Cauzele maladia Dupuytren și tratamentele curente

Boala, numit dupa chirurg francez din secolul al XVIII-lea, nu este un foarte frecvente. contractura Dupuytren nu este de obicei dureroasa, raspunde slab la tratament, în timp ce caracterizat prin frecventa recurență postoperatorie. clinici străine oferă tratamente unice pentru aceasta boala.

contractura Dupuytren: o descriere a bolii

contractura Dupuytren este o overgrowth a țesutului conjunctiv subcutanat palmier spre degetul inelar și / sau degetul mic (numit palmară aponevroză). Boala se dezvolta foarte lent la început pe de o parte, și apoi - în al doilea.

În timpul primii ani, se poate, practic, nu au simptome exterioare, sau simptome de scăzute exprimate. Pacientul poate experimenta o durere ușor dureri la încheietura mâinii, sensibilitatea degetelor se deteriorează, afectate de boala. Caracterizat de rigiditate dimineata a periei. În absența simptomelor externe exprimate ale bolii este adesea confundat cu articuleze.

format Urmatorul noduli subcutanati in palma mai aproape de degete, falduri naturale ale pielii în aceste locuri sunt netezite în același timp, există depresiuni cutanate plan de piele deformate. strat de grăsime subcutanată ofilește și înlocuit cu țesut conjunctiv care crește împreună cu pielea, afectând alimentarea cu sânge. Începe procesul de Fibroplastic.

proces Fibroplastic progresează în mod inevitabil: cordoane groase de degenerare scarry formă scurtă, care încep să interfereze cu degetele neclintit. În continuare, procesul continuă cu degetele, articulațiile metacarpofalangiene pot implica formarea toroane fibroase separate care nu sunt legate de procesul principal la îndemână. Există o deteriorare totală a degetelor.

Continuarea cursului bolii asociate cu deteriorarea ciclică a alimentării cu sânge a țesuturilor, care stimulează procesul fibrosplastichesky care afecteaza troficii tesut si asa mai departe.

Ca rezultat contractura ajunge la gradul maxim:

• Degetele își pierd complet capacitatea lor de a se destinde.
• Boala trece pe articulații, cauzând anchiloză fibros.
• Există secundare, articulare și tendon, deformare.
• Inrautateste fluxului sanguin la nivelul degetelor.

Foarte adesea procesul de proliferare a țesutului conjunctiv nu este însoțită de durere. Rezultatul bolii este o pierdere parțială a funcției de manipulare pensula, precum și un defect cosmetic. Cu toate acestea, datorită faptului că, în primul rând, contractura Dupuytren afectează de obicei bărbații mai în vârstă, și, în al doilea rând, progresul bolii poate dura până la 15 de ani, pacienții români rareori solicita ajutor medical.

cauzele

Cauzele bolii sunt ereditare. Nu cu mult timp în urmă a fost izolat defecte genetice care conduc la dezvoltarea contractura Dupuytren. La fel ca toate bolile ereditare non-congenitale, boala necesită o combinație specifică a factorilor de mediu și stilul de viață, în care ar putea apărea. Acești factori includ:

• Accidentări perii.
• ridicare greutate permanentă, excesivă Polarizarea peria.
• Diabetul zaharat.
• alcool și fumatul potabilă.

Prezența în viața de mai mulți dintre acești factori sporesc probabilitatea de a dezvolta maladia Dupuytren.

Simptomele de schimbare contractura Dupuytren în timpul dezvoltării bolii în funcție de patru stadiul clinic al bolii. difuzor Simptomatic după cum urmează.

• Etapa I: nici un simptom într-o lungă perioadă de timp. În continuare, pe palma, de obicei mai aproape de degetul 4 sau 5, apar roseata slab, care devin noduli destul de vizibile deformatoare plan de palmier încrețindu-l. Deformarea pielii în pământ este compactat.
• Etapa II: îngroșarea crește pielii, există legături. Există o extensie limită deget la 30 de grade.
• Etapa III: fibroplastic proces se extinde la degetul. Limitarea are loc de extensie cu degetul la 90 de grade.
• Etapa IV: degetul isi pierde capacitatea sa de a înmuia sau unbent mai mică de 90 de grade. Există o anchiloza fibroasa. Dezvoltarea deformare a articulațiilor și tendoanelor. agraveaza total fluxul de sânge în zonele afectate.

Simptomele dureroase nu pot fi atribuite la scara larga in pacientii cu contractura Dupuytren. Acestea au loc în cazurile în care creșterea țesutului conjunctiv are loc în așa fel încât afectează fibrele nervoase.

diagnosticare

Pentru diagnostic, este suficientă examinarea vizuală, palparea și inclusiv studiul unghiului de îndreptare degetele. Sunt necesare utilizarea testelor specifice de diagnostic.

tratamentul conservator

Când o expresie mică de maladia Dupuytren este un complex de metode conservatoare de tratament, care include:

• Încălzirea băi de parafină.
• Fizioterapie.
• Terapie manuala.
• Forțat degetele de blocare poziție neîndoită.
• Terapia cu ultrasunete.
• Terapia medicamentoasă (dacă există simptome de boală), inclusiv terapia cu steroizi hormonal anti-inflamator, mai multe alte medicamente.

Tratamentul conservator nu este în măsură să îmbunătățească radical situația bolii sau de a dezvolta-l înapoi. În stadiile incipiente utilizarea tratamentelor conservatoare poate reduce rata de progresie a bolii. În acest scop, se arată trece cursuri de două ori pe an.

Tratamentul conservator este absolut inutil, cu o progresie puternică a contractura atunci când procesul Fibroplastic afectează degetele. În acest caz, este prezentată operație.

injecție colagenaza ca o nouă metodă de tratament

Tehnica a fost dezvoltată în Statele Unite, unde a aplicat cu succes astăzi. Esența ei constă în introducerea lentă a unei enzime speciale numite colagenaze în țesutul vindecat perie timp de 30 de minute. Apoi, pacientul bandajat și el ar putea merge acasă. A doua zi, țesutul conjunctiv este resorbit, degetul este neîndoită. Pentru a fixa anvelopa periei poate fi aplicat timp de mai multe zile.

Metoda este bine stabilită în tratamentul greutății mici și medii de contractura Dupuytren. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată.

tratamentul chirurgical

Procesul de proliferare a țesutului conjunctiv va avea loc, în orice caz. Prin urmare, o intervenție chirurgicală este în cele din urmă afișat pentru toți pacienții maladia Dupuytren.

Aponevrotomiey numita procedură de excizie orice reborduri (aponeuroses). Ac aponevrotomiya efectuat folosind un ac care perforează îngroșare, împărțind astfel țesutul conjunctiv supradezvoltat în bucăți. Aceasta conduce la faptul că legăturile nu mai sunt interfera cu mișcarea degetelor: ei încep să înmuia.

Procedura este prezentată cu o mică severitate contractura. Principalele avantaje ale procedurii sunt:

• Minim invaziva.
• O lungime mică (până la o oră).
• Absența de reabilitare post-operatorie.

Funcționarea cu deschiderea palmei

chirurgie deschisă este indicat la pacienții cu grade moderate și ridicate de severitate contracturii. Funcționarea conținut poate fi:

• Aponevrotomiyu, și anume cut-îngroșare legăturile, împiedicând mișcarea unui deget.
• aponevrektomiyu parțială, adică aponevroză îndepărtarea parțială.
• aponevrektomiyu completă, și anume îndepărtarea completă și înlocuirea țesutului pielii aponevrozei la distanță luată dintr-o altă parte a corpului.

Operația durează aproximativ o oră și a avut loc sub anestezie. În plus, peria este fixat în poziția de gips neîndoită. O săptămână mai târziu, suturi sunt eliminate, a pus mâna pe autobuz, pe care pacientul poarta cateva luni. Reabilitarea include curs de fizioterapie.

artrodeza numit fixare chirurgicală a articulației deformate în poziție. Tratamentul chirurgical este indicat în contracția înalt exprimat și deformarea articulației. Operațiunea a dus la comun de mobilitate este pierdut.

Pentru a amputare în cazul contractura Dupuytren rareori recurge. Ablația este indicat în dureri severe care rezultă din comprimarea vaselor de sânge și terminațiile nervoase ale țesutului conjunctiv supradezvoltat. În acest caz, aponevroza de ștergere din anumite motive nu recomandabil.

Tratament în străinătate

Costul tratamentului kontratuktury Dupuytren în clinicile din străinătate sunt diferite.

În SUA, injecția colagenaza a fost aprobat de FDA controlează organizația ca o nouă metodă eficientă pentru tratamentul kontratuktury Dupuytren. Această metodă este foarte popular în rândul populației din SUA.

De asemenea, în clinicile americane poate ține aponevrotomiyu ac. Medicii americani sunt capabili de a efectua mai multe interventii chirurgicale radicale pentru îndepărtarea contractura Dupuytren.

Costul procedurii cu utilizarea colagenazei va fi o medie de 1400 de dolari. Întreaga operațiune va costa de la 2.100 $, nu inclusiv procedurile de reabilitare.

În Franța, precum și în Statele Unite, a efectuat întreaga terapie complexă, inclusiv:

• chirurgia minim invaziva si polnomasshabnoe.
• injecție colagenaza.

Costul procedurii cu utilizarea colagenazei va atinge o medie de 900 de euro. Îndepărtarea operațională sau disecție aponevrozei va costa de la 1.800 de euro, fără a include sedere spital.

În Israel, tratamentul colagenaza nu este aplicabil. Puteți obține o terapie conservatoare tradiționale, precum și toate tratamentul chirurgical este necesar.