boala de col uterin
I. Exo - și endocervicitei
Acest exo mucozită - și endocervix, cauza care poate fi fie microflora condiționate patogen (streptococi, stafilococi, E. coli) și infecție urogenital (mico, ureaplasmosis, trihomoniaza, chlamydia, infecții virale).
simptome clinice specifice de inflamatie nu exista, de multe ori boala se dezvolta aspectul unei descărcări grele din tractul genital (albii), durere surdă foarte rar la nivelul abdomenului inferior, în principal asociat cu boli concomitente (uretrite, cistite).
Examinarea ginecologică dezvaluie roseata in jurul extern os, mucoase sau purulente descărcarea.
Colposcopia este nu numai că ajută la diagnosticarea cervicite, dar, uneori, de asemenea, pentru a clarifica etiologia sa.
Deci, pe imagine colposcopic poate diferenția inflamația chlamydia, virale, candidoza și trichomoniaza etiologie.
Când trihomanadnom cervicita. există un așa-numitul simptom al „colului uterin căpșuni“, atunci când colul uterin în timpul colposcopie redat mici hemoragii petesiale.
Trichomonas cervicita difuză
Candida cervicita este însoțită de alternarea zonelor „scuture“ cu suprafață „lăcuită“, precum și apariția descărcării tipice brânzos pentru peretii colului uterin si vaginului.
Un simptom tipic al cervicitei virale este un simptom al „eroziune mare“, atunci când întreaga suprafață a colului uterin este rosu aprins cu expresie.
cervicita chlamydia însoțită de edem ektopirovanogo epiteliul columnar, focare de necroză și ulcerații, secreții muco puruloid.
Pentru a clarifica etiologia inflamatiei, deoarece este necesar să se predea un frotiu asupra florei, cultura rezervor și sensibilitatea la antibiotice a canalului cervical, infectia urogenitala răzuire pe PCR și testul Papanicolau pentru excluderea de fond și a bolilor precanceroase.
Tratamentul depinde de agentul patogen care a cauzat inflamatia si sensibilitatea la antibiotice.
Dat fiind faptul că cele mai multe ori cauza sunt mai mulți agenți patogeni utilizați în tratamentul medicamentelor topice cu efect antiinflamator, antibacterian și antifungic (Polizhinaks, Terzhinan, Clione-D, Betadina).
Când gonoree, Trichomonas, herpes complex etiologie cervicite utilizat în antibacteriana oral sau medicamente antivirale.
II. eroziune de col uterin Adevărat
Destul de des, medicii utilizează termenul „eroziune de col uterin“, ceea ce denotă, astfel anormală atunci când sunt privite cu ochiul liber. Cele mai multe dintre aceste „abateri“ sunt normale sau pseudo ectopic.
Astfel, există degenerare și descuamare a epiteliului scuamos stratificat cu stromă o expunere subepiteliala.
Cauzele eroziunii adevărate de col uterin.
1. Procesul inflamator. Izolarea pe termen lung ca obezitatea și cervicită diverse etiologii duce la modificări patologice mucusului cervical, cresc permeabilitatea epiteliala la microorganisme, ea distrofia și descuamare.
2. leziuni cervicale. Deteriorările mecanice la nivelul colului uterin în timpul travaliului și reacția patologică la materialul de sutura utilizat pentru reconstrucția fracturilor, col uterin traumatisme oglindește atunci când este privit poate fi una dintre cauzele adevărate eroziune de col uterin.
3. Burns de col uterin. După tratamentul de col uterin diferite tehnici (chimio-, electro-, kriodestuktsiya), are loc, de obicei, respingerea scabia, formând astfel suprafața erozive care epitelizat treptat.
4. tulburări trofice. grup de risc pentru apariția acestei boli este un pacient cu prolaps uterin, atunci când tramiruyutsya tesatura de lenjerie, iar pacientul după radioterapie.
5. dezechilibru hormonal. Un rol important în apariția unei adevărate eroziune joacă un deficit de hormoni sexuali feminini la femeile aflate la menopauza. Lipsa de estrogeni duce la subtierea mucoasei, glandele de reducere a secreției, uscată și, în consecință, să devină țesut mai vulnerabile.
6. Alte motive. Tulburări ale sistemului imunitar, reacții alergice, beriberi și lipsa de minerale pot contribui la apariția eroziunii.
Când eroziunea adevărată colposcopie arată ca defect epitelial cu margini ascuțite și inegale de jos, accidentat.
În mod normal, dacă excludem procesul inflamator susține eroziune, 1-2 săptămâni ea a început epitelizirovatsya.
Prin urmare, metoda principală de tratament ca adevărată eroziune, este eliminarea componentei inflamatorii. In tratamentul de eroziune de col uterin in postmenopauza reale folosesc un tratament combinat care cuprinde excepția factorului traumatizant, antiinflamatorie si terapia hormonala.
Nu uita de studiu citologic de col uterin înainte de tratament pentru a exclude o boală mai gravă.
III. leucoplazie de col uterin
Când colposcopie sunt trei forme de leucoplazie de col uterin:
- leucoplazia plat - porțiuni albicioase sunt la același nivel cu epiteliu scuamos stratificat normale;
- borodavchatayaleykoplakiya - suprafața de col uterin arata hopuri din cauza straturi de zonele afectate pentru a reciproc și elevație lor deasupra suprafeței;
- leucoplazia eroziv - în timpul leucoplazia plus colposcopic al colului uterin în zona afectată sunt zone erozive determinate sau fisuri.
Conform constatărilor histologice a evidenția leucoplazia simplu de col uterin (sau fără atipii) și leucoplazia cu atipii.
leucoplazia simplu și caracterizat prin ingrosarea stratului granular bazal al fenomenelor stratificate epiteliului și parakeratoză scuamoase.
Motivul pentru care acest proces nu este pe deplin înțeles, dar printre cauzele posibile de încălcare izolată a femeilor hormonale, un prejudiciu de col uterin, infecțioase și factorii chimici.
Leucoplazia cu atipie se refera la precanceroasa si boli este aparitia hiperactivitatii cu celule bazale și celule atipice. În 15-75% din cazuri se poate intra în carcinomul cu celule scuamoase preinvazive.
Colposcopie, în acest caz, face imposibil să se diferențieze boala.
Singura metodă de diagnostic este un studiu citologic și histologic mai bine.
Pentru a efectua acest test de PAP sau site-ul biopsie leucoplazia.
După confirmarea unui simplu leucoplazie la nivel histologic, tratamentul nu este necesar, cu excepția observare și testul Papanicolau o dată pe an.
La detectarea celulelor atipice la examenul histologic, tratamentul este radiowave „moxibustion“ leucoplazia cervicale 5-7 zile ale ciclului menstrual, în cazuri avansate, un con de biopsie de col uterin.
Utilizarea tampoanelor cu ulei de cătină, aloe vera și măceșe nu este permisă, deoarece provoacă creșterea rapidă a celulelor canceroase!
IV. endometrioza de col uterin
Conform literaturii de aproape 20% din endometrioza cervical este rezultat Diatermocoagulare. Doar unii cercetători la dezvoltarea cauza endometrioza de col uterin includ chirurgie plastica, avort și naștere. Se crede ca endometrul este introdus în mucoasa de col uterin deteriorat, formând buzunare de heterotopie.
Cu localizarea endometriozei doar pe partea vaginală a colului uterin, boala poate fi asimptomatic sau însoțită de apariția de pete de descărcare maro închis înainte și după menstruație.
La introducerea leziunilor de endometrioză în mucoase cervical se alătură sindromul durerii, care se schimbă în intensitate în funcție de faza ciclului.
Cand endometrioza colposcopie arata ca chisturi roșiatic, dimensiuni de până la 5 mm, iar în zilele menstruației, ele cresc în dimensiuni și devin violet-cianotic.
De asemenea, inainte de biopsie de tratament este necesar focarele de a efectua o concluzie histologica pentru a exclude procesele maligne.
Metoda radicală de tratament endometriozei de col uterin, precum și alte forme ale acestei boli este o intervenție chirurgicală. 6-7 ciclu zi, petrece un laser sau de radio frecvență de distrugere focare.
recidivă după acest lucru este extrem de rar.
V. boli precanceroase cervicale
Cancerul de col uterin ocupa in literatura de specialitate 3 dintre tumori maligne la femei ale sistemului de reproducere. Raportate anual la 500.000 de cazuri noi de cancer de col uterin din lume.
Dar cancerul nu are loc cu viteza fulgerului, du-te înainte de zeci de ani precancer merge în procesul malign. Acesta poate fi prevenită, în cazul în care timp pentru a diagnostica si trata modificari precanceroase.
Complexitatea diagnosticului constă în faptul că, chiar și procesul de exprimare este asimptomatică, de aceea este important sa fie testati la ginecolog cel puțin o dată pe an.
Multe studii au arătat că formarea proceselor precanceroase începe cu infecția cu virusul papilloma uman, care descompune ulterior compoziția structurală a celulelor, nucleii celulelor cele mai atinge.
Conform sistemului de clasificare Bethesda care aparțin LSIL (grad scăzut scuamoase leziune intraepitelială de importanță).
Condilomatele papillomovirusnoy apar ca rezultat al infecției și reprezintă proliferarea țesutului conjunctiv acoperite cu epiteliu plat multistrat.
Distinge verucile ascuțite și plate.
verucile plate în 10% din cazuri pot fi maligne în mai mult de 2 ani, ele sunt invizibile cu ochiul liber si sunt diagnosticate intr-un colposcopie extins.
Tratamentul verucilor consta in chirurgia cu laser a leziunii cu terapia cu antivirale și imunomodulatoare.
displazia ușoară (CIN I)
modificările intervenite în structura celulei afectează numai straturile inferioare ale epiteliului scuamos stratificat.
De regulă, aceste schimbări au loc ca urmare a procesului inflamator și fie du-te după terapia anti-inflamator, sau să se regresează.
În 10-15% din cazuri poate deveni displazie moderată.
displazia moderata (CIN II)
Caracterizat prin aceea că celulele au modificări afectează straturile superioare.
În 20% din cazuri devine CIN III, iar 5% se poate trece în cancerul de col uterin.
displazie severa (CIN III) si carcinom in situ
În cazul cancerului, in situ, pe structura celulelor nu diferă de cancer, dar aceste modificări nu au fost încă trecut dincolo de mucoasa.
Având în vedere că diferitele grade de displazie pot fi combinate pentru a rafina stadiul și înainte de tratament este necesară pentru biopsie zonele suspecte cu examen histologice ulterioare.
Când CIN I-II, tratamentul este inițiat cu medicamente anti-inflamatorii, urmate de citologie repetate până în săptămâna a 2.
De asemenea, când detectează infecțiile papillomovirusnoy în complexul poate folosi terapia antivirală și imunomodulatoare.
Dacă modificările retestarea persistă, efectuate de coagulare cu laser de col uterin, ca cel mai eficient tratament.
Este o procedură de ambulatoriu efectuate în ziua 4-7 a ciclului. Full epitelizarea suprafață coagulat are loc în termen de 4-6 săptămâni de la procedura.
Ulterior, este necesară observarea dinamică cu citologie la fiecare 6 luni.
Cand CIN III si carcinom in situ Expectativa este inacceptabilă, este necesar să se efectueze conization cervicale directe - amputarea cervicală urmată de examenul histologic al materialului.
Procedura este efectuată într-un spital, sub anestezie generală. În acest caz, puteți utiliza diverse metode: a undelor radio, cu laser, electrochirurgicale, sau pur și simplu o intervenție chirurgicală.
Dezavantajul tehnicii laser este faptul că carbonizarea marginile materialului, făcând dificilă diagnosticarea în continuare, dar riscul de sângerare este semnificativ mai mică decât după utilizarea metodei chirurgicale.
In ultimii ani, pe larg folosite radiowave sau metoda cu plasmă de argon folosind o buclă specială care depășește ambele aceste neajunsuri.
După manipularea este de asemenea necesară observația dispensare 1 p 3 luni.
VI. cancerul de col uterin
Simptomele clinice apar doar în etapele ulterioare, la începutul - nici un simptom!
Astfel, toate simptomele sunt nespecifice și pot fi un indiciu al unei multitudini de alte boli ginecologice.
Cel mai adesea, există plângeri:
- Sangerari dupa actul sexual, examenul ginecologic
- Spotting la femeile aflate la menopauza
- Modificarea duratei și natura menstruației
- Durere sau disconfort la nivelul abdomenului
Prin urmare, diagnosticul cancerului de col uterin este atat de dificil. Principalele metode de diagnostic precoce a bolilor sunt testul PAP pasaj sistemic și colposcopie.
Tratamentul constă în aplicarea complexă a chirurgicale, radioterapie și activități chimioterapice.
Tratamentul chirurgical. în acest moment, este mai blând în comparație cu operarea Wertheim-Meigs, o histerectomie - îndepărtarea uterului de col uterin. Problema apendicelor să decidă în mod individual, în funcție de vârsta și prevalența procesului.
În ultimii ani, tot mai multe cercetări demonstrează aplicarea mai eficientă de chimioterapie și radioterapie în asociere. Cu toate că astfel de tratamente duce la complicații mai severe și mai greu de tolerat de catre pacienti.
Prognosticul acestei boli este destul de favorabilă. În stadiile incipiente, rata de supravietuire a 5 este de peste 90%, cu doua sau a treia etapă la 30 la 60%, iar la a patra aproximativ 10%.
- Consultarea unui specialist obstetrician-ginecolog
- colposcopie extins
- screening-ul de col uterin Onkotsitologicheskoe
- Determinarea HPV
- Tratamentul chirurgical folosind plasma argon sau energie radiowave