Bronsita - mucolitice si expectorante

Mucoliticele și expectorante

Cel mai frecvent simptom al bolii pulmonare obstructive - tuse cu expectoratie ușoară sau trudnootdelyaemoy. Educație secrețiile bronșice și promovarea acestuia în direcția proximală - una dintre funcțiile de protecție ale organelor de respirație. secreție bronșică nu protejează numai mecanic ly epite de microbi, dar are de asemenea proprietăți bacteriostatice. Bron hialnoy strat de mucus inhalat condenses aer, umezește, normalizeaza temperatura și precipitatele evacueaza microbii praf captarea și toxinele acestora.

Există un mecanism fiziologic de mucus din traheo-bronșic cială copac - clearance-ul mucociliar (transport). Mucoasa pereții bronhice multilane acoperite cu epiteliu ciliat Koto compus cerned include ciliata, pocal, intermediar și celule bazale. A fost datorită unei mișcări oscilante coordonate ale cililor mertsatel nk posibilă promovarea și eliminarea secrețiilor bronșice.

Datorită activității normale clearance-ul mucociliar bacteriilor secrețiilor bronșice în 1 secundă se pot deplasa de-a lungul celor 10 sau mai multe celule ale mucoasei bronsice, care reduce timpul de contact cu celula microorganism la 0,1 secundă și împiedică invazia microorganismului în epiteliu. Eficiența clearance mecanice depinde și de proprietățile reologice ale secrețiilor ciale bronhiile, adică de la ei „de curgere“. La rândul său, volumul de secreție bronșică și compoziția chimică a acestuia sunt legate de efectul (mărimea particulelor de praf), mecanice și fizice (umiditate, temperatura) a factorilor de mediu. Bronșică secreție - un amestec complex de secreție a glandelor bronșice și părți lovidnyh suprafață celule epiteliale și transudat tisulară, selectarea produsului de celule specializate și surfactant alveolar.

In mucus bronsic normale aproape 89-95% din apă, care conține un ioni punct de fierbere ridicat, care este necesar pentru portul trans mucociliar normal. 3-6% din mucus bronsic - este compuși macromoleculari insolubili: glicoproteine ​​(mucine) care contribuie la natura sa vâscoasă, proteinele plasmatice gyuzhnye și lipidelor.

secreție bronșică are două straturi: stratul superior (bogat) situată deasupra cililor și fiind viscoelastic gel de 2 mm grosime, și inferior (adânc) stratul de lichid (sol) 2-4 microni, în care flotorul și cililor redus. Vanzarea tsiruyas in zona respiratorie (bronhiolele respiratorii și alveolele), solul este implicat în purificarea aerului, deoarece are un proprietăți adezive moderate.

În stratul sol, creând un film continuu, o perioadă de relaxare foarte scurt, astfel încât energia este transferată mucus cilia relativ oscilant nestingherit. În bronhiolele terminale și bronhiile pentru a intra în secret conținutul celulelor caliciforme și glandele seromukoidnyh. Astfel ca unul se mută la stratul de gel vâscoelastic traheea mucus este format constând din picături, bulgării de mucus depus pe pelicula a soluției.

gel spută constă din glicoproteine ​​care formează o rețea largă, care cuprind elemente de legături de hidrogen. Acest gel este capabil să se deplaseze numai după camping creșterea stresului minim de forfecare (limita „fluidly STI“), adică atunci când rupt asociat lanț rigid. Raportul dintre cele două faze ale gelului și coloidală determinate de activitatea glandelor seroase și mucoase.

În mod normal, procesul de producție de mucus are un caracter protector, dar poate fărâmițate funcția de drenaj bronșic și obstrucționează respirație. Cu o creștere a vâscozității vitezei secrețiile incetineste, uneori, până când se oprește, iar apoi secretul vitros vâscos este capabil să acopere complet re lumenul bronșic, în special cei mici.

vâscozitate ridicată a sputei în bronșită cronică, probabil legată de o creștere a conținutului său de mucine neutre. În paralel cu creșterea volumului și a vâscozității Niemi sputa înregistrat reducerea elasticitatea.

In bronsita cronica, astmul bronsic si flegma special adezivitatea în timpul tusei crește semnificativ datorate pentru încălcări ale integrității mucoasei bronșice și proprietățile fizico-chimice ale spută. Astfel, există diverse opțiuni violare Muko clearance-ul ciliar asociate cu schimbări atât în ​​natura sputa, și acțiunea coordonată a epiteliului cililor mucoasei bronșic.

Cunoașterea mecanismelor specifice pentru încălcări ale vitezei Eva kuatsii flegma mai ușor de a alege cea mai bună opțiune de tratament mucolitic.

Armare sputa poate Medicamente umfla turnare în mai multe grupuri.

acționează Reflexly formulări - este practic rânduri alkaloi și saponine (termopsisa Preparate istoda, nalba, lemn dulce și alte plante, benzoat de sodiu, hidrat terpin, apomorfină, Lycorine și uleiuri esențiale). Dacă ingerarea ei au temperat Noe iritant pentru receptorii de stomac, se excită centrul vomei al bulbul rahidian, un reflex crește secreția salivară aceeași urcare și glandele mucoase ale bronhiilor. Din cauza efectului lor de scurtă durată, și de a crește doza unică poate provoca greață și vărsături, în unele cazuri, este necesar ca noi frecvente doze mai mici (la fiecare 2-4 ore).

Formulările de acțiune resorbtiva (sodiu și iodură de potasiu, clorură de muniție Nia, carbonat de sodiu și alte săruri) sunt alocate bronhii, Uwe lichivayut secrețiilor bronșice, bronhial se cauza lichefierii Creta și de a facilita astfel expectorație. medicamente care contin iod precum stimulează descompunerea proteinelor spută.

Preparate mucolitice (sau sekretoliticheskim) includ enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina și altele.) și cisteină acetil.

Surfactant suporta tensiunea de suprafata pulmonare si imbunatateste extensibilitate lor. Fiind stratul limită hidrofob, facilitează o alterate gazele nepolare, are un efect anti-edem asupra membranelor al VEOLIA participă în asigurarea transportului particulelor străine din alveolele cardului bronșice unde începe transportul mucociliar.

Astfel, medicamentele sekretoliticheskim crește în mod indirect transportul mucociliar și în combinație cu secreție crescută de nou randament glikoprotei (acțiune mucokinetic) exprimat efect expectorant.

Acetilcisteina reprezintă derivatul N-clorhidric de aminoacizi naturali - cisteină. Efectul medicamentului este asociat cu gruparea sulfhidril liber în prezența structurii moleculare, care clivează legături disulfidice macromoleculelor de mucus glicoproteine ​​prin reducerea viscozității spută. Acetilcisteina activitatea mucolitică a fost în mod repetat dovedit la pacienții de pe fundal hipersecreție bronșită obstructivă, bronșită, fumator, fibroza chistica si astm.

De droguri îmbunătățește clearance-ul mucociliar, are un efect stimulator asupra celulelor mucoase, care secretă este Vat capabil lizeaza fibrină și cheaguri de sânge.

Atunci când se administrează rapid și bine absorbit, metabolizat în ficat (hidrolizat) în metabolitul activ - cisteină. Datorită efectului „primului pasaj“ biodisponibilitate este scăzută (aproximativ 10%). Concentrația plasmatică maximă este atinsă în 1-3 ore. T 1/2 - 1 oră. eliminare mod predominant hepatică. Principalul metabolit (cisteină) o concentrație farmacologic activă maximă în sânge - 2 m / l. Ciroza hepatică T I / 2 a crescut la 8 ore.

Este indicat ca adjuvant la diferite boli pulmonare bronho cu o prezenta de mucus gros, vâscoase sau spută caracter mucopurulentă bronșita cronică obstructivă, bronșiolita, bronho-pneumonie, bronșiectazii, astm, fibroza chistica.

Dozele pentru Adulți - 200 mg de 3 ori pe zi pentru afecțiunile acute în Techa de 5-10 zile sau de 2 ori pe zi până la 6 luni, în cazul bolilor cronice. Efectul observat după 1-A din săptămână.

NAC este bine tolerat, dar uneori pot exista efecte secundare - greață, vărsături și alte tulburări digestive, arsuri la stomac.

Mecanismul Karbotsistein de acțiune similar cu atsetiltsiste Inu. Adulții numesc 750 mg de 3 ori pe zi, urmat de 375 mg ca 3 pa pentru o zi pentru copii cu varsta intre 2 - 50 mg de 2 ori pe zi, de la 2 la 5 ani - 100 mg de 2 ori pe zi.

Bromhexin CLORHIDRAT are acțiune mucolitic și expectorant. Tusea scade ușor.

^ Indisponibilitatea după ingestie scăzută - 80%. În complet umezite timp de 30 minute. In plasma de sânge de 99% este asociat cu proteine. Penetreaza sânge-creier și bariera placentară este eliminată în principal sub formă de metaboliți. In timpul metabolismului bromhexin format în farmacologic vedere metabolit activ. T 1/2 - terminal de 1 oră timp de înjumătățire dar, datorită difuziei lente a țesutului revers ajunge la 15 ore. În insuficiență hepatică severă scade clearance-ul bromhexin, și în insuficiența renală cronică - metaboliții săi.

Bromhexin farmacocinetică dependentă de doză. aplicarea repetată a medicamentului se poate acumula. Nu este recomandat pentru gravide sau care alăptează. Este indicat pentru bolile bronhopulmonare acute și cronice.

Prescrierea în tablete de 8-16 mg, de 2-3 ori pe zi, copiii de la 6 la 14 ani -pe 8 mg de 3 ori pe zi, până la 6 ani - 4 mg de 3 ori pe zi. De asemenea, utilizat sunt soluție intravenoasă de 16 mg (2 capsule) de 2-3 ori pe zi, pentru copii cu vârste între 6 -4-8 mg o dată.

Efectele secundare sunt rare. Pot exista tulburări gastro-intestinale, reacții cutanate. În insuficiența renală cronică severă necesită doză de corecție și de dozare Regis ma.

Ambroxol clorhidrat - metabolitul activ bromgek Sina. Are proprietatea sekretoliticheskim imbunatateste motilitatea bronhiilor, stimulează producerea de secreții traheobronsice vâscozitate redusă

datorită modificărilor în compoziția mucopolizaharide în spută. activ de interesant sistem ciliar Nosta, îmbunătățește transportul mucociliar.

Odată ce în interiorul rapid și complet absorbit, dar 20-30% din medicament suferă metabolizare hepatică rapidă, datorită fenomenului de „prima trecere“. La primirea de 30 mg în doză concentrația maximă observată după 2 ore sau până la 88,8 mg / ml. Durata de acțiune după o singură doză - 6-12 ore. Ambroxolul pătrunde în lichidul cefalorahidian și placenta și în laptele matern. T 1/2 - 7-12 ore. În insuficiența renală severă este crescută atunci când hepatice nu se schimba.

Este folosit ca agent secretolitic in acute si cronice bronhopulmonară boli, bronsiectazii, astm. ADULT LYM și copii cu vârsta peste 12 ani: 30 mg comprimate de 3 ori pe zi pentru primele 3 zile, apoi de 2 ori pe zi, copii 6-12 ani - 15 mg de 2-3 ori, 5 ani - 15 mg o dată, de la 2 la 5 ani - 7,5 mg de 2-3 ori pe zi. În insuficiența renală cronică severă este necesară reducerea dozei sau crește intervalul dintre doze.

Atunci când sunt combinate cu antibiotice Ambroxol crește penetrarea în secreția bronșică de amoxicilină, cefuroximă, eritromicină și Doxy cyclin.

Efectele secundare sunt rare. Uneori este greață, dureri abdominale și de reacție lergicheskie al poate fi gură uscată și nazofaringe.

Revino la pagina principala.