bolile netransmisibile

Bună ziua, dragi colegi. Astăzi vreau să vă prezentăm rezultatele cercetării noastre cu privire la problema de hipotiroidism.

Endocrinologie - unul dintre cei mai tineri și mai rapid în creștere ramuri ale medicinei. Cu toate acestea, diagnosticul veterinar de boli endocrine în fază incipientă, în ciuda urgența acestei probleme. Cu toate acestea, animalele sunt bolnave, iar sarcina noastră este de a afla cum de a diagnostica și tulburări endocrine corecte prin toate mijloacele disponibile pentru noi.

Una dintre cele mai frecvente tulburari endocrine la caini este hipotiroidismul. Hipotiroidismul - un dobândite sau congenitale boli metabolice, care se dezvolta ca urmare a incalcarii insuficiente sau de utilizare a hormonilor tiroidieni. Deoarece hormonii tiroidieni afectează creșterea și dezvoltarea organismului și reglează multe procese intracelulare, hipotiroidismul duce la multe tulburări sistemice.

hipertiroidismul congenital cauzate de deficiența de iod sau defecte enzimatice, este foarte rar și este însoțită de umflarea pielii și prezența gușă. Aceste pui sunt născuți morți sau non-viabile. Am observat o imagine similară în lectică nou-născut de limba engleză pui de bulldog toate au murit în primele două zile.

La câinii care cresc hipotiroidismul apare ca cretinism congenitală sau dobândită și rare. Punct de vedere clinic, există gusa, nanism disproporționată, idioție, uneori, alopecie simetrice. Cazurile de hipotiroidism câinii tineri le-am întâlnit, probabil, proprietarii pur și simplu nu acorde atenție la astfel de simptome nespecifice, cum ar fi un nonsens, natura calm și nanism, în afară, unele rase sunt chiar de dorit.

În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul se înregistrează la câinii de varsta mijlocie si mai mari. Conform datelor noastre, vârsta medie de câini cu funcționare scăzută tiroidian este de 6,7 ± 0,74 ani.

În funcție de motivele pentru diminuarea activității funcționale a tiroidei distinge hipotiroidism primar din cauza producției insuficiente de hormon tiroidian în sine, hipertiroidism secundar asociat cu insuficienta stimulare a adenohypophysis de prostată și hipotiroidismul terțiară cauzată de lipsa factorului de eliberare a tirotropinei a hipotalamusului.

Cauzele principale ale hipotiroidism primar sunt după cum urmează:

- defecte ereditare în biosinteza hormonilor tiroidieni

- aplazie și hipoplazie a tiroidei (idiopatică, tiroidita, neoplazie)

- aport insuficient de iod

Conform literaturii de specialitate, 90% din cazurile de hipotiroidism primar este rezultatul unei tiroidita autoimuna cronica, dar am înregistrat semne de boală Lisch imune la 11% din cazurile de hipotiroidism Evident, în cele mai multe cazuri, avem de-a face cu degenerare legată de vârstă a tiroidei într-o zonă endemică.

hipotiroidism Terțiar este cauzata de malformații congenitale, tumori ale hipotalamusului, encefalită.

hipotiroidism periferică înregistrată în cazuri de rezistență congenitală a țesuturilor țintă la hormoni tiroidieni sau inactivarea circulant T3, T4, TSH.

În practică, avem de a face de obicei cu hipotiroidism primar.

Hipotiroidismul este tablou clinic foarte variat. Simptomele apar treptat. Simptomele initiale de hipotiroidism caracterizate prin simptome limitate și nespecifice: oboseală, letargie, oboseală, scăderea temperaturii corpului, uneori ușor polidipsie. metabolismul bazal redus, termoreglare afectarea cu o predominanță de căldură asupra producției de căldură reduce toleranța la frig. Animale de companie care caută un loc cald, urca proprietarului sub pătură.

Pentru pielea de deficit tiroidian în majoritatea cazurilor (62%) este insotita de alopecie totala sau difuze subtiate strat pe spate și flancurile animalului cu absența urmelor de zgariere. Animalul arata foarte inestetice, neîngrijite, lichid și strat de plictisitoare, fata umflat. Destul de des (21%), alopecie observate nazal și suprafața dorsală a cozii - „coadă de șobolan“. variantă mai rară a bolii - regrowth lent de lână după forfecare (5%), în absența alopeciei sau alopecia areata în regiunea lombară și orz (14%). Încetinirea fluxului sanguin periferic, care însoțește anemia și umflarea specifice ( „mutsinoz“) fac pielea se simte rece, ingrosat si rigid, ca un porc. Excesul de hipotiroidism glyukoaminglikanov schimba structura coloidală a țesutului conjunctiv crește hydrophilicity sale că sub limfa susținută generează mixedem. Ca urmare, forma umflat devine o expresie de tristețe că prima anunțul și proprietarii. La câini, culori luminoase este acnee vizibile - „comedoane“, în special în partea din spate și abdomen. Caracterizat ca hiperpigmentare zonele de chelie t. K. O activitate limitata hipotermie altor glande endocrine, în special în cortexul adrenal și, în consecință, sinteza crescută de ACTH și MSH interconectate cu ea. De multe ori, se poate observa îngălbenire a pielii, ca urmare a transformării lent ßcaroten la vitamina A. Pruritul hipotiroidia apare numai la sulf complicație și malasseziozom otite pododermatitis sau infecții bacteriene (Staph. intermedius, E. coli).

Printre alte simptome se pot menționa otite medii de sulf, care este detectat în 56% din cazuri și pododermatitis (23%). Tseruminozny otită hipotiroidism este de obicei însoțită de formarea de sulf aruncă la periferia pinna. 82% dintre animalele cu hipotiroidism sunt supraponderali. Uneori, proprietarii să acorde o atenție la vocea ragusita unui câine, care este de obicei asociat cu rece comune (6%).

Trebuie remarcat faptul că bradicardia, descrise de cele mai multe surse ca un companion constant de hipotiroidism, am observat relativ rar - în 15% din cazuri.

Teoretic, hipotiroidism constatat adesea tulburări ale sistemului neuromuscular, dar cu cazuri severe clinic de claudicație și ataxie nu ne-am întâlnit cu hipotiroidism. Dificultate proprietarii de mers pe jos, de obicei, atribuite excesului de greutate și nu acorde atenție la ei.

Am observat, de asemenea, două cazuri de pareza nervului facial cu paralizia unilaterala a muschilor faciali. nivelurile T4 la aceste animale a fost de 20,0 și 21,2 nmol / l.

La femei există intervale mari între încălziri - până la 8-10 luni la câini - lipsa de interes în sexul opus. Trebuie remarcat faptul că reducerea tiroxinei în sânge printr-un mecanism de feedback îmbunătățește secreția de TSH și prolactina adesea. Prin urmare, hipotiroidism este foarte adesea exacerbează simptomele de sarcini false.

Cele mai frecvente simptome de hipotiroidism se gasesc in Rase de caini pudelii (29,2%), Bulldog francez (16,7%) și un buldog englezesc (12,5%).

Poodles hipotiroidia apare în versiunea cea mai clasică, cu un mare focal sau alopecia totală, ce se extinde de la talie in jurul corpului, alopecie spate a nasului și suprafața dorsală a cozii, toleranta redusa la piele rece și testovatoy, edematoasă. Destul de des procesul este însoțit de o pododermatita complicată și sulf otită și o tendință de obezitate. Bulldogs manifestări clinice de hipotiroidism sunt de obicei limitate la otita medie sulf, ochi uscat și alopecie spate a nasului, dar au înregistrat cele mai mici valori T4 - 8,0-9,0 nmol / L.

Tabloul clinic al hipotiroidism are multe în comun cu kushingoidom banale și tulburări metabolice. Pentru diagnosticul diferențial, am folosit ambele tehnici specifice și nespecifice.

nivel mediu scăzut demn de remarcat de tiroxina (T4), în chow câine rasa: câinii sănătoși a fost 21,54 ± 1,57 nmol / l, la câini cu simptome de eczeme uscate - 20,38 ± 0,98 nmol / l, dermatita exsudativă cu simptome - 22,97 ± 1,06 nmol / l. Dl ipotireoz în acest caz, nu este un factor determinant în dezvoltarea patologiei, evident, inhibă doar regenerarea parului. Singura explicație posibilă pentru acest fenomen este răspunsul organismului compensator câini la o supraîncălzire cronică într-un apartament, și ca rezultat - reducerea funcției tiroidiene și intensitatea proceselor metabolice. American Staffordshire terrier T4 medie este mai mare decât cea a altor specii - 37.87 ± 1,51 nmol / l, care poate explica parțial predilecția rasei la manifestări alergice.

Studiul sânge „oglinda hormonal“ dezvăluie natura primară sau secundară a leziunii: reduce nivelul de T4 și creșterea TSH indica originea primară a bolii: nivelurile reduse de hormoni vorbește în favoarea naturii secundare sau terțiare a bolii. Uneori se poate diagnostica latentă hipotiroidie formă primară, la care semnele clinice de hipotiroidism slab exprimat, nivelul de T4 normal, dar TRG a crescut. Destul de dificil de diagnosticat cazuri de hipotiroidism periferic, asociate cu rezistenta generalizata sau parțială a țesuturilor țintă la efectele hormonilor tiroidieni datorate factorilor genetici. În literatura de medicină veterinară astfel de boli nu sunt descrise.

Am studiat, de asemenea, efectul de hipotiroidism asupra imunității celulare și umorale. Astfel, la câinii cu tiroida scăzută funcțională semnificativă scădere valori Ig E de 1,43 ori, CD 3+ de 1,45 ori, de 1,2 ori CEC. Evident, hipotiroidismul paralel cu o scădere a metabolismului bazal are un efect inhibitor asupra immunogenez în organism și, în același timp, în procesele alergice. Se observă că, la câinii cu simptome de alergii înregistrate adesea un nivel mai ridicat T4 - 40 nmol / l, cu un grad mai mare de T4 direct corelat cu intensitatea pruritului. dermatita bacteriene si fungice recurente - lotul de câini cu hipotiroidism, ceea ce nu este surprinzător, cu o astfel de dinamică a imunității celulare. persistența cronică de stafilococi, E. coli, malassezioza și alți reprezentanți ai microflora condiționat patogen este o dovadă foarte clară a abuzului proprietăților protectoare ale pielii de hipotiroidism. Singurele excepții sunt cazuri de tiroidita autoimună, însoțită de o creștere a nivelului de CEC la 109-160 de unități. Piața en-gros. (Rata de până la 50 de unități. Mp en-gros.), CD4 + până la 24-48% (normal 16-20%) scad în conținut CD8 + de până la 8% (normal 12-16%), cantitățile crescute de anticorpi la tiroglobulina la 155-180 U / ml (normale 60 UI / ml, ceea ce indică faptul că un proces autoimun activ.

Electrocardiograma în diagnosticul de hipotiroidism poate fi de o importanță secundară, dar schimbările de acest gen (bradicardie, scăderea tensiunii dinților) este foarte nespecific.

Astfel. în cazul în care datele clinice dau un motiv pentru a suspecta hipotiroidism, cel mai bun din planul de diagnosticare este:

1. Definiția T4 în sânge pentru a confirma diagnosticul de hipotiroidism.

2. Determinarea TSH pentru a determina patologia caracterului primar sau secundar.

3. Determinarea imunogramă (CD3 +, CD4 +, CD8 +, CEC) pentru a exclude cazurile de tiroidită autoimună.

4. Determinarea nivelului de colesterol, fosfataza alcalină, ALT.

5. Studiul parametrilor morfologice de sânge pentru a determina nevoia de corectare a sistemului hematopoietic.

6. Dacă în imposibilitatea de a determina nivelul de hormoni tiroidieni poate fi de a utiliza un test non-specific integrat pentru hipotiroidism: creatin kinazei, colesterol, trigliceride. Creșterea toți acești parametri în combinație cu tabloul clinic permit un grad mai mare sau mai mică de certitudine pentru a diagnostica hipotiroidism.

Prevenirea și tratamentul hipotiroidismului

Printre goitrogen includ diverse medicamente, proteine ​​cu deficit de dieta si vitamine, afectarea echilibrului elemente urme în apă și alimente. Prin urmare, evenimentul profilaktieskie include controlul dietei pentru proteine, vitamine și oligoelemente în combinația optimă.

Efectele secundare ale dozelor excesive de hormoni tiroidieni:

- întârzia dezvoltarea sistemului nervos central și dezvoltarea motorie la animalele tinere

- închiderea prematură a suturilor craniului și zonele de creștere a epifizelor

- poliuro-, polidipsie, polifagie, diaree

In prezent, medicamentul cel mai frecvent utilizat este levotiroxină, începând cu o doză de 10 -20 mg / kg de 1-2 ori pe zi. Câini cu boli de inima ar trebui sa fie prescris de droguri, cu o doză de test de 5 mcg / kg 1, și apoi de două ori pe zi, pe un „victorii lentă și constantă - în curs de desfășurare“, crescând treptat până la doza terapeutică uzuală timp de două - trei săptămâni. Euthyrosis de recuperare rapidă în astfel de cazuri este însoțită de creșterea anabolizant, o creștere a cererii de oxigen miocardic și poate provoca tahicardie periculoasă. În cele mai multe cazuri, câini necesită terapie de substituție pe tot parcursul vieții, ci ca o regulă, proprietarii de ei înșiși de control nevoia de administrare a medicamentului, este necesar doar să-i instruiască privind eliminarea treptată a medicamentului și treptată „modul de introducere“ recepție pentru prevenirea depresiei glandei tiroide.

Levotiroxină in general bine tolerat, efecte secundare am observat. Într-un caz, exprimat hipotiroidism (T4 - 8.0 nmol / L), în vârstă de 8 ani, buldogul francez ne confruntăm cu o reacție alergică la medicament: prurit sever, alopecie progresiva. Trebuia să fie conectat la un tratament cu dexametazonă în doze mici. Trei săptămâni mai târziu, câinele este complet stabilizat, recuperat strat. Într-un alt caz, de asemenea, buldog francez (T4 - 20,0 nmol / L) pentru a primi doze mai mari au apărut o singură vărsături levotiroxină. Doza maximă tolerată pentru acest câine a fost de 7 mg, așa că nu am putut să realizeze recuperare completă. Un alt caz hipotiroidism nouă pudel (T4 - 19,6 nmol / l) a continuat cu mâncărime intensă și inflamație a spațiului interdigital și însoțită de o creștere a numărului de celule CD4 + și indicatorii de stabilizare a CEC avansarea aplicare numai după combinată Levothyroxine și prednisolon.

Când au exprimat anemie hipocroma cu alterarea stării generale, este de dorit să se conecteze la tratamentul de vitamina B12, suplimente de fier si stimulatori ai hematopoiezei (metiluracil). Am obținut rezultate bune la utilizarea de injectare preparat „Derinat“ pentru a stimula hematopoieza și îmbunătățirea forțelor de protecție ale organismului, care este deosebit de important în infecții cutanate recurente. Un avantaj important al „Derinat“ este acțiunea de regenerare, prevenind moartea celulelor musculare și o influență pozitivă asupra evoluției bolii coronariene.