Boli ale glandei suprarenale si sarcina 1
Suprarenalele sunt asociat organe endocrine situate deasupra polul superior al rinichiului la nivelul vertebrelor la ThXI L [. Ei au forma de picioare pe verticală placă plană sub forma unei piramide sau a unui triunghi.
Masa medie a ambelor adrenale 10-12 de dimensiuni medii de 4,5 x 2,3 cm, grosime 0,6 până la 1 cm. Stanga adrenal mai mare decât dreapta.
Rudimentele suprarenale fetale formate în ziua 31 a embriogenezei, și 16 săptămâni pentru a ajunge la dimensiunea lor maximă și superioară valorii rinichi. adrenale suplimentare posibile localizate atât intraperitoneal și retroperitoneale.
Suprarenalele sunt compuse din corticală și medula.
Cortex are glomerulare, iar zona mesh-stream.
Glandele suprarenale joacă un rol important în reacțiile adaptive adaptive ale organismului de a afecta functia menstruale, controla o serie de procese metabolice.
Biosynthesis și secreția hormonilor cortexului suprarenalian depinde de un număr de compuși biologic activi prezenți în glandele suprarenale, în special prostaglandine, minerale (calciu, potasiu) și vârsta.
glandei pituitare controlul adrenal funcției și țesut CRH.
hormonul adrenocorticotrop (ACTH) începe să fie sintetizat în glanda pituitara a fătului de la 9-11 săptămâni de gestație. Regulator al secreției de androgeni și glucocorticoizi este corticotropinei, iar principalul secreția controlor aldosteron - angiotensină (în special II și III).
hormoni suprarenali secreta mai mult de 50, dintre care 41 - corticosuprarenală iar restul - medulla.
In cortexul corticosteroizi suprarenale sunt produse:
• sunt produse în zona mineralokortikosteroidy glomerulosa - aldosteronul, etc.;
• în fascicul - glucocorticosteroizi (principalul hormon la om - cortizol - gidrokortizol) și cetosteroizi;
• Plasa de - androgenii (dehidroepiandrosteron, androstendion, testosteron).
In medulla - epinefrina si noradrenalina (catecolamine).
♦ Hormonii glandei corticosuprarenale
Conform efectului fiziologic de corticosteroizi sunt împărțiți în 3 grupe.
Igruppa (zona glomerulară sintetizată): aldosteron, 11-deoxicorticosteronă și alte mineralokortikosteroidy.
Grupul de corticosteroizi influențează în mod avantajos schimbul de electroliti (potasiu, sodiu) și excreția de apă.
Cel mai activ între mineralokortikosteroidov este aldosteron, care promovează retenție de sodiu și apă în organism. Atunci când eșecul aldosteron sodiu excretat în urină. Reducerea cantității de sodiu din alimente, crește secreția de aldosteron. deficit de potasiu atenueaza secreției de aldosteron.
Mineralokortikosteroidnoy funcției insuficiență rezultate în boala Addison. În plus, aldosteron are un anumit efect asupra metabolismului glucidic.
Grupa II (zona fasciculului sintetizată): glucocorticoizi (17-hydroxycorticosteroids) - hidrocortizon, corticosteron, cortizon, 11-dehidrocorticosterona.
La starea de glucocorticosteroid adrenale, de obicei, judecat de excreția urinară a derivaților de cortizol - total 17-hydroxycorticosteroids (ACS-17) și glucocorticoizii principale concentrației din sânge total (11-hydroxycorticosteroids).
Glucocorticosteroizii afectează carbohidrați, proteine și grăsimi metabolismul. Ei au capacitatea de a inhiba dezvoltarea tesutului limfoid. Creșterea rezistenței organismului la diverși stimuli, oferind un efect de adaptare.
Coborârea glucocorticosteroid adrenal însoțită debilitate și amplificarea - o creștere a numărului total de leucocite, neutrofile, limfopenie datorită distrugerii masive a eosinopenia limfocite și reducerea splinei și limfatice. În același timp, vine o scădere bruscă în greutate și dimensiuni a glandei timus. Aceasta indică o relație funcțională între glandele. Glucocorticosteroizii deosebit de sensibile la timusul într-o perioadă post-natală precoce.
Glucocorticosteroizi (hidrocortizon) inhibă formarea colagenului, atenuează dezvoltarea țesutului cicatriceal și fagocitoza.
Acest grup de hormoni are un efect antiinflamator și desensibilizare pronunțat.
Grupul III (sintetizat in zona mesh): hormoni sexuali - androgeni, progestine, estrona. Aceste steroizi au un efect asupra uterului si a ovarelor. În special, chiar și după îndepărtarea ovarelor sau in timpul menopauzei, acești hormoni continuă să aibă un efect asupra endometrului. Cu toate acestea, în acest caz, numai suprarenalele au acțiune auxiliare, fără a înlocui gonadelor.
androgenii suprarenali sunt implicate în sinteza proteinelor, oferind efecte anabolice precum și influența manifestarea unor caracteristici sexuale secundare masculine.
Dehidroepiandrosteron (DHEA) este un precursor pentru sinteza estriol in placenta.
Din numărul total de corticosteroizi reprezintă 80% neutre 17-cetosteroizi (17-CM) si 17-hydroxycorticosteroids (ACS-17), 1-2% la aldosteron, repaus - în alte mineralokortikosteroidy. Cantități mici sunt sintetizate, de asemenea steroizi (de tip C-19) cu o activitate androgenică - androstenediol și 11 oksiandrostendiol.
Tabelul 17.10. Indicatori de excreție în urină de 17-KS și 17-OCS în afara și în timpul sarcinii și după naștere
Neutral 17-KS reprezintă concentrația totală a numeroaselor steroizi cu activitate androgenică slabă. 5% din 17-KS. - E sulfat dehidroepiandrosteron (DHEA-sulfat), epiandrosteron, androstenediol etc. Testosteronul și dihidrotestosteronul sunt 1% 17-KS.
Avand in vedere ca 17-KC reprezintă produsul final al hormonilor corticosuprarenali metabolismului utilizate în practica clinică pentru determinarea cantității acestor compuși în urină ca un criteriu pentru activitatea funcțională a cortexului suprarenal, în special funcțiile androgenice (Tabel. 17,10).
Redus urinar caracteristic 17-KS Adtsisona a bolii, cașexie hipofizară, mixedem și boli infecțioase grave, ca urmare a epuizării funcției corticosuprarenaliană.
eliberarea excesivă a 17-KS, de obicei însoțită de manifestarea fenomenelor hipercorticismului virilizare, acromegalie sau sindromul Cushing.
niveluri ridicate (300- 700 umol / zi) observate la androsterome (tumori suprarenale).
♦ Hormonii medulosuprarenalei
In hromaffinotsitami medulosuprarenală alocate amine biogene: adrenalina, noradrenalina si dopamina, catecolaminele grup constituent.
Acesti hormoni au un efect asupra sistemului cardiovascular, sistemul hipotalamo-hipofizar. Noradrenalina si dopamina sunt sintetizate in creier, terminalele simpatic și grupurile de țesut cromafin.
Adrenalină produs adrenotsitami. Sub actiunea adrenalinei creste tensiunii arteriale sistolice și diastolice rămâne neschimbată. Creșterea debitului cardiac și a ritmului cardiac. În plus, acesta are un efect direct asupra miocardului. epinefrina corticotropin stimuleaza glanda pituitara anterioara, activeaza biosintezei hormonilor din cortexul suprarenal și exercită un efect inhibitor asupra funcției hormonale ovariene.
Noradrenalina este produs noradrenotsitami imbunatateste tensiunii arteriale sistolice și diastolice, ușor redus debitul cardiac, încetinește ritmul cardiac și crește excitabilitatea miocardului.
Rezultatele măsurării nivelului catecolaminelor în urină în timpul sarcinii sunt prezentate în tabelul. 17.11.
Ambii hormoni exercita extinde efect asupra vaselor coronariene ale inimii (în principal, noradrenalina) efectele contractile asupra vaselor de piele.
Sub influența acestor hormoni creșteri ale nivelului glucozei din sange din cauza dispariției glicogen din mușchi și creșterea glicogenoliza în ficat.
Pe lângă efectele asupra metabolismului glucidic, adrenalina si are un efect asupra metabolismului grăsimilor, îmbunătățind absorbția oxigenului, ducând la creșterea temperaturii corporale și metabolismul bazal.
Există o relație între acțiunea hormonilor și cortexul cerebral al glandelor suprarenale. Când reacțiile de stres sau injecții epinefrinei activitate glucocorticosteroid crescuta a functiei corticosuprarenală, si actioneaza asupra epinefrinei substanta corticalei suprarenalei, nu direct, ci prin ACTH hipofizar.
un-adrenergic efect este acela de a:
• relaxarea musculaturii netede a stomacului, intestinului si vezicii urinare.
# 946; acțiunea adrenergic se exprimă în:
• reglementarea activității cardiace;
• inhibarea motilității intestinale și a stomacului;
Influența catecolamine asupra inimii este mediată în principal prin # 946; receptorilor adrenergici. Relația dintre cortexul adrenal si glanda pituitara sunt determinate de principiul feedback. Administrarea pe termen lung a corticosteroizilor inhibă eliberarea de ACTH din glanda pituitară și ca urmare cauzează un eșec funcțională a cortexului suprarenal.
hormoni cortexul suprarenal exercită o influență importantă asupra procesului de adaptare. Când reacțiile de stres sunt eliberate din stimularea hipofizară ACTH urmată de cortexul suprarenal. Astfel, o rezistență la condiții adverse. Cu toate acestea, cu expunerea prelungită la acțiuni de adaptare factor nocive ale hormonilor hipofizari asupra materialului cortical suprarenal poate fi insuficient în produsele viitoare hormoni suprarenali scade, reduce dimensiunea timusului, apar splina și ganglionii limfatici eosinopenia limfopenie apar tulburări trofice (ulcer gastric acută și intestinul subțire umflare, dispariția țesutului gras, etc.).
Există o anumită relație între cortexul suprarenal și ovare, în legătură cu faptul că cortexul adrenal și ovare substanței în timpul dezvoltării embrionare sunt derivate din mesodermal aproape primordia. Hormonii sunt similare în structura lor chimică generală și fac parte din steroizi. După îndepărtarea glandelor suprarenale ovarelor scad ușor și, dimpotrivă, estrogeni determina o creștere a greutății suprarenale. Prin urmare, administrarea pe termen lung de estrogen poate duce la androgenization.
♦ Schimbarea funcției suprarenale în timpul sarcinii
In timpul sarcinii, există o creștere a activității funcționale a cortexului adrenal, care este asociat cu secreția de ACTH și substanțele placentare kortizonopodobnyh se schimba metabolismul cortizolului la nivelul ficatului, creșterea transcortin sângelui și giperestrogeniey. Mai mult decât atât, care circulă în
excesul de cortizol in sarcina normala a redus activitatea biologică. Placenta este permeabil la corticosteroizi ca o origine maternă și fetală.