carie sistem de clasificare

O.E.Hidirbegishvili,
dentist.
G. B. Mahviladze
Georgia, Tbilisi

Cariile - cea mai frecventă patologie la om.
Clasifică un astfel de proces complex și divers în manifestările sale de carii nu pot fi în aceeași clasificare, deci este clasificări multisistemice justificate de carii. Din păcate, nu există nici un sistem unic de clasificare a cariilor care ar satisface pe deplin cerințele de medici. Vreau să sugerez sistem de clasificare. ușor diferite de cele existente.

Clasificarea cariilor dentare

I Topografic
1) la fața locului cariat
2) carie suprafață
3) medii Cariile
4) cariei profunde

Clasificarea anatomică II (WHO)

cariilor dentare
cariile de smalț
Stadiul „pete albe“ carie inițiale.
Cariile de dentinei
cariile de ciment
Suspendare cariile
Odontoplaziya
melanodentiya pentru copii
Un alt Melanodontoplaziya carie proxime
Cariile dentare, nespecificate

III Localizare

1) carie fisurei
2) pini (aproximale) carie
3) de col uterin (cervical) carie
4) o circulare (inelare) carie
5) Clasificarea negru
6) clasificarea Mount

IV Natura și dinamica debitului

1) active
2) inactiv
3) Se suspendă

Intensitatea înfrângerea lui V

1) o singură leziune
2) leziuni multiple
3) forma compensata
4) Forma subcompensat
5) Forma decompensată
6) Clasificarea Nikiforuk.

Din secvența de apariție Process VI

1) carie primare
2) carii secundare
3) cariilor recurente

Formele speciale de carii VII

Clasificarea radiologică VIII

I. Cel mai des folosit clasificarea topografic clinică (în funcție de adâncimea de distrugere a țesutului dur). În 1948 I.G.Lukomsky propus pentru a distinge două manifestări clinice principale ale cariilor - carii și pata defect cariat. Acestea din urmă, în funcție de adâncimea de distrugere a smalțului și a dentinei a fost împărțit în carii superficiale, medii și profunde.
Astfel, conform clasificării topografice, în funcție de adâncimea de carie disting patru etape: start-up (etapa carie pete), superficiale, medii și profunde (figura 1.).

Clasificarea topografica folosit pentru mai mult de 70 de ani, cu toate acestea, din păcate, nu este lipsită de dezavantaje.
Această clasificare se bazează pe adâncimea de înfrângere, aceasta nu reflectă în mod adecvat diversitatea manifestărilor procesului de carii și nu oferă suficiente informații cu privire la starea țesuturilor afectate de carii. La utilizarea dificilă evaluarea diferitelor adâncimi leziuni carioase asupra procesului linear sau dimensiune vrac din cauza variațiilor grosimii țesuturilor dure ale dinților diferitelor grupuri în diferite porțiuni ale coroanei.
În plus, interpretarea liniară a acestei boli cu multiple fațete diferite în manifestările sale, cariilor dentare, nu reflectă esența reală a unui eveniment cu procesele patologice și de protecție-adaptive. și fără a lua în considerare aceste circumstanțe pot apărea cu diagnosticul problemei. t. k. în cavitățile aceea§i leziune adancime manifestări clinice pot fi diferite, și vice-versa.
Clasificarea a fost destinată pentru utilizarea cimentului. mai degrabă decât compozite. care a apărut pe piață numai în 1962. Ar fi cu greu I.G.Lukomsky oferit doar elementele de bază ale clasificării topografice, în cazul în care exista în acel moment, sistemele adezive moderne și materiale de restaurare, a căror utilizare nu depinde numai de adâncimea de înfrângere, ci pe calitatea structurii dintelui care rămâne după preparare, cu atât mai mult clasicul proces carios este format din mai multe zone.

Mai mult, este dificil să fie de acord cu tacticile de alocare într-o astfel formarea de grosime mică carie de smalț trei forme (pată albă, pată și caria suprafață pigmentate). Mai greu de înțeles ce criterii ghidate clinicianul pentru a pune diagnosticul „cariilor superficiale.“
De asemenea, este semnificativ faptul că această clasificare are în vedere pentru cariile procesa numai în smalțului și dentinei, dar în moderne
condițiile necesare pentru a lua în considerare nu numai calitatea țesuturilor infectate procesului carios, dar, de asemenea, caracteristici ale procesului de curgere în toate țesuturile carioase dure ale dintelui.

II. După cum se știe, în timpul procesului din dentina cariat smalț și cement considerate anatomice ale OMS clasificare: caria emailate (carie enameli), Caria dentinei (cariesdentinum) si caria de ciment (cariile CEMENTI). De asemenea, distinge mai multe stări asociate cu carii, de exemplu, odontoplaziyu (dinți de foioase rădăcini de resorbție).
Aparenta Avantajul acestei clasificări este clinic proces carie flux de studiu in diferite tesuturi dure ale dintelui. Aceste caracteristici definesc tactica de tratament a diferitelor forme de cariilor dentare. De exemplu, în tratamentul cariilor preparare cimentului și umplerea cavităților are propriile caracteristici. Avantajul este eliminarea manifestărilor inițiale etichetare carie stadiul pete pigmentate, deoarece Acesta din urmă este format ca urmare a transformării petelor albe. În mod logic excluderea manifestărilor clinice a cariilor în nosologii smalț „carii de suprafață“, care, în clinică, practic, nu este diagnosticat. Prin meritele sale ar trebui să includă, de asemenea, introducerea de Nosologie „suspenda cariilor.“
Cu, desigur, o mulțime de avantaje. este, în opinia mea, nu este lipsit de dezavantaje opredelennyx. În primul rând ocheredvyzyvaet îndoială utilizarea termenului „cariile inițiale“ ca desemnare cariile de smalț timpurii manifestări clinice (beloepyatno). Deoarece cariilor este o boală infecțioasă, începutul apariției sale (primele cavități) trebuie considerate modificări înregistrate în exterior în emailul care are loc în timpul maturării plăcii dentare (perioada de incubație). mai degrabă decât perioada. atunci când pentru prima dată posibil pentru a detecta anomalii (pata alba). Cred. ar fi logic să se folosească termenul de „cariile diagnosticate inițial“, într-o situație dată.
Este de selecție discutabilă în clasificarea doar o formă de carii dentina și absența formelor de tranziție între carii și complicațiile sale - pulpita .Trudno, de asemenea, de acord cu opinia că un loc pigmentat ar trebui să fie luate în considerare suspendarea cariile.

III. În condiții clinice necesare pentru a distinge carii în funcție de localizarea leziunilor de pe suprafețele de coroane dentare. Acest lucru se datorează specificul localizarea preferat al cariei în anumite părți ale coroane.
Procesul patologic aproape niciodată nu se dezvoltă pe convexă, zonele netede, cu toate că acestea pot fi afectate de evoluția în continuare a cariilor și creșterea cavității.
Mai degrabă rareori afectat locuri unele suprafețe de tranziție de coroane dentare în alte așa-numitele coaste coroanei dentare. Acest fenomen se explică prin faptul că suprafața convexă a dintelui neted și bine curățate placa dentară pe ele nu se formează, și, prin urmare, aceste zone ale dintelui numit „kariesimmunnymi zone“ de Black.
În același timp, pe dinte sunt zone în care există condiții favorabile pentru fixarea placii dentare, și, prin urmare apariția cariilor. Este aceste zone negre numite „zone kariesvospriimchivymi“ (cariogene) și a oferit accize lor la prepararea cavității.
Cele mai tipice fisuri de locație și cavități sunt caneluri pe suprafața de masticație a molari și premolari, pe suprafețele linguale și bucală a molarilor, pe suprafețele palatinale ale incisivilor superiori.
Odată cu localizarea acestor zone se dezvolta Falie (carii fissuralis), sau carii ocluzale. Înfrângerea de contact suprafața dinților se numește cavități de contact (cariescontactus).
Destul de des afecteaza porțiunile cervicale ale vestibular (obraz) și linguale (palatale) suprafețele laterale și dinții frontali - caria cervicale sau cervicale (carie cervicalis), (Fig.2).

Fig.2. Fisurarea (a), cervical (b) și de contact (c) cavități.

Odată cu progresia cariilor în aceste zone (mai ales în dinți pentru copii la copii debili) afectate de gât dinte pe lungimea sa considerabilă. Uneori aproape întreaga gâtul dintelui este acoperit de cariilor dentare, cum ar fi un inel. Cariile o astfel de localizare se numește circulară (inel. Anulyarnogo).
Trebuie remarcat. acest proces are loc în mod diferit cariate pe suprafețe netede (contact. Cervical si radacina cariilor) si in gropi si fisuri (cariile fisura). Pe suprafețele netede ale dintelui. Datorită accesibilității bune. tamponare și proprietăți remineralizare de salivă. și profilaxia fluorura este efectuată în totalitate. In fisurile adanci in timpul periajul dintilor firele de păr periuta de dinti nu ajunge în partea de jos. ceea ce duce la acumularea în aceste zone de reziduuri alimentare și resturile celulare. astfel încât proprietățile remineralizanta de salivă tampon și. și prevenirea flotanta nu este pe deplin realizată. Mineralizarea smalțului din partea pulpa nu este la fel de eficient. atât saliva. Astfel, procesul de carie Fisura progresează mai activ.
Important. care sunt stabilite condiții favorabile pentru apariția și fixarea plăcii dentare și într-o parte goale din rădăcină.
Din acest motiv, în plus față de zonele tradiționale de cariogen (fisuri, de contact și de col uterin), evidențiați și mai mult - radacina (bazală), care apare numai atunci când devin expuse radacina dintelui.
cavitățile Clasificări localizare prin negru și Mount articole separate dedicate.