bronșită atrofică

Raze X Diagnosticul endoscopic al afecțiunilor respiratorii

proces atrofie începe de obicei cu afectarea porțiunii epiteliului bronșic, în mod tipic în pinteni segmentale. Consecința acestor schimbări sunt atrofie raphy epiteliului, înlocuirea componentelor glandular de țesut fibros, de reducere a Ko celule lichestva caliciforme, transformarea treptată a epiteliului columnar într-un apartament. Există buzunare de metaplazie scuamoasa. Următorul pas este displazie, care este împărțit de gradul de severitate al slab, mediu, și exprimare. Odată cu dezvoltarea în continuare a leziunilor displazia apar cancer preinvazive. Astfel, bronșică atrofia epiteliului mucoasei poate servi drept fundal pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.

Morfogeneza atrofie mucoasa bronșică la pacienții cu TION inflamator primar bronșită formă atrofică pot fi reprezentate schematic ca o tranziție de la boala limbii albastre la sclerozant-cataral sclerozant și apoi formează o cavitate bronșită modificări distrofice ale epiteliului bronhial de acoperire, treptata atrofie focal și metaplazia in finala a bolii.

Primar proces formă inflamator-trofice poate dezvolta ca urmare a diferitelor boli pulmonare cronice inflamatorii a karti- clinice bine, tipică a procesului inflamator, caracterizat prin evoluție treptată peretelui de restructurare a mucoasei bronhiilor și persistent nivel suficient de ridicat al reacțiilor metabolice epiteliului bronșic.

In bronsita atrofică uimit toate tuburile bronsice endoscopic vizibile. semiotică endoscopice. Bronsica mucoasa gri, ri- vascular

sunok amplificat, uneori există îngroșarea model vascular, din cauza care a reprezentat mucoase hyperemic pestriță luminoase. inele cartilaginoase a subliniat intervale piezoquartz mezhkol- adâncit gura glandele mucoase extinse. Sângerarea slizis- a carcasei la palpare instrument ușor exprimat. Gura de toate vizibile Gape bronhiilor Mykh, astfel încât să puteți vedea VI bronhiilor la comanda inclusiv. Karina, interlobar și pinteni ascuțite ca intre segmente "lamă de ras" (Fig. II. 1.9).

Imaginea morfologică a ambelor forme de bronșită atrofica identice. Epiteliale căptușeală Nye prezintă un singur strat de epiteliu aplatizat în secțiuni este determinată de numai stratul de celule bazale. Marcat proliferarea lobular a epiteliului și descuamarea epitelială în clearance-ul bronhiilor. În stratul submucos relevat infiltrare limfoidă glanda singur, celulele plasmatice, iar histiocytes apare za-

Partea a II. Diagnosticul bolilor respiratorii

Fig. II.1.9. bronșită atrofică

Fig. II. 1.10. bronșită atrofică. Suprafața de relief ale mucoasei modificate cu o absenta completa a cililor epiteliului ciliat (a) sau prezența acesteia sub forma unor structuri rudimentare

(B). A - SEM, H160; B - TEM, h9600

deplasări ale celulelor musculare netede prin elemente conjunctive. Astfel, există schimbări profunde și ireversibile în epiteliul arborelui traheobronșic.

Intr-un studiu de material biopsie suprafața mucoasei de relief ultrastrukgurnom modificata cu o absenta completa a Lija cililor epiteliului ciliat (Fig. II.I.I0 a) sau prezența lor sub forma unor structuri rudimentare (Fig. II. 1.10 b).

Cu toate acestea, la studiul ultrastructural de material biopsie, potrivit datelor noastre, există diferențe între cele două forme. Pentru bronchopathology distrofice primare caracterizate prin atrofie severă a mucoasei și la forma inflamatorie primară - atrofie moderat severă, în timp ce vizual în timpul bronhoscopie, aceste diferențe nu pot fi determinate.

Pentru bronchopathology distrofice primar cantitate mică caracteristică a secreției lichide, mucoase (Fig. 11.1.11 a).

La studiul ultrastructural observat modificări distructive focale ale mucoasei. epitelial sau practic absente sau menținute ca un monostrat de celule bazale, printre care sunt determinate de celule „naked“ nucleul perturbat (Fig. II. 1.11 b).

Raze X Diagnosticul endoscopic al afecțiunilor respiratorii

Fig. II. 1.12. bronșită atrofică, forma inflamatorie primară a - imagine endoscopică; b - difracție de electroni, x 13, OOO. Fenomenele de moartea celulelor prin mikroklazmatoza

Pentru formele atrofice inflamatorii primare ale bronșitei se caracterizează printr-un număr mare de secreții mucopurulente sau purulente, vascoase sau lichid (Fig. II. 1.1 și 2).

In atrofie moderat severe, ceea ce este caracteristic pentru forma inflamatorie-trofice bronșitelor clorhidric primare apar modificări distructive focale ale mucoasei, în primul rând datorită distrugerii celulelor ușoare și ciliate neresnitchatyh însoțite edem intracelular și membranolizisom mikroklazmatozom (Fig. II. 1.1 2 b).

deformant bronșită

Printre diferitele forme de bronșită cronică ar trebui să evidențieze bronșită cronică de formare de-, care este etapa finală a oricărei bronșitei și dobândește din ce în ce dreptul la o unitate nosologică separată în ultimii ani. Izolarea formă similară bronșită unitate nosologică independentă justificată prin aceea că pozvolya- este corect detecta boala in predbronhoektaticheskoy pasul t. E. O perioadă relativ timpurie a bolii și comportamentul diferential decodificare deformație arborelui bronsic cauzate de diferite stări patologice.

Partea a II. Diagnosticul bolilor respiratorii

Conceptul de deformant introdus bronșită Schmorl N. (1925) pentru pacienții cu anthracosilicosis pulmonare. In I.V.Davydovsky studii ulterioare (1956), G.I.Nepomnyaschih (1979) a identificat o bronșită cronică deformant ca unitate TION nosologică independentă, poartă bilaterală și difuză, pentru Ko Tora supurație necaracteristic și ulcerație.

Macroscopic studiu plisat bronhii, peretele lor este îngroșat, mucoasa edematoasa, umflate în conținut muco purulent bronșic lumen. Bronhiile cum zamu- Rowan în capsulă fibroase. Cele mai modificate bronhiile segmentara și subsegmentary.

Procesul inflamator în peretele bronhiilor se execută la diferite viteze, poeto- localitaților vizibile schimba locurile inițiale - pierderea aproape completă a ondulare VO musculare, ca urmare a microabcese și necroză.

Examinarea microscopică a mucoasei bronșic gipertrofi- dramatic Rowan, forme polypous numeroase protuberanțe, care uneori acoperă aproape complet lumenul bronhiilor. Epiteliul poate avea o grosime mare, aspect multi-stratificat, caracterizat prin polimorfism și nuclee de celule (a nu se confunda cu adevărat metaplazia clorhidric). Epiteliul suculent, mare, bazofile, cu o abundență de celule bazofile. Membrana bazală a bronhiilor conservate, îngroșată, hyalinized. strat submucoasei OTECH, puternic infiltrat de celulele plasmatice cu amestec de celule limfoide, macrofage. Infiltrates se extind dincolo de pereții tuburilor bronșice, care sunt înconjurate de straturi de tesut colagenic.

Modificări în arterele pulmonare marcate și bronșice de toate mărimile și de rețea capilară Noe. există infiltrarea zonelor perivasculare și pereții vaselor de celule limfoide în pereții vaselor de sânge, de multe ori cu leucocite neutrofile. Există o rețea densă de vase de sânge cu pereți subțiri plisate cu fibroblaste unice la infiltrarea de celule neesențial pronunțată. Ea apare suprainfectia segmentală a țesutului conjunctiv cu ingrosarea peretelui vascular și îngustarea lumenului. Îngroșarea peretelui cavității sunt căptușite cu endoteliul, atrofia fibrelor elastice.

Supuse o schimbare în vase pulmonare limfatici prevăzute cu caractere non-uniformă a fluxului luminos de rețea de perete cu protuberanțe lor buhtoobraznymi, extensii de varice, lacune limfatici solide de-a lungul marginilor care îndeplinesc Ar trebui Pye varza capilare cu îngroșări aneurysmal. Zonele peribronhiilor și perivasculare observate plexul capilar dens în lumen Ko toryh are proteina coagulant, care cauzează underconsideration mecanică ITS pulmonar sistemul limfatic. Capilarele mezhalveolyarnyh perete despărțitoare a redus într-o mare măsură.

Pentru imagine cu raze X a deformatoare bronșită se caracterizează prin emfizem severă, fibroză peribronhiilor și fibroza țesutului pulmonar.

Fig. PL. 14. bronșită deformare: o - difuză bilaterală deformanta bronșită I st. Int. inflamație; b - difuză atrofică bilaterală bronșită deformant

In cel mai frecvent simptom bronchography deformatoare bronsita este Schimbarea contururilor bronhice de calibru mic și mijlociu (contur ondulator). Din variația dintre acestea sunt mai frecvent observate în zonele din spate partea de jos bronhiilor, din față și a plămânilor (Fig. IA și 1.13).

bronhiile mici nu sunt restrânse la periferie, și au formă de tuburi de aceeași Balantei Ka pe tot.

Următorul simptom radiologica este deformarea lumenul și pereții bronhiilor (alternând îngustarea și extensii), care este adesea detectate în bronhiile regiunea anterioară pe deasupra lor.

Bronșita cronică este adesea însoțită de deformatoare bronhoconstricție. Bronhiile sunt reprezentate ca și cum ar tăiat, „cult“, margine cu VO drepte sau îndoite. Nuiele nu sunt umplute cu agent de contrast.

Deformând bronșită pot fi difuze parțial difuze și strict marginirea og-. Cu limitate în timpul cele mai multe modificări sunt găsite în bronhii bazală pe bronhii lobul stâng și de mijloc.

Semiotica endoscopica deformatoare bronșită cronică are sledu- ghiduri caracteristici: - (. Figura 3b P. 1.1) segmentară clearance-ul și subsegmental, cel puțin dole- O bronhii neuniform îngustat, gura și pintenii sunt deformate, limitate mobility.A. Pe mucoasa din gura de pinteni sau bronhiilor ne View- blând, liniar, cicatrici albe abia vizibile apar sau logo-ul cicatrici severe fi- culoare, deformând și îngustarea gurii bronhiilor (fig. II. 1.13, d). Figura inele schevyh hrya- șterse, aplatizate, uneori are deformarea ei.

Examinarea histologică a materialului de biopsie este căptușit cu o mucoasă a tranziției bronhiei, aplatizate local epiteliu. O serie de zone marcate tendință la mai multe rânduri epiteliului Metaplazia în epiteliul; membrana mucoasă sclerosed, fibroza submucoasă este determinată de peretele bronhiilor cu clorhidric inflamator difuz cu celule predominant infiltrare rotunde în stroma; degenerare chistica observate conducte excretoare glande ale mucoasei (Fig. IA 1,13 g, d). denaturând Adesea bronșită prezent însoțite de carina deformare și deviația traheei (Fig. II. 1.13 e).

Deformând bronșită pot fi însoțite de atât acută cât și cronică Leniye mucoasei inflamate (Fig. II. 1.14 a, b 11.1.14).