Care este natura perforarea timpanului la mezo si boala mansarda

MEZOTIMPANIT. La porțiunea otoscopia determinată moale și perforația INTACT membranei timpanice în porțiunea sa întinsă (pars tensa) (Fig. 5.45 a). Perforațiile pot fi de diferite forme, dimensiuni și localizare. Non-margine atinge perforație osoasă inel din spațiul inelar tympanicus și reținute circumferențial cel puțin reziduuri îngust bezel timpan, pentru care, uneori, este menționată ca basculare. Procesul patologic în ureche, în prezența unei perforații considerate prognosticului mai favorabile. Când perforațiile din porțiunea de margine întinsă a membranei timpanice, ajungând până la osul inelului, există condiții pentru incarnarea epidermal în cavitatea timpanică și formarea colesteatomului.

Fig. 5.45. otită medie cronică supurată:

și - mezotimpanit; b - boala pod: vizibil prin granularea gaură perforată și greutatea holesteatomnye; a - epitympanum de spălat (la mansardă)

Forma deschiderii poate fi circulară, ovală, în formă de rinichi; cea mai mare - din punct de la aproape totală, ocupând cea mai mare parte parte tensionată a membranei timpanice. Pentru defecte mari ale membranei timpanice este perete promontoriuma vizibil cu îngroșate mucoase ale membranei, granulații și polipi. În unele cazuri, marginea perforației poate fi îmbinat pe peretele medial al timpanul, cordoanele conjunctiv pot capta și ossicles auditive, perturbarea mobilitatea acestora. In plus fata de mezotimpanita diagnosticul tradițional otoscopia mikrootoskopiyu trebuie utilizat pentru examinare detaliată a reziduurilor timpanului și porțiunile vizibile ale timpanul pentru a evalua mucoasa promontorialnoy perete.

pentru a evalua starea sistemului celular al procesului mastoid, attikoantralnoy zona. Radiografică pacient cu otita medie cronică supurată cu durată prelungită a bolii este determinată structura temporală osoasă sclerotic. Hipoplazia osului temporal - „infantil“ osul temporal pe radiografie sugerează că pacientul mezotimpanit originea in copilarie. În unele cazuri, atunci când o imagine OTO prosperă a pacientului poate fi detectat distrugerea osului temporal, care se manifestă formațiuni cavitare, semne de convulsii, distrugerea osoasă în attikoantralnoy zonă.

În prezent, importanța dobândită Tomografia computerizată a oaselor temporale. Modul RT permite diagnosticarea colesteatom osoase, defecte ossicles auditive, starea sistemului de celule distrugere mastoid osoase în antrum acoperișului și cavității timpanice, os de perete sigmoid sinusală pentru a stabili propagarea în cavitatea craniană.

Boala Mansardă. Această formă de otită medie cronică supurată se caracterizează printr-o mai agresivă față de mezotimpanitom, peste. Acest lucru se datorează faptului că boala mansarda, împreună cu modificări morfologice caracteristice pentru mezotimpanita observat, de asemenea înfrângerea structurilor osoase ale urechii medii. Cariile se dezvolta pereti osoase mansarda, aditusa, antrului mastoidian și celule. Mai mult, când mansarda bolii în majoritatea cazurilor

colesteatom formate (formarea epidermic), exprimat, de asemenea modificări distructive care provoacă structuri osoase ale urechii medii. Distinge pyo karioznuyui holesteatomnuyu formă epitimpanita. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această împărțire este arbitrară, deoarece este cel mai adesea în cavitatea urechii medii afectate definite de aceste și alte modificări.

Formularul epitimpanita-pyo cariat se caracterizează prin modificări inflamatorii și distructive în țesutul osos de severitate diferite, cel mai adesea în peretele lateral al mansardei și în caverna cu răspândirea uneia sau o altă parte a mastoidei.

O imagine diferită atunci când formularul holesteatomnoy epitimpanita. Colesteatom reprezintă formarea tumorilor perlate albicios, tipic având o epidermal piele - matrice este dens adiacent osului, și de multe ori să crească în ea. colesteatom bază a unei mase dense de stratificare epidermică și produsele lor de dezintegrare.

Mecanismul de formare a cholesteatoma asociat cu incarnarea pielii epidermica auditiv extern canal în cavitatea urechii medii la peretele osos, care este posibil printr-o perforare margine a timpanului. În aceste condiții între pielea canalului auditiv și cavității timpanice, nu există obstacole în formă de reziduuri ale timpanului; incarnate, astfel încât epiderma este învelișul colesteatomului - matricea sa. Stratul epidermic este în continuă creștere, rupte și stratificarea reciproc, se acumulează în cavitatea timpanică, formând formarea tumorilor straturi concentric laminate ale epiteliului descuamate. Procesul continuă de ani de zile pentru a forma formarea tumorilor mari.

Treptat în creștere, colesteatom umple podul și antrul și distruge presiunea lor (împreună cu cariile) os înconjurător - mastoid, adesea expunând cochiliile lobul temporal al creierului, cerebelul și peretele sinusului sigmoid, os capsula labirint peretele canalului nervului facial. Toate acestea pot duce la complicații grave, inclusiv intracraniană.

La otoscopia la pacienți cu purulent cariat perforație formă epitimpanita definită în partea relaxată a peretelui lateral timpanului și osteită flasc de pod (fig. 5.45 b). În acest caz, audierea aproape neschimbat. Odată cu răspândirea perforației acoperă complet peretele lateral al mansarda: porțiunea moale a membranei timpanice și peretele lateral os din pod, de multe ori cu trecerea la caudineural peretele canalului auditiv extern. Prin granulare orificiul vizibil, în timp ce sondare perforație osoase margine rugozitate simțit. Pierderea auzului semnificative la acești pacienți, datorită răspândirii cariilor în ossicles auditive, de multe ori, în același timp, a distrus articulația dintre nicovală și ciocanul, de asemenea, se alătură învinge zvukovosprinimayuschego dispozitiv datorită intoxicației a urechii interne prin fereastra membrana secundară a cohleei și talpa ligamentului inelar.

Ce este colesteatom.

Colesteatom reprezintă formarea tumorilor perlate albicios, tipic având o epidermal piele - matrice este dens adiacent osului, și de multe ori să crească în ea. colesteatom bază a unei mase dense de stratificare epidermică și produsele lor de dezintegrare.

Recunoașterea colesteatom nu este dificil, dacă perforația lumen prezintă masa holesteatomnye tipic alb (perla). În alte cazuri, colesteatom poate recunoaște prin spălare nadbarabannogo spațiu ureche printr-o canulă. fulgi epidermale Detection plutind în lichidul de spălare indică prezența colesteatomului. Când sondarea prin perforațiile folosind o sondă curbată bellied rugozitate definită la marginea peretelui lateral al mansardei de multe ori să adere la masa vârful sondei holesteatomnye. la

colesteatom prezintă adesea de perete caudineural overhang în partea a osos canalul auditiv extern. Acest simptom indică răspândirea cholesteatoma de la procesul mastoid la canalul auditiv extern.