7 sunt sigilate în mod egal la apex, extinderea uniformă a ligamentului periodontal în regiunea dinților menționați.
Fig. 4. Deplasarea laterală a mandibulei dreapta.
Se observă dinții prematuri de contact
Fig. 5. Deplasarea laterală a mandibulei din stânga.
Se observă dinții prematuri de contact
În plus față de metoda interocluzal anatomice și fiziologice pentru determinarea indicelui de înălțime pe verticală a fost utilizat Shimbachi, ceea ce a permis să identifice declinul de aproximativ 5 mm.
Tabelul 2 - Indicele vertical LVI
Lățimea incisivilor maxilari centrale
Fig. 6. Determinarea indicelui vertical Shimbachi. Reducerea înălțimii ocluzale de 5 mm
Pentru a îmbunătăți diagnosticul eficienței funcționale ocluzie a avut loc multislice tomografie computerizata TMJ, care dimensiunile sunt determinate lacune comune inegale pe secțiuni sagitale ale condililor și o poziție asimetrică. Producere de anvelope efectuate poziția ocluziv în vederea condililor.
Fig. 7.Sagittalnye felii de calculator pentru a trata tomogram TMJ
Fig. 8. Un studiu asupra ArcusDigmaII aparatului de organe masticator
înainte de tratamentul combinat
De asemenea, pentru fabricarea anvelopelor de mestecat și mușchii au studiat controla poziția capului articular pe aksiografe cu ultrasunete Arcuș Digma II, în care o încălcare activitate masticatorii a mușchilor, mușchi de reducere asimetrică, ceea ce duce la mișcările mandibulei distorsionate și a capetelor articulare. Rezultatele confirmă tulburările ocluzii funcționale, ceea ce conduce la un tratament preliminar cu anvelope ocluzivă înainte de proteza rațională.
Fig. 9. Unghiul de înregistrare gotic pe unitatea de ArcusDigmaII
realizate înainte de începerea tratamentului
Înregistrare unghi gotic reflectă, de asemenea, asimmterichnye mișcare a mușchilor masticatori și confirmă ocluzia funcțională încălcare.
Diagnostic: ardere sindromul limbii, combinat cu disfuncție TMJ, absența parțială a dinților pe fălcile superioare și inferioare ale clasa III Kennedy, crescută la abraziune a țesuturilor dentare solide generalizate formă, tip mixt, deplasarea distală a maxilarului inferior, reducerea înălțimii interocluzal (
5 mm), ocluzie funcțională insuficientă
Boli concomitente: gastrită cronică în faza acută, osteohondroza a coloanei cervicale in remisie.
Planul recomandat de tratament cuprinzător:
1. mușchilor masticatori fizioterapie, corecție psihoterapeutice
2. Producerea de modele de diagnosticare
3. Miogimnastika urmat producător de anvelope ocluzale pe maxilarul inferior
4. Consultarea gasteroenterorologa, un medic ortoped si un neurolog (pentru gastrite cronice si boli degenerative de disc a coloanei cervicale)
5. igienă orală profesională
6. Poduri protezare raționale combinate
7. restaurare de restaurare a dinților din față a maxilarului inferior și superior
8. Elaborarea unui plan de măsuri de reabilitare
Fig. 10. ocluzale atelă în gură.
Creșterea înălțimii ocluzia de 5,2 mm
Fig. 11. Investigarea organelor masticator asupra aparatului ArcusDigmaII
autobuz ocluzale
Scopul terapiei fizice mușchilor masticatori a fost mai multă relaxare și poziția lor de căutare terapeutică a maxilarului inferior (magnetoterapie utilizat la 10 minute la 5 proceduri din mușchi de mestecat).
Deoarece majoritatea pacienților cu sindrom de limbă se înregistrează o creștere de fond psiho-emoțional de ardere, acestea sunt atribuite utilizarea unui sedativ „Persia“. Este sigur de utilizat și nu creează dependență.
Pentru o mai mare relaxare a muschilor miogimnastika (care pacientii efectuat propria lor) și automassazh - în termen de o luna.
După 5 luni de utilizare anvelope ocluzale, pacientul a arătat o îmbunătățire semnificativă în limba. Studiul a avut loc controlul asupra stării funcționale a mușchilor masticatori cu autobuzul ocluzale, adică, în poziția de reconstrucție a ocluziei. Rezultatele diagnosticului folosind Arcus Digma II mărturie despre optimizarea mișcării mandibulare în toate direcțiile, de asemenea, marcate de optimizare de intrare pentru unghiul gotic. După toate procedurile de diagnosticare spintecat ocluzală care se aplică la pacient timp de câteva luni - utilizat pentru înregistrarea poziției terapeutice a fălcilor superioare și inferioare pentru a determina ocluzie maximă în articulator pentru producerea de structuri ortopedice permanente.
Datele au fost obținute folosind Arcuș Digma II, cum ar fi unghiul căii articulare sagital cale incizal, ISS, și altele, sunt folosite pentru reglarea articulatorului Protaras evo 7 funcție individuală.
Determinarea poziției maxilarului superior realizat cu ajutorul arcului facial.
Fig. 12. Unghiul de înregistrare gotic pe unitatea de ArcusDigmaII
autobuz ocluzale
Fig. Structura ortopedice 13. Vechea eliminat din oral
Fig. 14. Efectuarea permanentă articulator protetice poziția Protarevo7 reconstructiva muscatura
Fig. 15. Producție permanentă articulator protetic Protarevo7 poziție ocluzie reconstructiva
Fig. 16. Dizokklyuziya dentiției anterioare în reducerea înălțimii ocluzale
După fixarea podurilor din părțile laterale ale dizokklyuziya dentiției formate în anterior, prin restabilirea înălțimii interocluzal. Acest decalaj reparat material compozit pentru restaurarea artistică.
Fig. 17. Proteză rațională a rezultat în intervalul de formare pentru a restabili dinții din față
Când restaurarea operelor de artă am păstrat în concordanță cu conceptele dominante dizokklyuzii canine în Rudolph Slavíček: pentru dintii de sus, apoi maxilarul inferior, apoi a continuat restaurarea cheilor de ocluzie incisivi superioară și inferioară recuperate inițial. Când restaurarea dinților din față cu un material compozit utilizat în tehnica de restaurare directă baraj de cauciuc Sergeya Radlinskogo în sistemul de izolație, care asigură o stabilitate ridicată și rezistență a dintelui.
Fig. 18. Izolarea sistemului barajului de cauciuc dinte
Fig. 19. Recuperat dinților anteriori, prin intermediul unui material de restaurare compozit. Acesta a format o cale daltă bogat
Fig. 20. Se măsoară înălțimea ocluzale cu ajutorul indicelui de reconstrucție LVI, care corespune
cu cele obținute pe autobuz ocluzale
Figura 21. Dentiție superioară după restaurare artă
Fig. 22. Controlul CT scanare după tratamentul TMJ. Optimizarea spațiului comun dimensiunea stânga și dreapta
Pentru prevenirea ciobire și restaurări protetice ale dinților din față pacientului se face silicon ocluzale atelă pentru utilizarea de noapte.
Fig. 23. Brevetul de invenție „Metoda de înregistrare ocluzie maximă la pacienții cu glossodiniey“
Brevetul de invenție „Metoda de înregistrare ocluzie maximă la pacienții cu glossodiniey“ diferă de metoda convențională prin aceea că un material rigid pentru fabricarea pneului folosind placa termoplastic preparată în mașina de turnare sub vid sau plastic acrilic incolor, prin aceea că, controlul aranjament simetric articulații temporomandibulare se realizează prin intermediul unei tomografie computerizata multislice radiologice, cel puțin de două ori, mai întâi la orthopyroxene tratament din punct de vedere, al doilea și ulterior optimizarea poziției finale a mandibulei în raport cu partea superioară și după temporare structurile ortopedice de fixare în cavitatea bucală a pacientului.
Folosind această metodă, 38 de pacienți tratați, complicații observate la 20 subiecți observat remisie prelungită la 18 - o îmbunătățire semnificativă.
a propus observarea dinamică într-un medic dentist 1 la fiecare 3 luni, pentru a se asigura remisie pe termen lung, utilizarea de silicon de protecție anvelope miorelaxare de mestecat mușchi și observare la neurolog gasteroenterologa privind comorbidități si posibila corectie cu evenimente acute.