Boala Brill

boli epidemice este natura exacerbări episodice cu un curs benigne de lumina si prezenta simptomelor de tifos epidemic.
Sursa de infecție este pacientul însuși, în trecut, a fost bolnav de tifos. Cu prezența păduchilor astfel de pacienți devin exogenă sursa tifos.
În condiții moderne Brilla boala episodice apare in absenta paduchi la pacientii fara dovezi de focale și de sezonalitate, trăsăturile caracteristice ale tifos epidemii.

Boala apare în zonele în care anterior nu a existat nici o incidență de tifos epidemii.
Incidența tifos sporadice înregistrate la persoanele în vârstă care au suferit o epidemie de tifos.

Modificările morfologice în organe și țesuturi în mare măsură modificări identice atunci când apar epidemii de tifos, dar manifestarea acestor schimbări sunt mai puțin pronunțate.

Boala este cauzată de activitatea anormală a R. prowazeki care au supraviețuit și au fost inactivi după ce a suferit anterior de tifos la om.
Rickettsii reținute intracelular în organism, având ca rezultat lipsa de componente antigenice, ele nu sunt supuse influenței anticorpilor și fagocitoză. Sub influența imunității specifice în formă submicroscopic Rickettsia poate fi o lungă perioadă de timp în țesuturile sensibile.

Niveluri reduse de imunitate specifică la diferite influențe exogene conduc la dezvoltarea formelor microscopice cu fisiune tipice binare, care cauzează re tifosul. În schimb, epidemia de tifos tifos prin concentrare repetată a agentului în sânge este mult mai mic.

Perioada de latenta rickettsia poate fi de asemenea prezente în celulele sistemului reticuloendotelial sub forma de L-forme. In celula, Rickettsia sa concentrat direct în citoplasmă și nu sunt în contact cu vacuole fagocitare.
modificari specifice bolii Brilla a avea loc în vasele și efectul vasodilatator al Rickettsia toxine.

tablou clinic

Boala Brill este doar cu simptome vizibile ale bolii, și, prin urmare, se termină aproape întotdeauna favorabil.
Boala începe, în general, cu o intensă tulburări de dureri de cap și de somn ca insomnie, sete dureroasa si lipsa completa a poftei de mâncare. dezvoltarea bolii se produce acut si cu 2-3-a zi de boală forțează pacientul să meargă la culcare.
Umflătură feței cu un ochi caracteristic luciu, înroșirea feței și partea superioară a corpului apar în primele zile ale bolii.

Temperatura corpului crește la maximum 3-4 zile și se menține la 39-40 grade Celsius temperatură caracteristică fără „crashing“. Durata stadiu febrile este de obicei 10-11 zile și apoi scăderea temperaturii corpului are loc scurtat de liză timp de două zile.
Utilizarea antibioticelor pentru tratamentul bolilor însoțite de reducerea critică Brill a temperaturii corpului.
Curba temperaturii are caracteristicile tifos, dar este situat la un nivel inferior și o durată mai scurtă.

O leziune comună a cavității orale sunt formarea enantemy pe palatului moale, uvula și etrierul. Simptom de Chiari-Avtsyna poate să apară la 25% dintre pacienți. În toate cazurile, ciupesc simptom pozitiv, multe dezvăluit simptom ham.
Profuse erupții cutanate rujeolă-petehealnaya cu elemente Predominanța rozeolopodobnyh apar pe pielea unei zile 4-6-lea de boală. Pe fondul astfel papulară au adesea elemente care pot fi formate uneori eritemopodobnye elemente comune erupții cutanate.
Semnele distinctive ale exantem la boala Brill sunt paloarea, pigmentare a treia zi de la începutul formării leziunilor, dispariția unei zile 7-9.

anomalii hemodinamice consistente creșterea temperaturii corpului și se caracterizează prin scăderea moderată a tensiunii arteriale, palpitații sau bradicardie relativă. În cazuri foarte rare, boala poate fi complicată de colaps, miocardita, distrofie miocardică.
În perioada de recuperare a funcțiilor sistemului cardiovascular relativ vin repede la normal.
Leziunile de boli respiratorii la Brill sunt rare - de regulă, pacientul în cauză cu privire la tuse uscată, dificultăți de respirație, prin nas, în cazuri mai rare, o bronșită sau pneumonie.

Aproape toti pacientii a aratat un ficat marit si splina, antitoxică, reglarea sintezei proteinelor si metabolismul proteic al funcției hepatice nu sunt încălcate.
Afectarea renală în procesul patologic este însoțită de oligurie constante, uneori - Doar albuminurie notabile. În prezența rash-rozeolozno petesial pot apărea ca rezultat al microhematuria specifice capilarelor leziuni renale.
Uneori există o ischuria paradoxală.

Sistemul nervos central suferă întotdeauna de boli caracterizate prin preponderența și procesele de excitație Brilla. Starea tifoidă se dezvoltă în aproape toți pacienții, dar nu este atât de mult timp și cu simptome mai puțin severe, față de simptomele de tifos.
stări mentale sunt caracterizate printr-o întunecare a conștiinței, tulburari de vorbire, gândire incoerentă, tulburări halucinatorii pe timp de noapte, alternând cu manifestări violente de frânare de excitație.

Printre tulburările de mișcare sunt întotdeauna prezente gipomimiya sau amimia, tulburări de vorbire, aplatizare a pliului nazolabiale pe de o parte, cu tremurător limba protruded și este deviat în lateral, se tremurături ale membrelor si buzelor, fata este umflata aspect simptom Govorov Godelier-pozitiv, este posibil ușoară nistagmus. Pierderea auzului Aproape întotdeauna detectate pot dezvolta simptome meningeale sau dezvoltarea de meningita seroasa.
După normalizarea bolii temperaturii corpului merge în convalescență.
Efectele reziduale ale leziunilor sub formă de pigmentare dispar în decurs de două zile. În această perioadă există o îmbunătățire în somn, pofta de mancare este restaurat, care este o zi de 4-5-lea devine prea mare. Activitatea pacienților crește, deși poate continua să tulbure slăbiciune generală, însoțită de condiții generale astenice.

Sistemele central nervos și cardiovascular vin la normal în termen de o lună.
Prin severitate distinge lumina, forme moderate, severe si foarte severe de boala Brill.
Complicațiile bolii Brill dezvolta relativ rar sub forma de pneumonie, tromboflebita poate, în cazuri foarte rare, embolie pulmonară, infarct miocardic.

diagnosticare

La stabilirea transferate anterior tifosul epidemiei considerate, de detectare a modificărilor caracteristice ca leucocitelor în creștere de neutrofile în bandă, eosinopenia, limfopenie.
Criteriul de diagnostic este pozitiv reacția Weil-Felix, metode suplimentare de diagnosticare sunt seroreaktsii la un antigen specific.
de fixare a complementului se refera la studiul principal de diagnostic, are o claritate și obiectivitate a rezultatelor.

Măsurile terapeutice sunt efectuate numai într-un spital. Camera pentru pacient trebuie să fie cald și bine ventilat.
Hrana în perioada friguri ar trebui să fie, de preferință, lichidă și este ușor de digerat.
Tratamentul cauzala pacientilor cu boala Brill efectuat antibiotic tetraciclina, macrolidele, cloramfenicolul.
Pentru terapia de detoxifiere patogenetic aplică soluții, produse farmaceutice pentru eliminarea bolilor cardiovasculare, tulburări tranzitorii în sistemul nervos central.

profilaxie

Măsuri preventive de bază ar trebui să vizeze lupta împotriva pediculoză a populației, ar trebui să fie izolarea la timp si tratamentul pacientilor cu boala Brill.
Observarea persoanelor de contact pentru 25 de zile.
Profilaxia specifică este efectuată cu un vaccin inactivat.