Boala vena picior posttrombotic

Boala picior vena posttrombotic (PTB) - numele patologiei care se dezvoltă după ce a suferit o tromboza venelor profunde. In literatura de specialitate se găsesc boli sinonime: boala venoasa sindromul posttromboflebichesky postflebicheskaya - acești termeni se referă la unul și același proces cauzat de violarea circulatiei venoase.

Etiologia și patogeneza

Boala posttrombotic a membrelor inferioare tromboza se dezvoltă pe fundalul venelor profunde sau superficiale ale extremităților inferioare. Punctul de plecare este formarea de trombi. După îndepărtarea cheagului (prin chirurgie sau medical) locul de atașare la peretele vasului este înlocuit de țesut conjunctiv, care distruge sau perturba integritatea valvelor venoase. Acesta din urmă este necesară pentru reglarea fluxului sanguin și preaplin pentru vasele de sânge de protecție.

Pierderea a supapei duce la o perturbare a circulației sângelui - sânge încet vena, copleseste ei, se întinde pe pereți. Treptat, se întinde de noi capturi zone ale navei, sub locul formării trombilor în procesul patologic implicat nu numai vasele venoase profunde, dar, de asemenea, legătura, și prin ele - venele superficiale ale piciorului și coapsa. În acest stadiu, boala poate vorbi despre încălcarea fluxului sanguin la nivelul întregului membru. stagnarea sângelui în sistemul vaselor profunde și superficiale duce la perturbarea troficii și în absența tratamentului adecvat - apariția de ulcere venoase, reducerea rezistentei musculare in cele mai severe cazuri - infecție, sepsis sau gangrenă.

După cum se poate observa, motivul din cauza care exista boala posttrombotic a membrelor inferioare, este formarea unui cheag de sânge, care se referă, de asemenea, la o serie de alte boli. Trebuie spus că pentru toate aceste boli asociate cu circulația venoasă depreciate și boala care cauzează a extremităților inferioare până în prezent nu există nici o explicație clară a cauzelor și etiologia pe scurt, dar succint indicate prin cuvântul „polietilogichny“, ceea ce înseamnă, există, din diverse motive.

clasificare

Boala posttrombotic a extremităților inferioare în gradul de insuficiență venoasă este clasificat ca fiind:

1. fugar tumefiere după stres, circulația prelungită la sfârșitul zilei;
2. edem persistent, apariția care nu este asociat cu sarcini. Aceste umflaturile apar în orice moment al zilei și au tendința de a încetini dispariția;
3. tulburări trofice - hiperpigmentare, eczeme, lipodermatosclerosis, ulcer pielii, țesutului subcutanat etc. supurație.

Prin localizare distinge tipuri de boli venoase:

• superioară;
• femoropopliteal;
• iliac-femural.

Când diagnosticul bolii a extremităților inferioare sunt clasificarea internațională a bolilor ultima revizuire (ICD-10), care ia în considerare etiologia, forma, faza, localizarea si severitatea bolii

Boala posttrombotic caracterizata prin simptome lor la diferite etape. Simptomul cel mai caracteristic și frecvente în stadii incipiente este edemul care apare aproape 100% din cazuri. Sediu umflare depinde de locul de formare a unui trombus, dar cel mai adesea este situat în partea inferioară a piciorului, rareori se poate răspândi, de asemenea, pe coapsa. În stadiile inițiale ale bolii neregulate și dispare după edem o noapte de somn. La etapele ulterioare, umflarea pot fi persistente, nu dispar după o noapte de odihnă a lui. umflarea rezistent conduce la o modificare a structurii pielii: devine aspră, elasticitate redusă pot să apară exfolieri și mâncărime. Oamenii au crescut sindromul, membrelor edematoasa cronica a fost numit „elefantiazis“.

Elefantiazis este în curs de dezvoltare nu numai pentru edem persistent, dar este un rezultat de stagnare de sânge în vasele venoase superficiale si profunde. Presiunea crescută în vasele de sânge și hiperextensia lor pereți duce la senzații neplăcute obiective. Pacienții se plâng adesea de un sentiment de plenitudine, greutate, mâncărimi, dureri și dureri de desen în venele afectate sunt mai mult sau mai puțin a membrului inferior în repaus sau în timp ce mersul pe jos. Deosebit de preocupat de pacienti durere si crampe nocturne. Adesea, există o plângere de oboseală asociată cu activitatea intensă a mușchilor piciorului afectat și deteriorarea troficii lor.

Boala vena picior se caracterizează prin modificări ale pielii. In primele faze a marcat uscăciune și exfoliere a pielii. Apariția de edem persistent care duce la etanșare acestuia. Pentru majoritatea pacienților, caracterizată prin hiperpigmentare. In zonele pielii după expunerea la factorii de etanșare traumatice (zgârieturi, lovituri, tăieturi) pot provoca răni, vindecarea lentă și înclinată să crească în profunzime și lățime. In partea de jos a plăgii în etapele ulterioare ale bolii sunt țesutului necrozat vizibile. În acest caz, vorbim de ulcere trofice.

In timp ce primirea medicina generală și locală pe piele în zona patologiei se poate produce dermatita sau eczema asociată cu o reacție alergică la medicamente agresive. În acest caz, pacienții se plâng de durere, senzație de arsură, mâncărime. Pe piele există mai multe defecte locale cu caracter seros sau seros-purulentă detașabil atunci când aderarea la infecție. Cele mai caracteristice localizare modificări alergice ale pielii: Față suprafața interioară inferioară a tibiei. Cu toate acestea, există alte localizare: suprafața exterioară sau un defect circular în părțile inferioare ale piciorului.

Varice apar modificări în medie, 50% din cazuri și reprezintă referința principală.

Screening si diagnostic

Simptomele subiective (percepute doar de către pacient) pentru diagnosticul bolii picior vena posttrombotic sunt:

• durere dureri și plictisitoare gambelor;
• o senzație de greutate, plenitudine în picioare;
• a crescut oboseala picioarelor;
• senzație de arsură, mâncărime, decolorarea pielii;
• tendința de a crește simptomele de la sfârșitul zilei, prezența pe termen lung în picioare sau poziție șezând;
• mai bine după odihnă și o noapte de somn, în timp ce folosind dispozitive de compresie specializate pentru a imbunatati fluxul sanguin.

Trebuie avut în vedere faptul că aceste plângeri sunt comune altor boli, astfel încât unele simptome subiective nu pot fi suficiente pentru diagnostic.

Indicatorii obiectivi sunt:

• edem (stabil sau instabil);
• varice;
• tulburări trofice (leziuni cutanate, leziuni)

Pentru diagnosticul bolilor ale extremităților inferioare în mod necesar un examen fizic al pacientului. Într-o cameră bine luminată efectueze o inspecție vizuală a picioarelor pacientului. Notă culoare, diferența de mărime, prezența varice, telangiectazie, ulcere. Petreceti palparea și marchează elasticitatea venelor superficiale ale extremităților inferioare, varicele schimbării, prezența sigiliilor sens transferate tromboflebită.

Efectuarea unui studiu de pulsații arteriale pe ambele picioare, cu fixarea deviații posttrombotic boala verifica potentialul hernia formarea zonei (inghinală și regiunea ombilicală). Umflării determinat prin măsurarea instrumental diametrului picioarelor în locații simetrice și evaluarea diferențelor.

Toți medicii sunt mai puțin probabil să recurgă la teste funcționale pentru evaluarea bolii venoase (Troyanova-Trendlenburga, Pratt Sheynis, Gakkenbruha) datorită lor scăzute patologii demonstrative de diagnostic a venelor membrelor inferioare, preferând studiile instrumentale.

Cele mai informative instrumentale de diagnosticare, care să permită evaluarea obiectivă a stării aparatelor de supapă venoasă profundă, lungimea înfrângerii sale, exacte localizare defect includ:

• Doppler;
• angioscanning Ultrasunete;
• Flebografie cu radioopac;
• tipuri mai rare de cercetare: spirala tomografie computerizata (CT) scanare, pletismografie, imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).

Tratamentul bolii la nivelul membrelor inferioare are ca scop eliminarea mecanismului patologic, inclusiv congestie, insuficiența valvulară, eliminarea simptomelor (durere, tumefiere, modificări trofice) și eliminarea sau reducerea influenței factorilor de risc. Există trei tipuri de terapie:

1. conservatoare, inclusiv tratamentul non-medicamentos;
2. o intervenție chirurgicală;
3. poluinvazivnaya (flebosklerozirovanie).

Tratamentul-medicament liber a bolii include organizarea de muncă și de odihnă, dieta, greutatea corporală corectă și pentru a preveni constipatia. În funcție de vârsta și starea pacientului prescrie exerciții de formare cu sarcina pe picioare.

O etapă importantă de tratament este terapia de compresie. Datorită comprimării capilarelor realiza îmbunătățirea circulației sanguine, scad permeabilitatea vasculară și presiunea intravasculară, reduce edemul și varicoase. Cele mai comune produse de compresie: tricou elastic și bandaje.

Tratamentul medicamentos ocupă un loc central în tratamentul bolii extremitatea inferioara si include de sistem și medicamente pentru uz topic și se bazează pe preparate phlebotropic.

Terapia topica este utilizarea la locul defectului pe baza agenților și heparină; medicamente phlebotropic.

Tratamentul Phlebosclerosing se bazeaza pe vene defecte obliterare prin mijloace chimice și se referă la malotravmiruyuschim și metode foarte eficiente.

Pentru tratamentul chirurgical al bolilor vasculare a extremităților inferioare recurg la ineficacitatea tactici de mai sus. O metodă modernă este endovenous fotocoagulare cu laser, care constă din iradiante peretele interior al vasului cu laser defect.

Din păcate, până în prezent, pentru o serie de motive pentru tratamentul chirurgical al bolii rămâne metoda principală.