boala hidatic a ficatului - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament
descriere scurtă
Echinococoza - vierme de infestare, care curge la dezvoltarea de chisturi hidatice în diferite organe. Date statistice. Prevalența depinde de nivelul de cultură sanitară, și poate varia de la un singur la zeci de cazuri la 100 000 de locuitori.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- B67 Echinococoza
Etiologia. Patogen - tenie (cestode) Echinococcus granulosus Platyhelminthes tip.
• Infecția se produce prin consumul de alimente obsemenonnoy ouă de paraziți sau le derivă în gură cu mâinile murdare, cu blana unui caine.
• Există forme rurale și de vânătoare ale bolii •• ••• bolii hidatice Rural regiuni endemice: South Australia, Noua Zeelandă, Africa, America Centrală și de Sud, Europa de Sud, Orientul Mijlociu ••• principalul proprietar - câine, gazde intermediare - mari și vite mici, oi, capre, cămile •• boala hidatic de vânătoare este larg răspândită în Alaska și Canada, cazuri izolate au fost înregistrate în California și în nordul România ••• principalul proprietar - lup, intermediar - rozătoare și reni.
• Toate formele de om - o gazdă intermediară opțională.
• Când oncospheres infecție patogen uman (în special coajă de ou), sub acțiunea acidului clorhidric gastric sunt eliberate din membrane.
• Ouăle penetrează peretele intestinal, apoi prin vena portă la ficat, se acumulează în sinusoidele, care se dezvoltă într-un chist matur.
• O minoritate de ocolind copt, intră în circulația sistemică și depozitată în plămâni, splină, creier și măduva osoasă.
• Oul se dezvoltă lent chist matur umplut cu lichid, cu un diametru de 10-20 cm.
• lichid hidatic conține proteine și proprietăți antigenice, în cazul în care acesta intră în sânge se poate dezvolta eozinofilie sau șoc anafilactic.
Patomorfologija • Majoritatea chisturilor sunt localizate în lobul • chist are un înveliș exterior fibros care poate calcifiat și un laminat înveliș interior (strat chitina) • în interiorul chistului captuseala strat germinativ, care sunt separate de noduri pe o tijă (capsule de puiet); scolexes sunt dezvoltate, care sunt eliberate in lichidul, chist umplere • chisturi scolex sedimentat, formând un chist hidatic nisip • imagini secundare sub stratul germinativ de fragmentare, astfel, chist de multe ori este format din mai multe bule • Neporazhonnye hipertrofie porțiuni hepatice.
Simptomele (semnele)
• echinococoza este adesea asimptomatică și este detectată doar la examinarea aleatorie sau autopsie.
• Simptome •• durere surdă în cadranul din dreapta sus a abdomenului •• •• crescut de ficat balonare în abdomen icterul ••.
• •• chisturi Pătrundere în cavitatea peritoneală - formarea de chisturi multiple abdominale, permeabilitate intestinală deficitară crescută abdominală •• Canalul biliar - vindecarea spontană sau colangita recurent cu icter holestatichekoy •• In colon - eliminarea agentului patogen prin intestine și infecție secundară •• ușor - formarea de chisturi in plamani de filiale.
• infecții piogene de microorganisme conduce la dezvoltarea de puroi abces hepatic; în timp ce parazit moare.
• Formarea de chisturi în alte organe (rar) •• În cazul în care chist echinococozei pulmonar cel mai frecvent localizate în lobul inferior al plamanului drept, principalele simptome - dureri în piept, tuse, dispnee, hemoptizie uneori •• Dacă echinococozei renală simptome clinice gipernefromu reminiscență •• Atunci când localizare chisturi in creier sunt un cuplu - și hemiplegie •• Când invazia în țesutul osos fracturi patologice sunt posibile în locurile de localizare a parazitului.
diagnosticare
• Datele de laborator în sângele periferic al pacienților cu 30% - mai mult de 7% Teste eozinofilie • sero (ELISA) sunt pozitive în 85% din cazuri.
Date instrument • Examinarea cu raze X •• eminente și mobilitate limitată a cupolei drept al diafragmei •• •• Creșterea hepatice de educație rotunjite calcifiat • ecografie, CT poate detecta chisturi unice sau multiple • IRM poate detecta rupturile de chisturi • endoscopic holetsistopankreatikoholangiografiya retrograda (ERCP) poate detecta chisturi biliare.
tactici de diagnosticare • Identificarea AT ser și detectarea chisturilor prin ultrasunete, colangiografie CT, RMN-ul permite diagnosticul.
• Diagnosticul diferențial al abceselor hepatice • tumori hepatice • Chisturi.
• Tratamentul Terapia initiala echinococcoza necomplicate - albendazol și 10 mg / kg pe zi, timp de 3 luni • puține chisturi mari necesită îndepărtarea chirurgicală •• Scopul operației - pentru a elimina chist complet distrus și cavitatea reziduală, astfel, nu se poate preveni infectarea cavității abdominale se realizează mai întâi •• conţinutul chist aspirate, pentru a distruge un chist scoleces administrat etanol 95%, 20% p - clorură de sodiu p sau azotat de argint, este realizată apoi cistectomia •• Operativ mortalitate - 2,2%, rata complicatiilor - 23,7% complicatie majora - Echinococoza recidiva din cauza expunerii la hidatic fluid •• În unele cazuri, o porțiune dintr-o rezecție hepatică pentru a trata chisturi • colangita efectuate drenaj biliar endoscopic in asociere cu papillosphincterotomy si chisturi pot necesita indepartarea chirurgicala •• drenaj biliar • chist aspirare camera unică este prezentată în cazul defectării pacientului din funcționarea sau contraindicatiile acestuia •• Aspirati efectuate în timpul tratamentului sub controlul Albendazole it №22 ultrasunete cu diametrul acului de 0,7 mm chisturi •• introduse în cavitatea 95% alcool etilic sau 20% p - p Clorură de sodiu lichid •• examinate pentru a identifica chitinoase shell cârlige scoleces.
Complicațiile • Ruperea a conținutului chisturi •• chisturi trebuie să fie rapid eliminate din abdominale cavitatea și aspirație tampon, dar recidiva este aproape inevitabilă • Infecție • Dezvoltarea chisturi in alte organe - • rar Alergii (urticarie, șoc anafilactic) • glomerulita membranoasă.
Prevenirea • Nu permiteți câinii la măruntaielor animalelor • Se vor spăla mâinile după contactul cu un câine • detectarea din timp si tratamentul persoanelor infectate • Verificați periodic câinii și de a efectua deparazitare lor.
Curs și prognosticul • boala hidatic necomplicat are, în general, un prognostic favorabil • Complicațiile pot duce la deces.
Sinonime • Echinococoza Echinococoza hidatic • Camera unică