Burns - ce este

Burns - distrugerea țesuturilor organismului, care rezultă sub acțiunea căldurii, agenți chimici (acizi, baze, etc ..) sau la radiații ionizante. În funcție de factorul termic etiologic izolat (de flacără, abur etc.), arsuri chimice. elektroozhogi (vezi. electrocutarea) și arsuri de radiații (vezi. Avarierea Radiation).

arsuri termice

arsuri termice sunt formate ca rezultat al expunerii la temperaturi ridicate tesutului. În funcție de factorul de letalitate arsuri termice au unele particularități. Astfel, flacăra arde adesea caracterizate prin suprafețe extinse, dar o adâncime de leziuni tisulare. Arsuri de la lichide calde, de obicei, mai profunde. Cu arsuri zona leziunii de abur este, de obicei, de mare, dar relativ mică; adesea afecteaza tractul respirator. Cu obiectele arsuri incandescente zona deteriorată este limitată la dimensiunea obiectului are o limite relativ clare și o adâncime considerabilă. Desigur, adâncimea de leziuni tisulare depinde în principal de temperatura și timpul de acțiune a factorului izbitoare.

Clasificarea arsurilor adâncimea de înfrângere

Conform clasificării adoptate de Congresul al XXVII al Uniunii de chirurgi, patru grade de arsuri se disting prin profunzimea de leziuni tisulare:

  • Gradul I - înroșirea pielii și umflarea;
  • gradul II - desprinderea epidermei, cu formarea de bule;
  • IIIA grad - dermic piele leziune de retinere zona germina si insule epiteliale in fanere cutanate (glandele sebacee și sudoripare, foliculi de păr), dintre care, în condiții favorabile, se pot auto-epitelizarea;
  • gradul IIIB - necroza totală a tuturor straturilor pielii;
  • IV grad - daune nu doar pielea, ci și țesuturile subiacente (țesutul subcutanat, mușchi, os).

grade Burns I, II și IIIA sunt superficiale, și IIIB și IV sunt grade adânci. arsuri de suprafață poate vindeca pe cont propriu, în timp ce pentru vindecarea arsurilor profunde necesita refacerea chirurgicala a pielii. Acest lucru se datorează faptului că epiteliul surselor de creștere în leziuni termice profunde ale matriței pielii, rana devine imposibilă, ca urmare a epitelizare chegosamostoyatelnaya. Majoritatea victimelor este de obicei o combinație de arsuri de diferite grade.

Pentru arsuri II și gradul III caracterizate prin formarea de bule care rezulta din acumularea exudatului sub epidermă. Cand arsuri de gradul II sunt formate mici bule cu conținut seros. Dacă sunteți ars gradul III de bule mari, intense, cu un conținut de sero-hemoragic, fund gol are un balon roz. gradul IIIB arde Cand bulele contin hemoragica pat cu bule de fluid este rana dim uscat.

Pentru arsuri profunde caracterizate prin culoarea pielii sau pallid carbonizarea indurație țesut cu apariția modelului pronunțat al venelor subcutanate. Durerea și sensibilitatea este pierdut. Adevărata profunzime a arsurii este de obicei posibil să se stabilească numai după 5-7 zile. Acest lucru se datorează faptului că necroza primară care are loc atunci când este expusă la factorul dăunător în zilele următoare se lărgește și se adâncește din cauza înconjurătoare malnutritia țesuturi, datorită compresiei exsudatului, spasme și tromboză.

Determinarea zonei de ardere

Gravitatea unei arsuri depinde nu numai de adâncimea, dar, de asemenea, cu privire la prevalența leziunilor, de aceea este important să se evalueze în mod corespunzător suprafața totală arsă. Zona de arsura este de obicei exprimată ca procent din suprafața totală a pielii. Cele mai utilizate două metode pentru a determina zona arsurii - regula de nouari și modul în care mâinile.

regula de nouari

Conform regulii de nouari, zonele de suprafață ale diferitelor părți ale corpului calculat ca egal cu 9% (sau un multiplu al acestui număr) din suprafața totală a pielii:

  • suprafață a capului uman adult și gâtului 9%;
  • o extremitate superioară - 9%;
  • partea frontală a corpului - 18%;
  • partea din spate a corpului - 18%;
  • un membru inferior - 18%;
  • a organelor genitale externe și perineu - 1% din suprafața totală a corpului.

Trebuie remarcat faptul că copiii aceste proporții sunt diferite - de exemplu, cap și gât, care constituie mai mult de 21% din suprafața totală a corpului.

mod de a palmele

Metoda Palm bazată pe faptul că zona de palma unui adult este de aproximativ 1% din suprafața totală a suprafeței pielii. Astfel, cu leziuni de mână limitate pot masura aproximativ zona de ardere, și cu leziuni subtotală - zona neporazhonnyh a corpului.

Dacă zona de ardere profundă depășește 10-15% din suprafața corpului, pacientul a dezvoltat un organism de reacție generală numită boală arde. Severitatea bolii arde depinde de zona de ardere (mai ales la mare adâncime de leziune) grupe de vârstă afectate, iar prezența concomitentă a bolilor l.

arsuri chimice

Ca rezultat al contactului cu pielea cu acizi, baze, săruri de metale grele sau se produce coagularea fosforului (în cazul acidului) sau kolikvatsionny (în cazul alcali) necroză tisulară. Adâncimea necrozei depinde de activitatea chimică a agentului, concentrația și cantitatea acestuia, iar timpul acțiunii sale.

Când chimice arde pentru a determina gradul de leziuni tisulare în primele ore sau zile după leziunea chiar mai dificilă decât în ​​cazul termic. Adevărata profunzime a arsurii detectate în mod tipic la numai 7-10 zile de la un prejudiciu atunci când începe supurație rapăn.

Arsurile chimice sunt o clasificare similară cu cea a naturii termice a leziunii:

  • gradul I - umflarea, înroșirea pielii;
  • gradul II - învinge epiderma și straturile superioare ale dermei;
  • gradul III - deteriorarea tuturor straturilor pielii;
  • gradul IV - sunt afectate mint profund tesut.

Bibliografie:
1. Aryev TY Burns și degerături - L. 1971
2. Burns, ed. BS Vihrieva și VM Burmistrova, L. 1986;
3. VV Judenich și Grishkevich VM Ghid pentru reabilitarea a ars, M. 1986.