cardiomiopatie dilatativă provoacă insuficiență cardiacă la câini

cardiomiopatie dilatativă se caracterizează prin lipsa de contractilitatea mușchiului cardiac și creșterea în camera cardiace. Boala este adesea progresiva si pacientii pot avea insuficiență cardiacă congestivă.

Cauzele cardiomiopatie

cardiomiopatie dilatativă este adesea văzută ca boala de inima primară de etiologie necunoscută. Factorii genetici pot contribui la boala, ca cardiomiopatie dilatativă raspandit cel mai frecvent la anumite rase de câini și liniile de rasa. Implicate cel mai frecvent rasa pentru acest tip de cardiomiopatie - un Dobermann, Boxer, Cocker Spaniel, Great Dane, Newfoundland și Labrador, Golden Retriever, Wolfhound, ciobanesc german si alte rase mari și gigantice. Cauzele potențiale ale cardiomiopatiei dilatative secundare sunt toxine (doxorubicină, etanol), deficiente nutritionale, miocardita sau boli inflamatorii sistemice severe (granulomatoza, neoplazie, sepsis) și, eventual, endocrinopatii (hipotiroidism, diabet).

Cu excepția cardiomiopatia toxice, multe cauze secundare de cardiomiopatie dilatativă nu sunt însoțite de insuficiență cardiacă congestivă clinică.

pentru cardiomiopatie

insuficiență contractilității miocardice (disfuncție sistolică) este un defect funcțional în această boală. Creșterea camerei cardiace sau secundar dilatării manifestata functia de pompare deteriorate si de ejecție de sânge. O creștere progresivă în camera de inima disfunctie musculare si de multe ori duce la insuficienta a valvei atrioventriculare care poate accelera extinderea în continuare a camerei inimii. Creșterea diastolică rigiditate musculară deteriorat contribuie, de asemenea, la creșterea presiunii diastolice finale. Creșterea presiunii de umplere și staza venoasă duce inexorabil la insuficiență cardiacă congestivă.

Simptomele de cardiomiopatie dilatativă

Letargie, slăbiciune și intoleranță la efort (precoce simptome de debit cardiac slab) este cel mai manifestă mai întâi în starea de boală. Cu toate acestea, aceste simptome pot fi ignorate la pacientii mai in varsta si sedentare. Tahipnee, dispnee, tuse (cu insuficiență cardiacă congestivă din stânga față-verso), sau distensie abdominală sau ascită (cu insuficienta cardiaca dreapta fata-verso) este de obicei complicații. Unii caini sunt reprezentate în semnele de episoade repetate de colaps sau leșin din cauza aritmiei ventriculare), în special boxeri. Rezultatele examenului fizic depinde de gradul de insuficienta cardiaca. Tahicardia, paloare ale membranelor mucoase și capilar de umplere timpul de decelerare (BHK) (vasoconstricției periferice) sunt rezultatul tonusului simpatic crescut observat cu insuficienta cardiaca. Se întinde venele jugulare și pulsatila a crescut presiunii de umplere a inimii drept. puls periferic poate fi slabă, variabilă în putere sau prezintă un deficit în prezența unei aritmii. Ritmul cardiac poate fi, de asemenea, neregulate, în prezența fibrilației ventriculare sau fibrilatie atriala. zgomote cardiace poate fi dezactivat din cauza revărsat pleural. mitrală moale sau tricuspidă zgomote, uneori observate, dar nu sunt constatare regulate. S3 galop (vibrații din ventriculul mărită de umplere rapidă) este un clasic pentru cardiomiopatie dilatativă, dar din nou se poate purta intermitent.

Cand stanga fata-verso insuficienta cardiaca congestiva poate fi audibil pulmonară trosni, crepitus, sau, uneori, sunete pulmonare par a fi deosebit de rigid și mai tare sau mai încet decât în ​​mod normal. Nu toți câinii cu cardiomiopatie dilatativă prezintă semne clinice. ecocardiografie adecvată și invazive crește mereu numărul de cazuri și diagnosticul de cardiomiopatie asimptomatice latente.

Radiografia toracica poate dezvălui cardiomegalie (clasic), dar unii caini au doar o creștere minimă sau primar de extindere în atriul stâng (în special Dobermann). black-out pulmonară interstițială, în special în zona de portal și kaudodorsalnoy și se întinde venele pulmonare sunt adesea marcate cu insuficiență cardiacă congestivă din stânga față-verso. efuziune pleurală, creșterea cavă caudală, hepatosplenomegalie și ascită, cea mai frecventă complicație a insuficienței cardiace congestive dreapta fata-verso.

Electrocardiograma. Rezultatele pot fi sunt variabile: ECG poate fi normal sau prezintă complexul QRS extensie de coborâre anormală a undei dintelui R elongație P indică în mod tipic o creștere în atriul stâng. Acesta poate fi adesea detectate prin semnele caracteristice crescute anomalii cardiace stângi sau QRS. extrasistole ventriculare sau tahicardie ventriculară paroxistice pot fi găsite la mulți pacienți în DCM, dar mai ales evident în boxeri și Pinscher Doberman. Fibrilatia atriala este, de asemenea, a constatat destul de des, mai ales la rasele de talie mare, cum ar fi ogarul.

Ecocardiografia este metoda de diagnostic cea mai sensibilă nu este invaziv pentru a estima dimensiunea camerelor inimii și a funcției sistolice și diastolice. Extinderea toate cele patru camere este un clasic, cu predominirovaniem partea stângă a camerelor. Grosimea peretelui ventricular este normal sau redus. Uneori, există o extensie minimă a camerelor de luat vederi, dar sistolică slabă și funcția diastolică este sărbătorită încă.

Tratamentul de cardiomiopatie dilatativă și insuficiență cardiacă

Tratamentul este strict individual.

Scopul tratamentului - reducerea semnelor de insuficiență cardiacă congestivă, creșterea debitului cardiac și controlul aritmiei. Cel mai des folosit ca suport pozitiv pentru ionotropom digoxin, cu toate acestea, într-o situație critică, dopamină sau dobutamină poate fi folosit ca o infuzie continuă constantă. Digoxina, de asemenea, utilizat pentru a incetini rata de raspuns ventriculare la fibrilatie atriala.

diuretice de ansă și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sunt administrate pentru a combate congestia, edemul sau efuziune și îmbunătățirea debitului cardiac. Inhibitorii ECA pot avea ca efect suplimentar de remodelare miocardică întârziat și fibroză. Antiaritmice utilizate in moderata pana la aritmii ventriculare severe, mai ales la rasele care sunt predispuse la riscul de moarte subită (boxer sau Doberman). L-carnitină și taurină au arătat rezultate bune pentru spaniel Cocker americani și unele retriever. Mulți Cocker Spaniel au prezentat o ameliorare dupa 3-6 luni de tratament.

Monitorizarea pacientului

Intensitatea tratamentului și monitorizarea depinde de severitatea insuficienței cardiace și a altor complicații, cum ar fi insuficienta renala. Sunt parametrii pentru monitorizarea enzimelor hepatice, electroliți, tensiunii arteriale sistolice, cantitatea serice de digoxin, ECG și nivelurile de medicamente antiaritmice. La începutul reevaluării trebuie făcută la fiecare 1-3 săptămâni, apoi la fiecare 2-6 luni, în funcție de fiecare caz în parte.

Boxerii au forma de DCM, care se caracterizează în principal prin aritmii si moarte subita. Acesti caini nu pot avea dovezi clinice, radiografice sau ecocardiografice de boli de inima. Aritmiile pot ajunge la examenul fizic de vârf sau de proprietarii de raport slăbiciune bruscă sau colaps. Pentru a evalua aceste câini cea mai potrivită metodă pentru diagnosticarea un monitor Holter. Deoarece manifestările unicitatea cardiomiopatie dilatativă în aceasta rasa este menționată ca boxerii sindrom aritmic sau boxeri cardiomiopatie.

Doberman pot avea, de asemenea, aritmii ventriculare severe si moarte subita sa se supuna. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă congestivă-stânga față este cea mai frecventă manifestare a bolii in aceasta rasa de caine. cardiomegalie moderată pe radiografiile (în comparație cu alți câini de talie mare si gigant rasa) apare cel mai frecvent cu unii pacienți prezintă semne de creștere numai atriul stâng.

Cocker Spaniel și unele retriever pot da un răspuns bun la tratamentul cu taurină și L-carnitină timp de 3-6 luni. aplicații