Caracteristicile generale ale infarctului miocardic

Infarct miocardic - o boală acută cauzată de necroza ischemică a mușchiului cardiac, prezintă diferite tulburări cardiace [13,19,52,61,68,79].

După cum sa menționat mai sus, un infarct miocardic este o cauză majoră de dizabilitate și mortalitate în populația aptă de muncă. Astfel, în conformitate cu NA Mazur [op. 1], în rândul bărbaților cu vârsta între 20-24 ani, incidența infarctului miocardic a fost de 0,08% pentru 1000; 30-39 - 0,76%; în 40-49 ani - 2,13%; ani v50-59 - 5,81%; 60-64 ani - 17,12%. În Statele Unite în 1977, mortalitatea de o boala coronariana (CHD) a fost printre bărbați cu vârste între 35-44 ani - 59,8% 100 000; în 45-54 - 266.9; în 55-64 - 715.1; în 65-74 - 1624.8 [39] a modelelor .Shodnye observate la femei [69,86].

Pentru o lungă perioadă de timp au fost semnificativ apariția mai frecventă a infarctului miocardic în muncă mentală a persoanelor cu un nivel ridicat de responsabilitate și efort fizic mici ( „boala la om, presa“). Cu toate acestea, această diferență a scăzut în mod semnificativ în ultimii 20-30 de ani, care pot fi asociate cu o creștere globală de stres emoțional [15,17,52,65, 69,86].

Atunci când se analizează factorii de risc individuali ar trebui să acorde o atenție la faptul că combinația lor determină în mare măsură riscul crescut de boli cardiovasculare [52,69]. Importanța dobândește controlul factorilor de risc frecvent întâlnite în diferite combinații: hipertensiune arterială, diabet, obezitatea, fumatul, lipsa exercițiului fizic, stresul etc. [38,52,60,65,69] ..

Hipertensiune. tensiunea arterială crescută este întotdeauna atestă prezența diferitelor boli (hipertensiune, boli renale, organe endocrine, și altele.). În același timp, în sine, tensiune arterială ridicată contribuie la dezvoltarea altor boli și complicații sunt mai frecvente accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), boala coronariană cardiacă (angină pectorală, infarct miocardic), claudicație intermitentă (ateroscleroza a membrelor inferioare). La indivizii hipertensivi navele se confruntă cu o mulțime de stres, modificarea structurii acestora, în plus, au din ce în ce redus. Toate acestea contribuie la creșterea permeabilității vasculare și o dezvoltare mai rapidă a aterosclerozei. Într-un indivizi instabili emoțional apar adesea crize hipertensive (creșterea bruscă a tensiunii arteriale), uneori se încheie accident vascular cerebral sau infarct miocardic, presurizare, astfel, merită o atenție serioasă a pacientului și medicului.

Diabetul zaharat, precum hipertensiunea, este un factor de risc principal ateroscleroza (artere ale inimii, extremitățile inferioare) [15,17,52,69,70]. Aceste complicații dezvolta adesea la persoanele in varsta si a excesului de greutate [17,69,71]. Atunci când încălcări ale pacientului metabolismului glucidic trebuie să respecte cu strictețe sfatul medicului (dieta, activitatea fizică).

Efectul negativ al fumatului asupra organismului uman sunt bine cunoscute. Fumătorii sunt de multe ori mai multe sanse de a dezvolta boli pulmonare - bronșite cronice, cancer, de multe ori duce la deces. La 5 ori mai susceptibile de a fi observat și boli ale sistemului cardiovascular, în special infarctul miocardic. Ele sunt de 10 ori mai multe sanse de a muri dintr-o data decat nefumatorii de aceeasi varsta. În medie, un fumător înrăit scurta durata de 6-8 ani.

Consumul de alcool este o infracțiune gravă. Una dintre cele mai grave consecințe ale intoxicației cronice de alcool este încetarea bruscă a inimii (moarte subită). Consumul de alcool, de asemenea, duce la creșterea tensiunii arteriale și creșterea numărului de bucăți.

Există mai mulți factori de risc pentru infarct miocardic, boală cardiacă ischemică. Acestea includ: tulburări ale metabolismului lipidelor (colesterol), infecție cronică focale, ereditatea nefavorabile și altele.

Etiologia și patogeneza infarctului miocardic

Aproape întotdeauna, un infarct miocardic este asociat cu ateroscleroza arterelor coronare, care, în cele mai multe cazuri este atașat coronarian. Dezvoltarea aterosclerozei este cauzată de două procese principale:

· Proliferarea celulelor endoteliale musculare netede pentru a forma un țesut conjunctiv în jurul lor;

· Acumularea de celule musculare netede și lipidelor țesutului conjunctiv, în principal colesterol.

Un rol important în dezvoltarea aterosclerozei juca macrofage penetrante în intimei, în care există o cantitate mare de substanțe biologic active (proteaze, hidrolaze, factori de creștere, și altele.) Si receptorii lipoproteinelor de joasa densitate, care sunt absente în aceste celule în timpul circulației lor în sânge. Apariția aterosclerozei implicate și trombocitele secreta factori de creștere, tromboxan A2 și alte substanțe active; în special rol important în formarea trombilor de trombocite - ateroscleroza sateliți frecvente, ceea ce complică în mod semnificativ cursul.