Atunci când este necesar să se opereze o hernie de disc - stiri

Este frică de o hernie de disc, așa cum este pictat în încheierea unui RMN? Atunci când acest diagnostic nu ar trebui să se grăbească la medic și de ce nu ar trebui să fie teamă să-l eliminați, „Dr. Peter“, a declarat Amir Merzhoev, MD Multidisciplinar Clinica le neurochirurg. N. I. Pirogova.

Foto: Amir Merzhoev

- Amir Muratovic, se crede că, deoarece a devenit cercetare disponibile pe imagistica prin rezonanta magnetica, problemele cu coloanei vertebrale este dat prea multă atenție. Se spune că, atunci când nu a existat nici un RMN, oamenii nu au știut despre existența unei hernii și a trăit în liniște, tratate și netratate, și fără o intervenție chirurgicală.

- Tehnologia IRM a revolutionat diagnosticul de boli ale coloanei vertebrale. Problema este că de multe ori pacienții apelează la această metodă de diagnostic, fără consiliere și panică în cazul în care acestea sunt descoperite hernie medicul dumneavoastră. De fapt, în aproape toți pacienții, în special cei cu vârste peste 30 de ani, ei au - și-a exprimat cineva, cineva - în faza inițială de dezvoltare. Este dificil de a găsi o persoană fără o hernie, o proeminență sau stenoza. Dar aceste schimbări pe RMN-ul poate fi o constatare aleatorie și să nu fie frică. Pentru a afla dacă durerea de spate cauzate de schimbari la nivelul coloanei vertebrale și de a înțelege într-adevăr, dacă este necesar de a face ceva cu o hernie, ar trebui să consulte un medic. Și el trage deja concluzii prin compararea schimbărilor revelate în RMN și plângerile. Deoarece RMN-ul poate arăta modificări morfologice brute, dar nu deranja persoana. Și, uneori, cu mici modificări, și discuri intervertebrale relativ sănătoase ciuma dureri insuportabile. În plus, se întâmplă că pacientul se plânge de dureri de spate, un RMN a relevat o hernie, dar se pare că cauza durerii nu este. Se crede că 90% din dureri de spate - un efect benigne asupra unei boli non-grave, care pot fi cauza lor. În decurs de 6 săptămâni, durerea ia treptat locul în sine, sau descrește ca rezultat al terapiei conservatoare.

În primul rând, în cazul în care RMN-ul nu a fost folosit alte metode de diagnostic - sau mai puțin precise sau dureroase. Și alte tratamente au fost: intervenții chirurgicale au fost foarte traumatizant, este plină de complicații grave, astfel încât acestea sunt rareori efectuate, în cazul în care nu a existat nici o alternativă.

- De ce apar unele hernii în vârstă activă, și alții știu de existența lor este mai aproape de bătrânețe?

- Aceasta depinde de activitatea generală a persoanei, stilul său de viață, dieta, ereditate. Dar, oricum, aceste schimbări naturale legate de vârstă așteaptă toate, cum ar fi ridurile de pe piele sau păr gri.

Există o teorie a cascadă degenerative - de fapt, este o teorie a imbatranirii umane: de-a lungul anilor, discul intervertebral începe să-și piardă umiditate și degenerați. Prima etapă a acestui proces începe cât mai devreme de 25-30 de ani, este numit disfunctionale: Ca o regulă, persoana în cauză dureri de spate, numit terapie conservatoare, care economisesc regim de activitate fizica, modificarea stilului de viață.

De 30-40 de ani, de obicei, vine etapa a doua - instabilitate segmentara. Și mai des decât a fost în acest moment au format o hernie. Discul continuă să piardă umiditate, înălțimea sa este redusă. Pe parcursul acestei perioade, creșterea mobilității între corpurile vertebrale, dispozitivul care fixează coloana vertebrală devine instabilă, nutriție a nucleului pulpos, care se află în interiorul discului rupt treptat, cele din jurul fisurilor capsulei fibroase și conținutul discului protrudes în exteriorul capsulei. Aceasta este o hernie.

Cu varsta are loc de-a treia etapă a cascadei degenerative - restabilizarea naturale. Corpul începe, aproximativ vorbind, mecanismul de recuperare (sanogen), și singur durerea poate trece. Mai mult decât atât, hernia poate „seca“ - vindecat și a redus în dimensiune.

La fiecare etapă, problemele sunt rezolvate conform mărturiei. Un ajutor neurologi, chiropracticieni, ginecologi, terapeuți, medici LFK. Nici alte terapii nu salvați. Ele pot ajuta la doar un neurochirurg - sau proceduri practic fara durere sau metode de chirurgie zi.

- Ce simptome ar putea sugera că este necesar să se facă referire la un neurochirurg?

- neurochirurgi spinale considerate periculoase durere severă persistentă, claudicație intermitentă, senzație de amorțeală, pierderea sensibilității la nivelul picioarelor și mâinilor, pareze (paralizii) a membrelor, o creștere bruscă a durerii în timpul deplasării și sarcina crește, atrofie musculară, absența reflexelor tendinoase, tulburări ale organelor pelviene.

În funcție de localizarea simptomelor problemei se poate manifesta în diferite domenii. La nivelul coloanei vertebrale lombare - dureri in partea inferioara, care dă la picior sau fese poate amorțeală și slăbiciune la nivelul picioarelor. Gâtul - dureri de cap, gât, umeri, brațe, pacientul în cauză amețeli, hipertensiune arterială, tinitus, amorțirea degetelor. La nivelul coloanei vertebrale toracice - dureri în piept, uneori confundat cu probleme cardiace.

Un neurochirurg trebuie tratat, în cazul în care terapia conservatoare nu reușește să facă față cu aceste simptome în 4-6 săptămâni și maxim 8 persoane obosit pentru a fi tratat, precum și în cazul în care a existat un fel de simptome focale (slăbiciune la nivelul brațelor, picioarelor).

În toate cazurile, neurochirurgul este axat pe plângerile pacientului respectiv RMN, rezultatele terapiei conservatoare și decide dacă expunerea chirurgicală.

- Spune, o intervenție chirurgicală hernie se efectuează, în cazul în care acesta a ajuns la dimensiunea de 10 mm.

- Dimensiunile nu contează. Chiar și hernie mică dimensiunea de 4 mm poate produce simptome grele si nici o terapie conservatoare nu ajuta o persoană.

- Este întotdeauna în durere coloanei vertebrale atribuite formării unei hernii? Și cum putem face față cu ea metode care economisesc?

- Dureri de spate de multe ori asociate cu hernii, le provoaca spondiloartroz - schimbari in tesuturile mici articulațiilor intervertebrale. Aceasta este, de asemenea, o schimbare naturală, care ar putea da naștere la durere centrată în spate, radiază în picioare sau de arme. Dacă conservatoare pentru a face față cu ei este imposibil, neurochirurgul este sub controlul conductoarelor cu raze X ale durerii - nervii care inervează articulația afectată, și le procesează curent de radiofrecvență. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Complicațiile după ce ea a fost aproape nu se întâmplă, pentru că are loc și sub control cu ​​raze X, și feedback-ul constant pentru pacient.

Când durerea discogenic, care a avut loc în mod semnificativ din cauza problemelor cu unitatea de stadiul de formare a acestei hernia este mică operațiune îndreptată către decompresie disc - îndepărtarea presiunii în ea și procesarea terminațiile nervoase curente de frecvență radio care conduc impulsuri durere.

În plus, există blocada selectivă specială care afectează Guides durere. Sunt medicamente care calma durerea instantaneu, procedura este, de asemenea, realizată sub control cu ​​raze X. Dacă, după ceva timp problema apare din nou, efectuat expunerea la RF. Dar de multe ori se întâmplă că, după blocarea durerii nu a mai revenit.

- neurochirurgie modernă are ca scop utilizarea minim invaziva cât mai eficient posibil pentru a salva pacientul de la problemele sale. Folosind tehnici microchirurgicale sau endoscopice, neurochirurgul poate elimina hernie, sau pentru a face decompresiunea cu stenoza canalului spinal, radacina nervului de eliberare, și durere în picior sau mana a avut loc imediat după o intervenție chirurgicală. Atunci când acest lucru nu este suficient, de exemplu, progresia cascada degenerativa a treia etapă nu duce la o stabilizare a coloanei vertebrale naturale, ci dimpotrivă, îl destabilizeze, făcut de o intervenție chirurgicală de fixare vertebrală. În funcție de indicația, posibilitatea de moduri diferite de fixare.

Cu cât este mai grav o persoana are probleme cu coloana vertebrala, în special cerințe ridicate privind tehnologiile de tratament chirurgical. De exemplu, atunci când nu există nici o modalitate de a face cu problema blocării selective prin ablație prin radiofrecvență „off“ nervoase. Dacă neurochirurgul vede că această metodă nu a calma durerea pacientului, recomandat endoscopica sau intervenții microchirurgicale. Microchirurgicala - deschis sau chirurgie percutanata este, de asemenea, diferite, tipurile lor sunt utilizate în conformitate cu indicațiile. Când executați de acces la nivelul coloanei vertebrale printr-o mica incizie se face și sub controlul optica (microscopul) sunt scutite înăbușit din cauza stenozei sau a rădăcinilor herniei. Chiar și mai puțin traumatică - endoscopică, cu ajutorul lor, printr-o incizie de 7-8 mm, se poate trece de-a lungul canalului vertebral si elimina nu una, ci mai multe hernii, dacă este necesar.

În toate cazurile, principalul lucru - pentru a alege operațiunea, eficientă pentru individ. Datorită noilor posibilități în diagnosticul, știm unde, ce și de ce doare, iar noile tehnologii permit în condiții de siguranță, sub controlul echipamentelor de înaltă precizie pentru a scuti persoana de cauza durerii.