Astmul bronșic - Prezentare 27402
Definiția astm
Boala inflamatorie cronică a căilor respiratorii în care multe celule si elemente celulare. inflamația cronică este asociată cu care duce bronsic hiper-reactivitate la episoade recurente de wheezing, dispnee, congestie în piept, tuse mai ales pe timp de noapte sau dimineața devreme. Aceste episoade sunt de obicei asociate cu obstrucția fluxului de aer pe scară largă, dar variabilă, care este reversibilă spontan sau sub influența tratamentului.
Factori de risc potențial
Factori interni: predispoziție genetică Atopia-Ness Airways hiperreactivitate Paul rasiale / etnie
obstrucție bronșică
complet reversibil independent sau sub influența drogurilor.
Leading funcțional Astm criteriu
Aceste episoade sunt de obicei asociate cu scară largă, dar variabilă în severitatea lor obstrucției fluxului de aer, care este adesea reversibilă spontan sau cu tratament
subdiagnosticată
BA este larg răspândită. Diagnosticul AD poate fi de multe ori face numai pe baza datelor de istorie și de examinare. Evaluarea funcției pulmonare, și în special reversibilitatea obstrucției, crește semnificativ fiabilitatea evaluării de diagnosticare a stării alergice pot ajuta la identificarea factorilor de risc și adresa.
Diagnosticul de AD: puncte-cheie
Istoricul și evaluarea medicală
Evaluarea Evaluarea Examinarea fizică a stării alergice funcției pulmonare pentru a identifica factorii de risc.
Atacuri de wheezing
tuse supărător pe timp de noapte? Șuierătoare sau tuse după exercițiu? Wheezing, tuse atunci când sunt expuse la alergeni, poluanți? „Do coboară la piept“ sau durează mai mult de 10 zile, o răceală? Fie de relief vine ca urmare a tratamentului anti-astm?
Întrebări pentru astm suspect
Peak Flow Meter
Măsurarea cea mai fiabilă a PSV dimineață
Este o metodă sensibilă pentru detectarea precoce a exacerbări ale astmului
Pentru a evalua: severitatea reversibilității bronșice variabilitate obstructie permeabilitatii obstructivă în dinamica severității eficacității terapiei bolii
Un test pozitiv
Clasificarea în funcție de severitate
(Înainte de tratament).
PSV> 80% d. Variație diurnal <20%. ПСВ> 80% d. Variația diurnal de 20-30%. PSV 60-80% d. Variație diurnal> 30%. PSV <60% д. суточный разброс>30%.
Etapele 1. Foarte ușor inter-mittiruyuschee 2. În timpul persistent ușor în timpul 3. moderată 4. În timpul severă
exacerbări scurte simptomele nocturne <2 в месяц Симптомы реже 1 раза в неделю Симптомы от 1 до 6 раз в неделю Обострения нарушают физическую активность и сон Ночные симптомы> 2 luni de zi cu zi exacerbare a simptomelor incalca activitatea fizica si somn simptome nocturne> 1 timp de o săptămână de recepție agoniștii simptome persistente simptome nocturne exacerbări frecvente zilnice frecvente Limitarea activității fizice
exacerbare ușoară
astm bronșic, severitate moderată, agravarea ușoară. etapa a II-Nam. astm bronșic, ușoară, moderată agravarea, Nam I art. astm bronșic, gravitate severă, aspirina triada, remisie. DN 0 Art.
Exemple de diagnostic formulări
Izolarea variante clinice
La formularea unui diagnostic.
Izolarea variante clinice (infecție, atopice mixtă) nu este fundamental pentru a determina severitatea volumului tratamentului nu este determinat de tipul de realizare a fluxului, și depinde de gravitatea
regula astm
„..All, care este însoțită de wheezing este astmul până la proba contrarie ..“.
Realizarea și menținerea unui control clinic
Criterii pentru controlul astmului: Nu (? 2 episoade pe săptămână) simptome pe timp de zi, lipsa de limitări ale activității de zi cu zi, inclusiv lipsa activitatii fizice a simptomelor nocturne sau trezirea din cauza absenței astmului (? 2 episoade pe săptămână) în preparate are nevoie „de urgență“ normale sau aproape normale lipsa indicatorilor de exacerbări ale funcției pulmonare
Caracteristici BA în vârstă
Caracteristici speciale în vârstă AD:
modificări morfologice ale sistemului respirator legate de vârstă. Caracteristici ale mecanismelor de obstrucție bronșică la vârstnici hiperreactivitate bronșică severă. patologie Multimorbid: prezența unei boli concomitente extrapulmonara (boală cardiacă ischemică, hipertensiune) care necesită diferențiate bronhodilatatoare de destinație. astm Atipice și severă în vârstă vârstnici și senil. dificultăți la studiu pacienți vârstnici cu respectarea insuficientă a pacienților, care complică tratamentul.
AD dificultăți de diagnostic
Astmul poate fi combinat cu oricare dintre aceste condiții, ceea ce complică diagnosticul, evaluarea severității și nivelului de control al BA. În special în cazul în care astmul este combinat cu sindromul de hiperventilatie, disfuncția corzilor vocale si BPOC. Necesar pentru a efectua nu numai diagnostic, ci, de asemenea, tratamentul ambelor boli.
Complexitatea diagnosticului de astm la vârstnici
Prezența unor boli concomitente: prezența wheezing, dispnee și tuse (inclusiv de noapte) din cauza insuficiență ventriculară stângă complică tratamentul, evaluarea și controlul nivelului de realizare a astmului la vârstnici: percepția simptomelor inadecvate pacientului: dificultăți de respirație - ca o stare „normală“, subestimat așteptările și posibilitățile de activitate de circulație. Pacientii din acest grup de vârstă folosesc adesea blocanți, inclusiv topică (pentru glaucom).
Diagnosticul de astm la vârstnici
colectare atentă a plângerilor și anamneza, examenul fizic, ECG toracica cu raze X, spirografie (dacă este posibil), fluxul de vârf la pacienții vârstnici este dificil de a distinge astm de BPOC - poate necesita un proces de terapie cu bronhodilatatoare și / sau glucocorticosteroizi inhalatori /
Tratamentul pacienților cu astm vârstnici
Un regim similar cu combinația preferată de bronhodilatator? 2-agoniști, bromură de ipratropiu + Utilizarea rațională a acțiunii scurte și prelungită m holinoblokatorov