Caracteristici de îngrijire a pacienților febrili
Caracteristici de îngrijire a pacienților febrili
febră apariție - fervescence cauzată de violarea și rearanjare a proceselor termoreglarea, - datorită formării în substanțe specifice pacientului (pirogene) alterează activitatea funcțională a centrului de termoreglare.
Cel mai adesea în rolul pirogene sunt diferite bacterii și virusuri patogene, precum și produșii lor de degradare. Prin urmare, febra este principalul simptom al multor boli infecțioase.
Răspunsurile febrili pot fi observate la inflamațiile natură infecțioasă (aseptică), care sunt cauzate de mecanică, chimică și daune fizice.
Febra este de asemenea însoțită de necroză tisulară care se dezvoltă ca urmare a unor tulburări circulatorii, cum ar fi infarctul miocardic. Febră observate în tumorile maligne ale anumitor boli endocrine care apar cu metabolism crescut (hipertiroidie), reacții alergice, în încălcarea sistemului nervos central (thermoneurosis) și t. D.
creșterea Artificial cauzate de temperatura corpului (pyrotherapy) este uneori utilizat în scopuri terapeutice, în special atunci când un număr de infecții indolente. Cu toate acestea, în multe cazuri, (având în vedere natura febră, vârsta pacientului, comorbidități), febra poate juca un rol în cursul extrem de nefavorabil al bolii și rezultatul acestora. Prin urmare, evaluarea febrei în fiecare situație necesită o abordare individuală și diferențiată.
Prin fervescence grad distinge subfebrilă (nu peste 38 ° C), moderată (38-39 ° C) și ridicată (39-41 ° C), și excesivă. sau giperpireticheskuyu (peste 41 ° C), febră.
Febra este adesea subordonata ritmului zilnic al vibrațiilor, temperatura mai mare observată atunci când seara, iar cea mai mică - în dimineața.
Intensitatea reacției febril nu depinde numai de bolile sale cauzate, dar, de asemenea, într-o mare măsură reactivitatea. De exemplu, la pacienții vârstnici, pacienții debilitați cu anumite boli inflamatorii, cum ar fi pneumonia acuta, poate avea loc fără febră evidentă. În plus, pacienții creștere a temperaturii în mod subiectiv diferite transferate.
Pe durata fluxului distinge trecătoare (care durează câteva ore), acute (15 zile), subacute (15-45 zile) și cronice (peste 45 de zile), febră.
In boala lunga febrile pot observa diferite tipuri de febră, sau tipuri de curbe de temperatură.
febră persistentă. întâlnite, de exemplu, cu pneumonie lobară, caracterizat prin aceea că fluctuațiile de temperatură diurn când nu depășește 1 ° C
Când remisivă. fluctuații febra remitent sau temperatura diurn depășește 1 ° C, cu perioade de temperatură normală, de exemplu, dimineața, nr.
febră intermitentă, de asemenea, caracterizate prin fluctuații de temperatură diurne cu mai mult de 1 ° C, dar dimineața este marcat scădere la niveluri normale.
Febrila. sau istoschayuschayalihoradka. pentru a observa, de exemplu, în sepsis este caracterizat printr-o creștere bruscă și o scădere rapidă a temperaturii la valori normale, astfel încât fluctuațiile zilnice de temperatura ajunge la 4- 5 ° C La unii pacienți, o astfel de temperatură sare ( „scânteie“) apar de mai multe ori în timpul zilei, înrăutățirea semnificativă a stării pacienților.
Febra apare deformat la temperatura normală circadian schimbare de ritm, astfel încât o temperatură mai mare este înregistrată în dimineața, iar cea mai mică - în seara.
Febra incorectă se caracterizează prin absența legilor de vibrații în timpul zilei.
Prin reducerea temperaturii și viteza critică se disting scădere a temperaturii litică.
În funcție de forma curbelor de temperatură distinge febra recidivanta cu alternante febrile clare și perioade afebrile și febra ondulatorie care se caracterizează prin creșterea treptată și apoi scădere treptată a temperaturii aceluiași corp.
În prima etapă a febrei. când se observă creșterea temperaturii. pacienții prezintă tremor muscular, dureri de cap, stare de rău. În această perioadă, trebuie să fie cald, a pus în pat, și să monitorizeze îndeaproape starea diferitelor organe și sisteme ale corpului.
În al doilea stadiitemperatura îmbunătățit în mod constant. care se caracterizează printr-un echilibru relativ procese de producere a căldurii și a căldurii. În această perioadă, frisoane, tremor musculare dispar, dar există o slăbiciune generală, dureri de cap, gură uscată.
În a doua etapă se poate produce marcat schimbări în sistemul nervos central si cardiovascular sosudis- acest sistem.
La înălțimea de febra poate fi iluzii și halucinații, și la copiii mici - convulsii. În acest moment necesită pacienți atentă îngrijire orală, fisuri de lubrifiere pe buze și t. D.
Puterea numește o fracțiune, iar băutura - din belșug. La pacienții de lungă ședere în pat este o prevenire obligatorie a ulcere de presiune.
A treia etapă febra - reducerea pas sau scăderii temperaturii - se caracterizează prin predominarea considerabilă asupra producției de căldură datorită expansiunii căldură a vaselor sanguine periferice, o creștere semnificativă a transpirație.
Scăderea lentă a temperaturii, care are loc în decurs de câteva zile, se numește liza. Rapid, de multe ori în termen de 5-8 ore, scăderea temperaturii cu un număr mare (39-40 ° C) și chiar la valori normale se numește criză subnormal.
Ca urmare a unei mecanisme de ajustare ascuțite de reglementare a crizei sistemului cardiovascular poate purta cu ea riscul de a dezvolta starea collaptoid - insuficiență circulatorie acută, care se manifestă slăbiciune severă, transpirații abundente, paloarea și cianoza pielii, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și o scădere de umplere acestuia până aspectul filamentar.
scădere critică a temperaturii corpului necesită măsuri drastice: administrarea de medicamente, stimulează centrul respirator și vasomotorii (kordiamin, cafeină, camfor), contribuind la întărirea inimii și creșterea tensiunii arteriale (adrenalină, noradrenalină, fenilefrină, glicozide cardiace, corticosteroizi, și altele.).
Obkladyvayut aparate de încălzire a pacientului, cald, da-i un ceai fierbinte puternic și cafea, o schimbare în timp util de lenjerie de corp și lenjerie de pat.
Conformitatea cu toate cerințele de îngrijire pentru pacienții febrili, monitorizarea continuă a stării lor, în special pentru funcțiile sistemului respirator și circulația sângelui, care permite timp pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave și ajută la vindecarea pacienților.