Capitolul 2 Etiologia și patogeneza prostatei
2.1. Penetrarea patogeni in glanda prostatei
2.2. Motive pentru inflamație neinfecțioasă a glandei prostatei
2.3. Factorii care contribuie la inflamarea glandei prostatei
2.4. Etiologia urethrogenic prostatita cronica
2.5. Patogeneza urethrogenic prostatita cronica
2.1. Penetrarea patogeni in glanda prostatei
Numeroase conducte de prostata se deschid pe mucoasa uretrei prostatice, transkanalikulyarnogo creează posibilitatea introducerii microorganismelor patogene cu procese inflamatorii infecțioase în această secțiune a uretrei. De aceea, uretrita din spate orice etiologie, de obicei complicată de inflamația prostatei. BN Holtz (1909), considerat prostatita este o complicație inevitabilă a uretritei posterioare. În conformitate cu al II-lea Ilyina (1966), prostatite a dezvăluit marea majoritate a pacienților cu totalitatea gonoree și NGU.
Cu toate acestea, atunci când bacteriile uretrita intra in glanda prostatei, nu numai prin conducte. Și lymphogenous posibila cale de infecție. Acest lucru este demonstrat de dezvoltarea de prostatita la pacienții cu uretrita anterioară, în primele zile după infectare, atunci când uretra posterioară este încă intactă.
VN Tkachuk și colab. (1989) sugerează că transferul cronic prostatita urethrogenic asociată cu infecția hematogenă în glanda prostatei sub uretrovenoznom reflux, reflex combate motilitatea hemodinamice și prostatei datorită iritației produse tuberculoși de semințe de inflamație, precum și reflux uretroprostaticheskom.
Introducerea directă în țesutul de prostată de microorganisme patogene sau oportuniste în răni de arme de foc sau cuțite sale în timp de pace - în mod natural, o raritate mare. Relativ rar observate în timpul prejudiciu de prostata endouretrale endovezikalnyh și manipulare, care este mult mai larg folosit era doantibakterialnuyu pentru tratamentul gonoreei si a complicatiilor sale. După cum este descris oddities după apariția prostatitei posterioare piatra infectate leziuni uretral.
prostatita cronica poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a derivei hematogene de infecție. Caracteristici anatomice și fiziologice ale alimentarii cu sange a prostatei, venos larg dezvoltat și anastomoza arterial promovează sedimentare în acestea microorganisme care circulă cu sânge. EF Belyaev și IM Porudominsky (1958), pe baza materialului 80 autopsii a constatat ca, in timpul bolilor infectioase comune acute la masculi apar 2/3 hiperemie ascuțite, slăbirea și descuamarea epiteliului de suprafață în organele urinare, care facilitează pătrunderea în ea a agenților patogeni și a toxinelor acestora.
Când septicopyemia și infecții acute, cum ar fi febra tifoidă, simptomele prostatitei mascate, de obicei, stare generală gravă a pacientului, infectiile cronice focale care apar prostatita manifestare hematogenically poate domina boala clinica. De aceea, in prostatita infectiei focale diagnosticate de multe ori mai frecvent decât în boli infecțioase acute. Enfedzhiev M. (1955), de exemplu, consideră că, dacă prostata nu este urethrogenic, apoi, în cele mai multe cazuri, este o consecință a infecției focale.
infecție hematogenă este deosebit de vulnerabilă central (craniană) zona a glandei prostatei, iar procesul este adesea ascuțit și purulent [Tiktinsky OL și colab., 1985].
Uneori organismele pătrund în glanda prostatei prin lymphogenous din intestin sub proctitis, colita, fisuri anale, etc.
In cazuri extrem de rare, prostatita este cauzata de paraziti, introduse in glanda prostatei prin conductele uretrei intacte. Deci, W. S. Symmers (1957) au raportat 2 cazuri de prostatite granulomatoase, dintre care una a fost cauzată de oxiuri infiltrați din uretra, iar celălalt - cel serrata larve de Linguatula.
Trebuie subliniat faptul că, în nici un fel pătrunderea agenților patogeni pot fi prostatita acută sau cronică sau microorganisme nositelstvo asimptomatice fără semne de inflamație.
Aceasta nu depinde numai de cai de infectare ca proprietățile biologice ale agenților patogeni și caracteristicile individuale ale reacțiilor organismului.
2.2. Motive pentru inflamație neinfecțioasă a glandei prostatei
Alături de infecții și infestări sunt posibile și neinfecțioase factori care determina inflamatie a glandei prostatei. În ciuda faptului că dezvoltarea bacteriologie și numărul Virusologie de așa-numita prostatita aseptică a redus drastic, dar există descrieri ale inflamației prostatei asociate cu stagnare persistentă în venele pelvisului, ceea ce duce la perturbarea drenaj a acini prostatei (prostatita congestivă), tulburări metabolice în special sare. Cu toate acestea, originea unei astfel de „diateznyh“ prostata este discutabil.
AN Bonev și AI Hadzhiolov (1981) asociată cu dezvoltarea prostatitei cronice cu intoxicație cronică diferite otrăvuri (nicotină, morfină, alcool). LP Imshenitskaya (1983) 80-93% dintre pacienți cu prostatită cronică a constatat o scădere semnificativă a nivelului de testosteron, ceea ce duce la hyperestrogenia, afectând procesele de reparare si modificari distrofice in prostata. Aceasta a permis posibilitatea de rănire din cauza prostatitei cronice (tremurături, vibrații), în picioare călăreți, bicicliști, motocicliști, șoferi etc.
2.3. Factorii care contribuie la inflamarea glandei prostatei
Bacteriile saprofite și oportuniste găsite într-un uretră sănătos, cu siguranță, în unele cazuri, ar putea cădea în glanda prostatei. Dar chiar și introducerea de agenți patogeni cunoscuți nu este întotdeauna implică dezvoltarea inflamației. In patogeneza leziunilor ale prostatei, împreună cu rolul proeminent agent infecțios jucat de factorii care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator. Acestea includ o varietate de motive, reducerea rezistenței organismului ca întreg (de exemplu, răceli și intoxicație), precum și tulburări circulatorii locale, în special stagnare în pelvis.
Mulți dintre factorii care contribuie la creșterea fluxului sanguin la nivelul organelor pelvine și staza venoasă ulterioară în glanda prostatei (excese sexuale, coitus interruptus, abuzul de alcool, etc.), de cele mai multe ori apar la femei în perioada de viață sexuală activă. Aparent, acest lucru se datorează în parte faptului că prostatita observate mai ales la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. În același timp, el a remarcat și cea mai mare incidență a uretrita cu transmitere sexuala, cea mai frecventa complicatie care este prostatita.
Se consideră axiomatica că orice congestie * inflamația prostatei predispune la ea. Aparent, printre cauzele congestiei prostatei pe unul dintre primele locuri sunt tulburări sexuale și sexualitatea aritmia. A.J. Lider (1958) prevede: „Cauza vezikuloprostatita primară se repetă excitație sexuală, fără a goli secrețiile fiziologice.“ Potrivit lui M. Enfedzhieva (1955), abstinenta pe termen lung, ceea ce duce la secretia intarziata a glandei prostatei poate fi cauza ei „aseptic“ inflamator. Poate numai ML Korikov (1962), care a examinat 850 de oameni care nu au avut timp de 3 - 4 ani de actul sexual, si au constatat ca prostatita, respinge acest punct de vedere. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că persoana chestionate au fost foarte tineri (20 - 24) și angajate în muncă fizică grea, care a împiedicat dezvoltarea de stagnare a acestora.
2.4. Etiologia urethrogenic prostatita cronica
boli infecțioase, Urethrogenic cu transmitere sexuală ocupă un loc important în structura bolilor infecțioase, și au o tendință pronunțată de a crește în continuare.
Teoria infecțioasă a originii prostatitei cronice implica dezvoltarea bolii din cauza introducerii microorganismelor în țesutul prostatei. Aceasta se numește prostatita infecțioasă.
În același timp, detectarea pacienților cu urethrogenic cronică prostatită exprimate secretorie fosfatazei disfunctia glandei acidă scăzută, în creștere PSA concentrare și altele. Drenaj Violarea acini prostatei (congestie), modificări ale sistemului imunitar, modificarile hormonale ce indică importanța unei boli și a altor factori etiologici dezvoltare . În particular, V.N.Tkachuk și colab. (1989) consideră că infecția poate juca un rol cauzal semnificativ numai în combinație cu factori predispozanți (în special a sistemului venos, si anomalii ale prostatei, de vârstă hormonale, modificări ale sistemului imunitar) și factorii care cauzează tulburări hemodinamice în fier (din cauza hipotermie, traume, lipsa de activitate fizică, aritmia sexualitatea etc.). Noi distingem următoarele forme de urethrogenic prostatita cronica.
2.4.1. chlamydia prostatita cronica
Cauzali agent VX - C. trachomatis - bacterii negative patogene numai pentru oameni, care, în plus față de cauzele STD ale infectiei perinatale. Este ARN, ADN, și peretele celular al ribozomului. C. trachomatis a fost deschis în 1903 și S. L. Gelbershtedterom prowazeki. Până când aproape a coincis cu primele forme rare descriere L.Velshem de NGU cu o perioadă de incubație de 10-14 zile, lumina, dar durata mai lunga si rezistenta la tratament. detectare ulterioară la pacienți cu uretrita, descris L Welsh, reacția pozitivă Frey sugerând legătura sa cu agentul etiologic al limfogranulom inghinal JW modanatrici (1963) a aratat ca Chlamydia - bacterii intracelulare, și a propus să aloce familiei Chlamydiacae, un fel de Chlamydia, cu două tipuri - Cu psittaci și C trachomatis de data aceasta în legătură cu rezistența larg la penicilina si NGU a fost recunoscut de chlamydia STD independent întâi izolate de la conjunctivale neonatală și cervicală m lor Tereus fost raportată în 1959 [Jones B R și colab. 1959] și de bărbați - 1966 [uretrei Danlop EMC și colab. 1966]
Netratate, Chlamydia poate rămâne pe termen nelimitat uretră și poate cauza o varietate de complicatii.
In plus fata de prostatita cronica, C. trachomatis este cea mai frecventă cauză a acestor boli
• Dezvoltarea de fond și a bolilor precanceroase cervicale
Ciclul de viață al Chlamydia studiat Este bine este format din două defazări - corpurile elementare infecțioase extracelulare inactive (punct de vedere metabolic Ebs) organisme reticular intracelulare active metabolic și non-infecțioase (RT)