atitudine stereotipă

Metoda Stereotactica (sisteme stereo solide Gk surround, surround pe + taxiuri locație.) - Metoda de expunere chirurgicală a creierului structurile profunde localizate folosind intracerebrală și orientările cranieni (extracraniene). Posibilitatea de a realiza un instrument chirurgical special a creierului cu leziuni minime în ceea ce privește alte site-uri sale este extrem de important in neurochirurgie si Neuroscience. Numai prin C. m. Au devenit disponibile pentru diagnostic și leche. Educația influențează creierul, direct adiacente miezurile care îndeplinesc funcții vitale. In studiile experimentale, aproape toate distrugere stimulare și introducerea substanțelor active în structurile cerebrale profunde sunt realizate folosind S. m.

Sarcina centrală C. m. Este determinarea localizarea exactă a structurilor țintă ale creierului pentru a fi examinate sau efectele (de potențial electric de plumb, electrice, degradare). Rezolvarea acestor probleme asociate cu studiul de topografie stereotactice structurilor cerebrale profunde și variabilitatea lor în funcție de caracteristicile individuale ale structurii creierului și natura bolii sale (hidrocefalie, atrofie și altele.).

In C. m. De asemenea, este o problemă importantă fiziologică a identificării structurilor subcorticale care sunt supuse interferențelor și metode pentru distrugerea lor (mechano-, chimio, degradarea criogenice, termică, elektrolizis).

determinarea coordonatelor în raport cu limitele exterioare (extracraniene) repere (meatul extern auditiv, marginile orbrgg ochiului, sagital, etc ...) și coordonatele repere relative intracerebrale identificate radiografică (anterior și posterior comisura, ventriculii: determinarea coordonatelor sunt două structuri abordări ale creierului folosite , ephippium și t. d.).

Baza este utilizarea de obiective extracraniene kraniotserebralnaya topografie. Comoditatea acestei abordări este însoțită, cu toate acestea, din cauza variabilității individuale in structura creierului, o lipsă de precizie. Prin urmare, în clinica de repere craniene sunt în primul rând pentru selectarea accesului la structurile creierului necesare și sunt utilizate ca principal numai în studiile experimentale pe animale.

Folosind repere intracerebrale, de asemenea, nu oferă o precizie absolută în determinarea coordonatelor din cauza variabilității individuale a relațiilor spațiale structurilor de poziție ale creierului, dar vă permite să obțineți date mai precise. Cel mai convenabil ca un reper de referință pentru sistemul intracerebrală recunoscut de creier comisura față și spate. Acestea sunt destul de bine determinate utilizând agenți de contrast, precum și răspândirea de coordonate ale structurilor creierului individuale, în acest caz, este cel mai mic. Pentru informații despre coordonatele structurilor cerebrale sunt conținute în atlas stereotactice, în k-ryh a prezentat seturi de imagini și le combină cu desene contur - sectiuni ale circuitelor cerebrale în planuri paralele cu axele de coordonate (avioane). Figurile acoperite cu ochiuri și coordonatele specificate poziția slice în raport cu planul sagital sau coronal. Cele mai multe atlas stereotactice ale creierului uman este construit în sistemul de coordonate originea într-un roi este situat în mijlocul liniei care leagă anterior și posterior comisurii.

Pentru chirurgie stereotactică sistemul de coordonate selectat într-un atlas stereotaxice este înregistrat cu sistemul de coordonate al creierului individului. Cu toate acestea, cu raze X, care cuprinde o imagine care poartă repere radioopace nu pot fi comparate direct cu sistemul Atlas de coordonate, adică. K. nu sunt proiecții dreptunghiulare de craniu și creier și proiecții centrale cu dimensiunea imaginii k ryh a obiectului depinde de pozițiile între x-ray tub și film. Trecerea de la o proeminență centrală dreptunghiulară este realizată prin calcule matematice. În general, problema este rezolvată aproximativ, folosind massivelor auxiliare și dispozitive cu distanță foarte mare între tub și film, precum și cu utilizarea de proiecții și pentru transformarea computerului coordonatei. Prin utilizarea tehnologiei electronice a devenit posibil să se aplice mecanisme simple de diagnostic cu raze X cu un singur receptor și de a efectua operațiuni de stereotactica în funcționare normală.

Noi perspective în dezvoltarea de C. m. Deschis în legătură cu dezvoltarea computerului de formare a imaginii (de calculator), fără a permite introducerea unor agenți de contrast pentru a obține imagini ale structurilor ventriculii creierului, creierul distinge intre materia cenusie si calea de conductoare și adresa m. O. problema de a lua în considerare variațiile individuale în poziția structurilor (a se vedea. Computer Tomograf).

Dispozitivele Stereotactica sunt împărțite în două grupe: Aparate, într-un cap-ryh fix operate și dispozitive, la- fixate pe cap. În ambele cazuri dispozitiv ing stereotaksiche este proiectat să asigure mișcarea dorită și orientarea instrumentului chirurgical în raport cu coordonatele stereotaxice. Pentru primul grup de dispozitive marea majoritate a aparatelor pentru operațiunile din animale, t. H. Aparate, care funcționează în conformitate cu clasic. schema Horsley - Clarke, precum și numărul de dispozitive pentru operații stereotactica asupra oamenilor. Acest lucru - structuri complexe asociate cu un echipament specializat cu raze X staționare. Al doilea grup include dispozitivele stereotactice concepute pentru metodologii simplificate, echipate cu tuburi cu raze X de mici dimensiuni și permite calcule computerizate stereotaxice.

Aplicarea C. m. La animalele permite obținerea de noi date privind organizarea structurală și funcțională a creierului și a mecanismelor creierului de comportament. Neurochirurgie S. m. Este utilizat numai pentru soluțiile de diagnosticare și lech. probleme (a se vedea. neurochirurgie stereotactica). Există, de asemenea, studii posibilitatea de a utiliza C. m. Pentru a face față provocărilor protezare funcționale și a altor sisteme senzoriale din creier.

În unele țări străine C. m. Este utilizat pentru eliminarea anumitor tulburări psihice severe care nu pot fi alte tratamente (imbecilitate erotic, schizofrenia nek-, epilepsie cu tulburări severe psihice, tulburări severe obsesiv-compulsive, și altele.). În funcție de modelul de pană și dinamica de tulburări mintale pot fi efectuate cingulotomy Stereotactica (distrugerea girusul cingular), amigdalotomiya, gipotalamotomiya, mi-zovilotomiya (distrugerea genunchiului a calos), și altele. Astfel de operații sunt adesea un act sexual pozitiv stabil. efect, r. h. oferi personalitate o anumită structură de recuperare a pacientului. Cu toate acestea, în unele țări, în Vol. H. În Uniunea Sovietică, atitudinile față de operațiunile de psychosurgical rămâne negativ, datorită riscului de reacții adverse.

Principalele etape ale operațiunilor stereotactice: definirea locului de craniotomie, anestezie, ventriculii contrast, calculele stereotactic coordonatele rentgenol. control, control funcție (de exemplu, studiul dinamicii manifestărilor bolii prin care acționează asupra creierului în timpul operației - .. structurile țintă electrostimulare Diagnostic, utilizarea potențialelor evocate, etc ...) și ca etapă chirurgie stereotactică simultană esențială - distrugerea terapeutică a structurilor țintă .

Experiența a permis de a selecta acele structuri ale creierului, distrugere-ryh de obicei în măsură să dea de așteptat Lech. efect (suprimarea durerii, eliminare și alte hyperkinesias.).

. C. Folosind diferite tipuri de contoare pot fi realizate influențe implementate în scopuri de diagnosticare (stimulare electrică, oprire temporară prin elektropolyarizatsii răcire moderată); în vederea degradare (efect chimic, de exemplu, etanol pur, elektrolizis, electrocoagulare, ruperea mecanică, prin congelare.); pentru a îndepărta (aspirație, îndepărtarea mecanică, raza laser evaporare).

Realizarea C. m. Tehnica este de a utiliza soluții electrozi pentru diagnostic si implantate leche. probleme la pacienții cu epilepsie, tulburări extrapiramidale, durerea fantomă, și altele. USSR această metodă a fost aplicat pentru prima dată N. P. Behterevoy în 1962, în timpul calculelor chirurgicale stereotactice executate pe un calculator, electrozii sunt introduși în structura țintă unul sau ambele emisfere ale creierului pentru a înregistra activitatea structurilor cerebrale profunde pentru diagnostic si lech. electrostimulare, și apoi pentru lech. distrucții țintă structuri. Rezultatele aplicării metodei neurochirurgi si neurophysiologists electrozi implantate au arătat că această metodă îmbunătățește diagnosticul și Lech. posibilitate S. m. și oferă, de asemenea, informații valoroase despre organizarea structurală și funcțională a creierului și cum funcționează.

C. m. Este baza pentru Neuroscience stereotactic, pozitiile interpretativ cu simptome neurologice stereotaxice și sindroame și mecanismele lor cerebrale, metodele de detecție și descriere, precum și informații cu privire la valoarea de diagnostic și prognostic în nevrol lor. practică. Din punctul de vedere al neuroștiințelor stereotactica descrie simptomele stereotactice hiperkinetice și sindroame, rigiditate musculară, și vorbire asomatognosticheskie simptome stereotactica si sindroame, simptome stereotactica si sindroamele violare a unui număr de procese mentale și stări mentale, în Vol. H. emoțională și emoțional-motivațional. Toate aceste simptome și sindroame cerebrale au software-ul specific în forma unor mecanisme suplimentare schimba starea funcțională a structurii stimulat implementarea mecanismelor de efecte relevante, reacții și condiții, controale, de urgență atenuarea sau blocarea de reacție și starea numit.

Bibliografie: Abrakov LV Bazele neurochirurgie stereotactica, L. 1975; refs. Behtereva N. P. sanatoase si bolnave ale creierului uman, L. 1980; atlas Vakolyuk NI Stereotaxy-CAL ale creierului uman, Kiev, 1979, ref. Ivannikov Yu. G. Utilizarea calculatoarelor în operațiile stereotactice pe creier, JI. 1969 ref.; Kandel E. I. funcțională și stereotactica Neurochirurgie, M. 1981 ref.; M și p și q-AM și spirituale NP universale atlas stereotactice din creierul câinelui, Chișinău, 1975; Smirnov VM neuroscience stereotactic, L. 1976; Afshar E. Watkins E. S. a. Yap J. S. stereotaxică atlac a trunchiului cerebral uman și nuclee cerebeloase (un studiu de variabilitate), N.Y. 1978; neurochirurgie funcțională, ed. de T. Rasmussen a. R. Marino, N. Y. 1979 H a s s 1 e r R. Mundinger F. a. RIECHERT T. Stereotaxie în sindromul Parkinson, V. a. o. 1979, Bibliogr.; J a c-q u e s S. S h e 1 d e n C. a. McCann G. O metodă computerizată microstereotactic să se apropie, tridimensional reconstrui, elimina și adjuvantly trata mici leziuni ale SNC, Appl. Neurophysiol. v. 43, p. 176, 1980; Kelly P. J. a. Alker G. J. Metodă pentru microchirurgie cu laser stereotactic în tratamentul neoplasmelor profunde ale SNC, ibid. p. 210; Matsui T. a. H i r a n pe A. Un atlas al creierului uman pentru tomografie computerizată, N. Y. 1978; Mundinger F. Stereotaktische Operationen am Gehirn, Stuttgart, 1975; Schaltenbrand G. a. Wah-r e n W. Atlas pentru stereotaxy a creierului uman, Stuttgart, 1977.

V. Smirnov, V. V. Usov