Capitolul 7 Probleme etice ale transplantului

Transplantul de organe este cu siguranță una dintre cele mai promițătoare domenii ale științei și practicii medicale: se acumulează cele mai recente realizări ale chirurgiei moderne, medicina de ingrijire critice, anesteziologie, imunologie, farmacologie si alte științele vieții și se bazează pe un întreg set de tehnologii medicale ridicate.

Până la începutul anilor '60 transplantul a rămas, de fapt, domeniul chirurgiei experimentale, fără a atrage multă atenție din partea publicului. În timp ce unitățile de operațiuni transplantologicheskie au fost calculate și au fost de natură experimentală, au fost uimitoare și chiar aprobare. Punctul de cotitură a fost 1967, când chirurgul sud-african Christiaan Bernard produs din lume primul transplant de inima de la o persoană decedată într-un accident de mașină pacientul este în pragul morții. Transplant de inimă de la o persoană la alta a provocat proteste publice imens. transplant de inimă, ca nici o altă realizare a culturii moderne a stabilit această cultură un bloc de probleme filosofice și antropologice: Ce este omul? Ce definește o persoană? Care este auto-identitatea umană?

Succesul transplantului a arătat că omenirea a deschis o nouă posibilitate, extrem de promitatoare pentru tratarea pacientilor considerate anterior pentru a fi condamnat. În același timp, au existat o serie de probleme juridice și etice pentru care eforturile comune de experți în domeniile de medicina, drept, etica, teologie, psihologie și alte discipline. Mai mult decât atât, aceste probleme nu pot fi rezolvate dacă abordările specialiștilor dezvoltate și recomandările nu primesc recunoașterea publică.

7.1. Criterii de acceptabilitate legale și etice obținerea de organe de la donatori vii

Transplantul de etică probleme variază foarte mult în funcție de faptul dacă este vorba despre organele de gard pentru transplant de la un trai sau om mort.

Transplantul de rinichi de la donatori vii a fost primul transplant în direcția de a practica medicina. În prezent, o tendință la nivel mondial în creștere rapidă de a oferi ingrijire medicala la pacientii cu activitate renală ireversibilă. transplant de rinichi nu este salvat numai de la moartea a sute de mii de pacienti, dar, de asemenea, pentru a le oferi de înaltă calitate a vieții. În plus față de rinichi de la donatori vii sunt transplantate lob de ficat, maduva osoasa, care, în multe cazuri, va permite, de asemenea, pentru a salva viata pacientului. Cu toate acestea, acest lucru ridică o serie de probleme morale dificile. Moralmente dacă să prelungească viața pentru ceva timp, la costul de deteriorare traume conștiente de sănătate și de a reduce durata de viață a unui donator sănătos? Scopul Humane extinderii și salvarea vieții destinatarului poate pierde statutul de umanitate, în cazul în care mijloacele de realizare devine un pericol pentru viața și sănătatea donatorului.

transplant de organe de la un donator viu prezintă un risc ridicat pentru acesta din urmă. organ gard sau o parte a donatorului este, evident, în raport cu ea o abatere de la unul dintre principiile etice fundamentale ale medicinei - „nu face rău“. Chirurgul, ținând departe de un donator de organe sau țesut, în mod conștient cauzează un prejudiciu, punând viața și sănătatea la risc semnificativ. Acesta este riscul asociat cu efectuarea interventiei chirurgicale in sine, care, pentru orice pacient este întotdeauna un prejudiciu semnificativ. Descrie numeroase cazuri de complicații severe (și chiar fatale rezultate), în timpul și după eliminarea unui rinichi de la un donator. Lipsit unuia dintre organe pereche sau părți donator de organe nepereche devine mai vulnerabil la factorii externi de impact-nebla gopriyatnyh, care ar putea duce la dezvoltarea diferitelor patologii.

Pentru a minimiza daunele este garantat legislația liberă donator de sănătate, inclusiv tratament medical într-o instalație de sănătate în legătură cu operațiunea. Dar regretă starea Com-ditsya că în sfera națională de îngrijire a sănătății de servicii gratuite în scădere rapidă. După externarea din spital, unde a fost realizat corpul de gard, donatorul poate fi una pe una cu problemele cauzate direct sau indirect de mutilare să profite de autoritate. Există, după cum vom vedea un conflict între două principii fundamentale ale medicinei: „nu face rău“ și „face bine“. Pentru a „atenua“ problema este probabil să fie posibil să se asigure protecția intereselor donatorului de asigurarea de sănătate.

Pentru persoana mintal și moral sănătos ajuta aproapele nu este numai un drept, ci și datoria morală. Cu toate acestea, în cazul în care viața unui copil în pericol, și tatăl său, de exemplu, refuză să acționeze ca un donator de măduvă osoasă, legea nu o obligă să-și îndeplinească obligația morală și nu acordă terților dreptul la executare în această privință. Rămâne doar condamnarea morală a egoismului, ci un copil care are nevoie de transplanturi, nu cu atât mai bine pentru ea.

În prezent, peste tot în lume, a adoptat practica de transplant de organe și țesuturi de la un donator viu numai persoanele care sunt cu el în relația apropiat-com, concepute pentru a asigura principiile voluntarismul și altruismul. Cu toate acestea, discuta posibilitatea de a permite astfel de transplanturi și rude, dar sub supravegherea unui organisme independente autorizate (SCE). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că soluționarea acestor forme de donare reprezintă o amenințare majoră pentru comercializarea sa, chiar și extorcarea de organe și țesuturi, pericolele, pentru a face față cu care va fi foarte, foarte dificil.

Medicul poate manipula informații pentru a-l convinge să doneze din cauza unui interes financiar, interesele lor științifice referitoare la testarea de noi tehnici chirurgicale sau medicamente. În astfel de cazuri, medicii pot oferi un potențial de informare donator exploatație înapoi, de exemplu, un transplanturi de defectări se termină în deces sau invaliditate, șanse mici de succes pentru destinatar, există metode alternative de tratament.

O altă problemă care poate apărea atunci când obținerea consimțământului pentru donare sunt dificultăți în a stabili dacă este sau nu în același timp, pentru a oferi voluntar.

Asistența medicală informațiile naționale de sănătate cu privire la pacienți este transferată în mod tradițional membrilor familiei, deci este o presiune cu semnificație clinică probabilă asupra membrilor familiei unui potențial donator, chiar și constrângere. O astfel de constrângere poate avea caracterul unei presiuni psihologice sau morale indirectă, voalat. În acest sens, se poate considera practicile transplantologicheskih justificate ale acestor centre, în care orice informații medicale despre potențiali donatori (sau destinatar) este transmis chiar la rude numai cu acordul expres al acestuia. Cu alte cuvinte, să se asigure că drepturile de confidențialitate.

Un alt grup de probleme morale dificile apar în legătură cu interdicția privind vânzarea de organe pentru transplant. Tendința spre comercializare are motivele sale obiective. În primul rând, aceasta se datorează situației de penurie cronică de donatori de organe. Acest lucru forțează pacienții să caute surse neconvenționale de organe pentru transplant. În al doilea rând, sărăcirea unei mari părți a populației, care poate încuraja oamenii să câștige o viață chiar și prin vânzarea propriilor lor corpuri. În al treilea rând, finanțarea bugetului și slăbiciunea finanțării crizei de asigurări obligatorii de asistență medicală încurajează spitalele să lupte pentru supraviețuire, prin comercializarea activităților sale.

Pentru a evita astfel de consecințe negative, societatea trebuie să fie legalizarea organelor de linie comerciale de la donatori vii (care este greu de acceptat), sau de a dezvolta un set de măsuri care:

1) controlează în mod eficient interzicerea comercializării;

2) reduce presiunea factorilor obiectivi prin îmbunătățirea finanțării transplantului, crearea unui sistem național și de distribuție a piesei de prelucrat organe pentru cadaverici programe de transplant;

„Luând în considerare dovezile de prosperitate în ultimii ani, donator de rinichi viu din țările subdezvoltate pentru transplanturi din Europa și Statele Unite ale Americii, Asociatia Medicala Mondiala condamnă cumpărarea - vânzarea de organe umane pentru transplant.

World Medical Association face apel la guvernele tuturor țărilor să ia măsuri eficiente pentru a preveni utilizarea organelor umane în scopuri comerciale. "