Cardiologie, ateroscleroza
Ateroscleroza - cea mai frecventa boala cronica a arterelor elastice (aorta și ramurile sale) si musculo-elastice (artera a inimii, creierului, etc.) Tipul, cu formarea de focare unice și multiple de lipide, în principal depozite de colesterol - placi ateromatoase - in intimei arterelor . proliferarea ulterioară a țesutului conjunctiv în ea (scleroză) și calcificarea plumb peretelui vascular la o deformare lent progresivă și îngustarea lumenului acesteia până la complet zapustevaniya (obliterarea) artera si provoca astfel cronice, în creștere lent insuficiență de perfuzie a organului, alimentat prin artera afectată. Mai mult, este posibil blocaj acut (ocluzie) a lumenului arterial sau trombusul, sau (mai rar) conținutul plăcii ateromatoase dezintegrate, sau ambele simultan, ceea ce conduce la formarea de focare de necroză (infarct) sau cangrena în corpul artera hrănire (corp) . Ateroscleroza are loc cu cea mai mare frecventa la barbati in varsta de 50-60 si femei in varsta de peste 60 de ani. Patogeneza este complexă și nu este complet descifrat. Fără îndoială valoarea așa-numitelor factori de risc pentru ateroscleroza. Unele dintre ele nu pot fi eliminate: vârsta, sexul masculin, ateroscleroza împovărat de ereditate familie. Alte complet eliminate: hipertensiune arteriala, obezitate alimentare, țigări fumat. A treia parte detașabilă (potențial) diferite tipuri de hiperlipidemie, diabet zaharat, nivele cu deficit de lipoproteine cu densitate mare. Factorii de risc includ, de asemenea, lipsa de activitate fizică, tensiunea emoțională excesivă și caracteristicile personale ale unei persoane. Opoziția față de toți factorii de risc de mai sus sau eliminarea totală sau parțială a factorilor care pot fi evitate formează baza prevenirea aterosclerozei. Simptomele interior. Tabloul clinic variază în funcție de localizarea și amploarea procesului preferențial, dar întotdeauna (cu excepția ateroscleroza aortică) manifestările și consecințele tesutului ischemiei sau organ în funcție de gradul de îngustare a lumenului arterei principale definite, astfel încât dezvoltarea vaselor colaterale. Diagnosticul este fundamentat semne de înfrângere a zonelor vasculare individuale sau artere. În primul rând, și este de obicei afectata grav ateroscleroza aortica, in special abdominale departamentul ei. Manifestarea cea mai demonstrativă de ateroscleroza - infarct miocardic transmural. Diagnosticul este foarte probabil, de asemenea, cu o combinatie de simptome de stenoza de oricare dintre principalele artere ale inimii și arterelor; la persoanele de vârstă matură, care are un aspect mult mai în vârstă decât anii; în cazul aterosclerozei agravată și de hipertensiune arterială ereditate. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare prezența factorilor de risc.
Tratamentul are ca scop prevenirea progresia procesului și de a stimula dezvoltarea de metode de ocolire a fluxului sanguin. Principiile de bază de tratament:
1) activitatea musculară regulată (sub orice formă) proporțională cu vârsta și abilitățile fizice ale pacientului; doză de exercițiu, în special atunci când este orientată de formare organul cel mai afectat (bazin de sânge), medicul recomandă;
2) un regim alimentar echilibrat, cu o proporție predominantă de grăsimi vegetale din conținutul total de grăsimi îmbogățite cu vitamine și se opun unei creștere în greutate; 3) supraponderabilitate - reducerea persistenta la nivelul optim; 4) controlează regularitatea scaunului; posibil laxativ DRX solutie salina (partea de evacuare de ieșire a colesterolului în intestin în bilă); 5) tratamentul sistematic al bolilor oportuniste, hipertensiune arterială, în special diabetul zaharat; dar, în cazul în care pacientul stenoza semnificativă a fluxului luminos al uneia sau mai multor artere principale, pentru a evita scăderea bruscă a tensiunii arteriale (precum nivelul de zahăr din sânge), având în vedere pericolul de a cădea fluxului sanguin (si glucoza) prin artere stenozate. Terapia medicamentoasă a procesului aterosclerotic in sine joaca un rol minor până în prezent. Predicție - pe termen nelimitat. Angajabilitatea este determinată de siguranța funcțională a organelor și sistemelor, artera principală care a lovit ateroscleroza.
Ateroscleroza aortei. Manifestările clinice:
creșterea treptată a hipertensiunii arteriale sistolice predominant, sistolică scurt (fără diamant pe PCG) ton de zgomot și accentul II în al cincilea punct și aorta; deasupra arterele bifurcare și iliace; semne moderate de hipertrofie ventriculară stângă pe electrocardiogramă în istoria absenta diastolică hipertensiune; creșterea vitezei undei pulsului pe tahoostsillogramme. calcifierea Linear în pereții arcului și aorta abdominală cu raze X (vedere laterală) - cel mai demonstrativ, deși o caracteristică diagnostic tardiv.
Complicațiile ateroscleroza aortica, amenințând în mod direct viața pacientului, se referă disecarea hematom aortică, manifestată prin furtuna lung, durere chinuitoare în piept sau gât în abdomen (de obicei partea din spate), este posibil colaps, există simptome de pierdere acută de sânge; caracterizată prin absența în semne ECG de infarct miocardic. Subintimală hematomul peretelui aortic ocluzive adesea gura ramurile sale, cauzând - în funcție de localizarea rupturii intimale - sau simptome de accident vascular cerebral ischemic, sau puls completitudine asimetrie și a tensiunii arteriale pe mâini sau hipertensiune ascuțite (nefrogen) sau ocluzie a arterelor iliace. O alta, complicatie mai frecventa este ateroscleroza, anevrism aortic, care, la fel ca hematom său de disecție, ruptură bruscă plină de sângerare fatală sau de sân (pleural mai multe) cavitatea, sau în retroperitoneum (ocazional - duoden). anevrism aortic toracice apare adesea murmur aspru sistolic, disfagie, răgușeală (compresia pareza nervului recurent laringian cu laringele voce falduri), palparea puls palpabil și spasm sincron în jos cartilajului tiroidian; este recunoscut atunci când multi-radiografia. Anevrism aortic abdominal (localizare mai frecventă) detectată la palpare profundă, uneori radiologica; În cea mai mare oligosymptomatic.
ateroscleroza constrictivă a aortei abdominale, în special în porțiunea terminală a acesteia, poate fi complicată de regiune bifurcare tromboza cu tulburari acute circulatorii ale membrelor inferioare (sindromul Leriche): durere acută, sensibilitatea alterată și mișcarea în ambele picioare, depigmentării pielii, poate provoca cangrena. Tratamentul -hirurgicheskoe mai puțin eficace și nu întotdeauna terapia trombolitică admisibilă. ateroscleroza aortei este diferențiată cu (sepsis bacterian sifilitica,) aortita nespecifice și specifice. Pacienții cu anevrism aortic este trimis la agenții specializate pentru a examina și a decide cu privire la posibilitatea de chirurgie reconstructiva. In ramuri ateroscleroza arc aortic simptome cronice observate (și dacă ocluzii trombotice - acută) insuficiența fluxului sanguin cerebral sau membrele superioare. chirurgie reconstructiva posibil.
Mezenteric ateroscleroza arterelor se manifesta doua sindroame principale: angină abdominală și tromboza arterială (venoase și de multe ori), ramuri cu peretele intestinului miocardic și mezenterului.
Kolikopodobnyh atac de dureri abdominale - se produce la scurt timp după consumul de nitroglicerină adesea mai ușor, vărsături frecvente și flatulență; Postul oprește atacurile de râioase abdominale; Diagnosticul este dificil (sindrom rar, absenta simptomelor specifice), vysokootvetstven din cauza riscului de detectare tardivă a bolii abdominale acute.
Tratament - masa fracționată, nitroglicerina, papaverină 0,04-0,06 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese, pancreatina (1-1,5 g) sau panzinorm (1-2 comprimate) după mese. Pe mezenteric trombozei arterei cm. Ocluzia arterelor majore în capitolul
ateroscleroza arterei renale se manifestă ischemie renală cronică clinic (adesea în hipertensiunea renovasculară), cu rezultatul în nefroscleroza arteriosklerotiches cue și insuficiență renală cronică. Diagnosticul final se face în nefrologie de specialitate sau instituții angiosurgical; imposibilitatea tratamentului chirurgical se efectuează terapie hipotensivă. trombozei arterei renale - sindrom acut de durere brusca, sensibilitate la palpare și se agită regiunea lombară la partea de tromboză, insuficiență renală acută (oligoanuria) și, de regulă, hipertensiune arterială ridicată; teste de diagnostic și tratament se realizează în instituții specializate.
Victimele aterosclerozei devin, de obicei, fata de vârstă mijlocie și vechi. Cu toate acestea, sunt detectate modificări aterosclerotice, în unele cazuri, copii și chiar și sugari. Și ei spun că ateroscleroza - este în primul rând o boală a persoanelor cu grad inalt de inteligenta.
Ateroscleroza este mai frecventă la bărbații de peste 35 de ani, supuse unui stres frecvent. De asemenea, factor ereditar important. Promovarea dezvoltării aterosclerozei, diabet, obezitate, gută, calculi biliari și altele. Sursa de alimentare cu grăsime animală în exces joacă un rol important ca un factor care predispune la ateroscleroza, dar nu ca cauza principala a aterosclerozei. Destul de important în geneza aterosclerozei are puțină activitate fizică. Un motiv important ar trebui să fie luate în considerare de tensiune psiho-emoțională, sistemul nervos traumatică, efectul de ritm intens de viață, zgomot, anumite condiții de lucru specifice, etc.
La persoanele sanatoase, sangele curge liber prin artere la toate părțile corpului, oferindu-le cu oxigen si alte elemente nutritive. Excesul de colesterol din sânge este depus pe suprafața interioară a vaselor de sange, formand placi.
Placa aterosclerotica - o formațiune constând dintr-un amestec de grăsimi (în principal, colesterol) și calciu.
Pe o suprafață a acestei „build-up“ pe învelișul interior al vasului începe să se depună cheag - grup de celule în principal trombocite (elemente sanguine implicate în procesul de coagulare) si proteinele din sange.
Trombilor, în primul rând, restrânge și mai mult lumenul arterei, și în al doilea rând, este posibil să fi venit de pe o bucată de faptul că fluxul sanguin este interesat mai mult în vasul, în timp ce acesta din urmă nu este diametrul devine atât de mic încât un cheag de sange devine blocat. În acest caz, există o încălcare puternică a circulației, sângele este pur și simplu încetează să curgă într-un organ (sau o parte a acestuia) și poate muri. Această din urmă situație apare pentru următoarele boli :. Bowel blocarea arterelor, arterele picioarelor, infarct renal, splină miocardic etc. Când vasele de sânge deteriorate care alimentează inima, dezvolta un atac de cord, iar daca ateroscleroza afecteaza arterele care alimenteaza creierul, creste riscul de accident vascular cerebral de mai multe ori.
Boala se dezvoltă în câțiva ani, încet, dar sigur capturarea încă intacte nave. Din momentul în care artera este redus cu mai mult de jumătate, o persoană începe să simtă primele semne ale lipsei alimentării cu sânge a unui țesut sau organ.
cauzele ateroscleroza
Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli:
· ereditate
· diabet
· Consumul excesiv de grăsimi animale (cea mai mare parte de colesterol în ele, și conține)
· fumat
· Hipertensiunea arterială
Eliminarea acestor factori este cheia pentru tratarea cu succes a aterosclerozei.
În funcție de organe se confruntă din ce în ce o lipsa de oxigen si substante nutritive din cauza circulației sângelui săraci, eliberați diferite boli:
· Ateroscleroza arterelor inimii (arterele coronare) - boală coronariană (angină pectorală, infarct miocardic)
· Ateroscleroza arterelor cerebrale
· Ateroscleroza navelor ale picioarelor
Tratamentul aterosclerozei este redusă (inclusiv pe baza factorilor de risc) la următoarele elemente:
· Renunțarea la fumat
· Dieta cu o predominanță de uleiuri vegetale și de grăsime
· Tratamentul diabetului zaharat (dacă, desigur, este)
· Pregătirile pentru corectarea lipidelor (grăsimi) compoziția sângelui, reduce nivelul colesterolului din sânge
Tratamentul cardiolog boli de inima.