Bolile asociate cu hipertensiune - articole - portalul medical Chelyabinsk (versiune pentru tipar)
versiunea completa
În medicină, există un astfel de lucru ca un asociat, sau o combinație a bolii. Fac apel la pacienții care suferă de diabet, boli de inima coronariene, sau au sindrom metabolic (o tulburare metabolică).
În prezent, nu există nici o îndoială că prezența diabetului zaharat este asociat cu un risc mai mare de a dezvolta boli cardiace coronariene, infarct miocardic acut și alte boli cardiovasculare. Boala coronariana si complicatii cardiovasculare ale diabetului zaharat apar în mare măsură de nivelul crescut de insulină în sânge, aceasta este ceea ce contribuie la ateroscleroza și dezvoltarea în continuare a formelor acute ale bolilor coronariene si a altor complicatii. In cazul diabetului zaharat este forma nedureroasa mai frecventa a bolilor coronariene și infarct miocardic acut din cauza modificărilor pragului de durere. Prin urmare, pacienții prezintă cu întârziere pentru meditsinskoypomoschyu, internat in spital cu întârziere, ceea ce complică foarte mult cursul bolii. Pacienții ar trebui, în aceste cazuri, să acorde o atenție la dificultăți de respirație (sub sarcină sau în repaus), tuse, care pot indica edem pulmonar, aritmii cardiace. Care suferă de diabet trebuie să știe că au folosit pentru a dezvolta complicatii ale bolilor de inima (4-50 ani - 50 la suta sufera un sindrom coronarian, dar numai 7 la suta, fara diabet zaharat in randul persoanelor fizice). O probabilitate mare de angină instabilă și aritmii cardiace amenințătoare. Poate că dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace. Principalii factori de risc pentru insuficienta cardiaca congestiva, in diabetul zaharat - este varsta, durata de diabet zaharat, gradul de control al metabolismului glucidic, nevoia de insulină, creșterea creatininei serice, prezența bolii coronariene.
Diabetul zaharat este un factor nefavorabil pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, și, prin urmare, măsuri pentru corectarea acestor factori și eliminarea lor trebuie începută cât mai curând posibil și pentru a efectua mai activ. Reducerea influenței factorilor de risc în diabetul zaharat este extrem de important și necesar, în primul rând. În același timp, acesta a realizat prevenirea complicațiilor micro- și macrovasculare. Profilaxia nonfarmacologic este după cum urmează:
Realizarea optimă a indicelui de masă corporală IMC = greutate (kg) / înălțimea 2 (m) = 18-25.
Creșterea activității fizice (mersul pe jos 30 - 40 de minute pe zi, gimnastică de dimineață, ciclism, înot).
încetarea completă a fumatului (renunțarea la fumat în timpul primului an al riscului de infarct miocardic acut este redus cu 50 la suta, a crescut speranța de viață cu 10 ani).
.. O sare restricționată dieta și grăsimi animale, bogate în fructe și legume (cel puțin 600 de grame pe zi) - varză, morcovi, sfecla, mere, fructe de pădure, etc. Tratamentul medicamentos trebuie efectuate numai sub supraveghere medicală:
Controlul nivelului de zahăr din sânge (până la 5,0 mmol / L de repaus alimentar și 7,5 mmol / l la 2 ore după masă reduce semnificativ numărul complicațiilor microvasculare).
controlul constant al tensiunii arteriale și ținându-l în condiții de 130/80. Hg. Art. reduce incidența insuficienței cardiace, accident vascular cerebral și infarct miocardic.
Astăzi este clar că există o relație strânsă de hipertensiune arterială și boală coronariană. Prezența tensiunii arteriale este asociată cu un risc crescut de infarct miocardic la 5 - 6 ori. Hipertensiune arterială și boală coronariană - este independent de boala, dar ele au multe dintre aceiași factori de risc. Creșterea tensiunii arteriale, pe de o parte, gemodinimicheskuyu crește stresul asupra inimii și duce la creșterea cererii de oxigen miocardic, pe de altă parte, prezența aterosclerozei coronariene reduce alimentarea cu oxigen a miocardului. Odată cu creșterea dramatică a tensiunii arteriale poate să apară și ruperea dezvoltării plăcii aterosclerotice a infarctului miocardic acut. Pacienți cu hipertensiune arterială trebuie să știe: atunci când o durere ascuțită în inimă sau scurtarea respirației apărut brusc nevoia de a mesteca o aspirina (500 mg), face una sau două inhalări izoketa sau trei tablete de nitroglicerină sub limbă la fiecare 5 minute. Dacă aceste măsuri nu contribuie, ar trebui să chemi o ambulanță.
Hipertensiunea apare adesea în prezența sindromului metabolic, care include mai mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi obezitatea abdominală, scăderea sensibilității la insulină, glucide și alterarea metabolismului grăsimilor. Această combinație de factori de risc pentru bolile cardiovasculare apare in 25 la suta din populatie si conduce la o creștere semnificativă a morbidității și a mortalității.
Sindromul metabolic, definit de Federatia Internationala de Diabet este înregistrată la pacienții care au anomalii într-o astfel de stare de sănătate:
obezitatea abdominală - este atunci când circumferința taliei la bărbați de peste 94 cm, circumferinta taliei pentru femeile de peste 80 cm Plus trigliceride la nivel de 1,7 mmol / l, și lipoproteine cu densitate mare, „bun“ este mai mic de 1,03 mmol / l. femei și mai puțin de 1,29 mmol / l pentru bărbați sau acele persoane a efectuat tratamentul specific pentru acest metabolismului lipidic.
Tensiunea arterială mai mare de 130/85 mm Hg sau această persoană este la dispensarul hipertensiunii arteriale.
Dar centrală a acestui sistem de criterii ia obezitate abdominala, care creste riscul de boli cardiovasculare, diabet zaharat 2 în câteva ori și aproape întotdeauna este însoțită de hiperlipidemie (creșterea colesterolului în sânge mai mult de 5 mmol / l) de tip. În prezent, toate bolile asociate cu hipertensiune arterială, prin intermediul (prevenirea non-farmacologice) comportamentale și terapia combinată de droguri este bine controlată, asigurarea calității vieții pacienților și prevenirea complicațiilor. Dar trebuie să fie tratate cu participarea directă a medicului și dorința pacientului de a-si mentine sanatatea.