Aspecte neurologice ale uremie

tulburări neuromusculare în uremia datorate insuficienței renale cronice (IRC) și tratamentul aferent acestuia (dializă)
• Oboseala
• Tulburări de somn
• Dureri de cap
• Slăbirea procesului de gândire
• Letargie
• tremor aripi
• contracția musculară
• neuropatie periferică
• Sindromul picioarelor neliniștite „“
• Paralizia
• mioclonus
• Convulsii
• Coma
• crampe musculare
• Sindromul disekvilibratsionny Dializă
• demență dializă
• miopatie

Printre simptomele timpurii ale uremiei observate disfuncții ușoare ale sistemului nervos central, inclusiv incapacitatea de concentrare, somnolență sau insomnie. Apoi, există unele tulburări de comportament, pierderi de memorie și erori în estimările este adesea asociat cu simptome de iritabilitate neuromusculare, inclusiv sughiț, spasme și contracții involuntare și spasme ale grupelor musculare mari.

In stadiu final uremia adesea văzut aripi tremor, mioclonii și coreea și stupoare, convulsii și comă. Multe dintre aceste complicatii neuromusculare de dializă uremie severă nu reușește să se adapteze, cu toate că EEG poate detecta modificări nespecifice persistente.

neuropatie periferică - o complicație relativ frecventă a insuficienței renale cronice avansate:
• la începutul înfrângerii nervilor senzoriali este mai pronunțată decât cu motor
• membrele inferioare sunt afectate într-o măsură mai mare decât cea superioară
• extremitatile distale sunt afectate într-o măsură mai mare decât proximale

La unii pacienți cu sindrom uremic manifestat „picioarelor neliniștite“. caracterizată prin senzații neclare de disconfort la nivelul picioarelor și secțiuni inferioare ale tibiei și mișcări frecvente inferioare a piciorului. Dacă nu începe dializa la scurt timp după apariția de încălcări ale sensibilității, atunci pentru ei să urmeze dezvoltarea tulburărilor de mișcare, de multe ori ceea ce duce la pierderea reflexelor tendinoase profunde, slăbiciune, paralizie a nervului peronier (picior pendulare) și în cele din urmă la tetraplegie lent. În conformitate cu prezenta apariția semnelor precoce de neuropatie periferică este de obicei considerată ca o indicație directă pentru începerea dializei sau rinichi de executie transplant.

Există două tipuri de tulburări neurologice, se pare a fi unic pentru pacienții care sunt tratați prin dializă cronică.

• Primul - un sindrom de dementa dializa. observate la pacienții dializați timp de mai mulți ani. Sindromul este caracterizat printr-o tulburare de vorbire, mioclonie, dementa, convulsii; în cele din urmă pacientul moare. Sa sugerat pe intoxicație cu aluminiu ca o posibilă cauză a acestui sindrom. Cu toate acestea, nu putem exclude impactul altor factori asupra dezvoltării sindromului, așa cum se observă în doar o proporție foarte mică de pacienți care au fost detectate in sange a crescut-shennye concentrația de aluminiu.

• În al doilea rând - această dializă disekvilibratsionny - se dezvolta in timpul primelor sesiuni de dializă din cauza scăderii rapide a nivelului de uree în sânge. Greață, vărsături, somnolență, dureri de cap, și chiar convulsii mari în evoluție, datorită schimbării rapide (induse de dializă) la pH și de a reduce osmolalitatea fluidului extracelular și intracelular în interiorul craniului, ceea ce duce la edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene.