Cantitative contează roșii din sânge sunt normale, iar metodele de determinare a acestora - studopediya
1. Pierderea de sânge cronică, ceea ce duce la pierderea de fier, împreună cu celulele roșii din sânge.
2. Cerința crescută de fier (în timpul creșterii, maturizării, sarcina, alaptare).
3. deficit de fier digestiv.
4. fier nedigerate:
a) cu aclorhidrie (acid clorhidric ionizează fierul care este necesar să-l asimileze);
b) pentru deficit de vitamina C, vitamina (vitamina C pentru a stabiliza fier sub formă bivalentă și trehvaletnoe de fier nu este asimilat de către organism);
c) enterita și rezecției intestinului subțire.
5. Raport de transport de fier (atransferrinemiya ereditar, gipotransferrinemiya cu leziuni ale ficatului).
6. Lipsa utilizării fierului a rezervei sale (la infecție, intoxicație).
7. Raport de fier depozitare (hepatita, ciroza).
Alături de eritropoieză anormală, deficit de fier în organism duce la o scădere a activității mioglobinei și fier tesut factori respiratorii. Se dezvoltă hipoxie anemică hemic, ceea ce duce la procese atrofice și degenerative în țesuturi și organe (în special în tractul gastrointestinal și miocardul).
Imaginea de sânge. Deficit de fier Anemia - Anemia este normoblasticheskaya, hipocroma (din cauza gemoglobinizatsii insuficiente). Frotiu de sânge se observă anizocitoză (microcytosis) poikilocitoză. Numărul de reticulocite depinde de capacitatea de regenerare a măduvei osoase (anemia poate fi mai întâi regenerator și apoi giporegeneratornoy).
Esența definiției metodei
Răspunsuri pentru a controla hemograma:
Hemoleucograma № 1. granulozitate toxice neutrofile vacuolizarea citoplasmatică, VSH - 25 mm / oră, trombocite - 25 10 10 - leucocitoza absolut de neutrofile cu deplasare stânga giperregenerativnym eozinofilie nesemnificative.
Hemoleucograma № 2. leucocitoza Moderate monocitoză absolut limfatic, posibil proces infecțios.
Hemoleucograma № 3. eozinofilie, este posibil, în timp ce allergization organism, helmintiază
Numărul Hemoleucograma 4. leucopenia absolută cu monotsitozom.Agranulotsitoz limfatic relativă asociată cu suprimarea germeni de granulocite.
Hemoleucograma № 5. hipocrome anemia, giperregeneratornaya, normocitara, normoblasticheskaya, acute posgemorragicheskaya - faza III; leucocitoza cu deplasare stânga de regenerare din cauza pierderii de sânge.
Fiziopatologie de leucocite este important în patologia modernă, deoarece celulele albe din sange reflecta starea interna a organismului - homeostazia modul în care oglinda - poate determina natura procesului, severitatea acesteia, prognosticul și eficacitatea terapii.Oni foarte dinamic, foarte rapid pentru a răspunde și foarte informativ, definit pur și simplu - astfel încât acestea studiu necesare în dinamică. Dar medicii sunt prea multe erori în interpretarea schimbărilor leykotsitozov.Forma -
2) se modifică în leucocite - procentul de leucocite sau modificări în conținutul anumitor tipuri de leucocite - este leukocytoses portsialnye.
Raporturile dintre elementele individuale ale neutrofilelor:
Leucocitele totale în 1mkl 4,000 la 9,000
numărul de leucocite în% (raport)
În număr absolut de leucocite. cifrele
Micșorarea cantității oricărei celule albe din sânge, în% - neutropenie relativă, etc. și o reducere în termeni absoluți - neutropenie absolută, limfopenie, monocytopenia.
3) indicele de schimbare de bază.
4) prezența unor forme anormale de leucocite.
Tipuri de leucocitoză patologice. Leukocytoses apar în faza inițială a oricărei infecții, inflamații acute, degradare tisulară, cu exo- și efecte endotoxic, soc, conditii postoperatorii, anemie posthemorrhagic acută. 3 puncte subliniate în patogeneza leucocitoză patologice:
a) stimularea directă a toxinelor din măduva osoasă,
b) stimularea hormonilor de stres maduvei, ACTH mielotropnoe acțiunea pozitivă,
c) efectul leykopoetinov (proteine produse în rinichi când leucocite degradare).
Leucopenia poate fi, de asemenea fiziologice: in timpul somnului, deficit de proteine prelungit, cu supraîncărcare mentală și fizică, 6% dintre oameni ca o variantă normală. Când vagotoniei, cădere de presiune, cu creșterea poftei de mâncare, a crescut chilliness, exprimat dermografism roșu.
leucopenia patologica. Se dezvolta la inaltimea cele mai multe boli virale și febră tifoidă, cu o supradoză de medicamente cu splenomegalie (splina normale inhibitori hematopoietic produce toți germenii și toate stimulatorilor produse în rinichi).
Leucopenie - indicație eșec krovetvoreniya.Prichiny: infecții virale acute - gripa, rujeola, rubeola, infecții bacteriene cronice, radiatii, medicamente - imunosupresori, boli hepatice severe - hepatita, leucopenia tsirroz.Takzhe poate fi deficit de fier si vitamina B12.
1) leykopoeza depresia, tulburările de maturare și eliberarea în sânge,
2) daune in sange - anticorpi imunitar, toxine,
3) redistribuire - țesături de îngrijire.
Formele anormale leucocite - ca urmare a leziunilor lor.
1) toksogennaya mare de cereale bazofile (proteine de coagulare a citoplasmei toxine microbiene sau produse toxice);
2) vacuolizarea citoplasmei și nucleului;
3) epuizarea cerealelor în granulocite, celulele care au produs leziuni toxice ale măduvei osoase;
4) apariție în citoplasmă celulelor Knyazkova - Dividing, rămășițele unei tinere citoplasmă bazofilă sub formă de lână albastră, este mai frecventă la copii;
5) nuclee hypersegmentation în neutrofile segmentate de la 5 la 20 de segmente;
6) anizocitoză etapa de leucocite-makropolitsity tineri și stab.
Leucocitoza reflectă reacția de apărare corporală totală a prejudiciului cu infecții, traumatisme, procese distructive, sub stres, și este de redistribuire. Neutropenia reflectă lipsa de reacție a organismului, este un semn de deteriorare reflectă inhibarea granulopoiesis, dar poate fi redistribuire.
Eozinofilia reflectă adesea alergie a corpului, însoțite de o infestări parazitare. Eosinopenia poate fi un semn de deteriorare, dar reflectă, de asemenea, activitatea normală a hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenaliană a cărui activare se produce in timpul stresului.
Nodulară monocitoza infecții cronice cele mai tipice, scăderea numărul lor poate fi un indiciu al imunodeficienței.
Monocitoza reflectă răspunsul protector, însoțită de o protecție puternică fagocitare, și este un semn favorabil.
Literatura. A.D.Ado și L.M.Ishimova. fiziologie patologica. 1980.str. 294-299.
Leucemia (evaluarea hemoleucogramei, № XX).
Schema de evaluare hemogramei:
1. Pentru a stabili prezența leucemie (prin prezența celulelor blastice în sângele periferic).
2. Determina tipul de leucemie de tipul de celule care proliferează (leucemie mieloidă, leucemie limfocitară cronică, etc.). Utilizați reacția citochimic (Schick-reacție pentru glicogen în lymphoblasts + reacție mieloperoxidazei în mieloblasti).
3. Se determină tipul de leucemie de numărul total de leucocite în sângele periferic: 4 x 10 9 / l - leykopenichesky, 4-20 x 10 9 / l - alekimichesky 20-50 10 9 / l - subleykimichesky, 50 x 10 9 / l - leucemie.
4. Se determină leucemie acută sau cronică.
5. Pentru a caracteriza schimbările din roșu și germeni de trombocite (evaluarea anemiei produsă de toate indicațiile).
Răspunsuri la hemogramei suplimentare:
6. Leykopenicheskaya forma leucemie nediferentiata. Anemia este normocitară, normocitara, normoblasticheskaya, aregeneratornaya. Trombocitopenia.
7. Erythremia (b-Hb Vakeza). Leucocitoză. Trombocitoza. În punctiformă de măduvă osoasă - hiperplazia tuturor celor 3 germeni.
8. erythromyelosis, forma leykopenicheskaya. anemie hipercrom cu makroanizotsitozom. Trombocitopenia. În punctiformă de măduvă osoasă - hiperplazia eritroidă și mieloide.
a. biopsia efectuată de osul iliac. Dezvăluit metaplazie explozie de măduvă osoasă (o reacție negativă la mieloperoxidaza, glicogen).
b. Hiperplazia medulară punctiformă toate 3 germen, granulocitele - 58,8% (normal 52-68), elemente eritroide 32,1% (normal 26). Raportul Leuco eritroblastică de 2: 1 (regula 4: 1). Numărul megalocytes a crescut de 10 ori, 1 VSH mm / oră.
Elemente eritroide - 48% (26% din normal)
Mieloblasti - 20% (rata de 1,7%)
Indicele maturizat, am eritroide celule - 0,5 (normal 0,7-0,9)
Leuco eritr.sootnoshenie - 1: 1 (regula 4: 1)
Unii indicatori myelogramms:
Toate elementele de neutrofile - 52.7 - 68.9
Toate elementele eritroide - 14.5 - 26.3
Celulele limfoide și limfocitele - 10.0 - 13.0
Megacariocite - 0,4 - 0,6
Leuco - raportul eritroblastică - 3.0 - 4,0
maturarea indicelui citoplasmei eritronormoblastov - 0.7-0.9
Bone index neutrofile măduvă - 0.5 - 0.9 la
In frotiurile din punctiformă medulară calculate succesiv cel puțin 500 de elemente celulare, iar apoi se calculează procentul fiecărui tip de celulă.
La evaluarea punctiformă de măduvă osoasă, dar procentul elementelor celulare este luat în considerare:
1. Raportul dintre tineri și mai mature forme de neutrofile (indicele medular neutrofile).
2. normocytes Valoare gemoglobinsoderzhaschih la toate celulele eritrocit germinale (indice maturarea citoplasmei eritronormoblastov).
3.Sootnoshenie numarul de leucocite a tuturor celulelor la toate celulele eritrocitar germinale (raportul Leuco eritroblastică).
1) index medular = mieloblasti de neutrofile + + promielocite și mielocite + metamielocite / înjunghiere segmentate + = 0,6 - 0,8 (crește cu leucemie mieloidă).
2) indicele de maturizare citoplasmatic eritronormoblastov = polychromatophil normocytes oxyphilous normocytes + / + eritroblaști proerythroblast + normocytes (bazofile, polychromatophilic, oxyphilous) = 0,8 - 0.0 (la erythromyelosis scade).
3) raportul Leuco-eritroblastică = Leuco / eritro = 3/1 sau 4/1.
Atunci când hiperplazia alb crește de germeni.
Hiperplazia germenilor de culoare roșie scade.
La evaluarea myelogramms se poate asocia o imagine a măduvei osoase, cu o imagine de sânge periferic.
întrebări de control: conceptul de „leucemie“ clasificare, conform: 1) nota 2) severitate, 3) numărul de leucocite, etiologia și patogeneza leucemie, diferentele dintre hematologici leucemie acută și leucemia cronică leukemoid reacții.