Aplicarea practică a anesteziei epidurale in medicina veterinara de animale mici, principalele

Capacități și useability.
Sub EA, funcționăm cu membrele posterioare, pelvis, perineului, precum și aproape întreaga cavitate abdominală (cu excepția stomacului și a ficatului).
Cele mai frecvente intervenții efectuate de noi în cadrul EA: metalosteosynthesis toate segmentele membrelor posterioare, ovarohisterectomie, cezariana, si enterotomy rezectia intestinului pentru IPO-uri, extirparea tumorilor mamare, laparotomie.
Foarte convenabil și eficient de utilizare pisici de cateterism epidurale cu retenție urinară acută: pisici active, necesită pre-sedare cu xilazină și relaxat și calm EA este efectuată fără pregătire. Dozele standard suficiente pentru canularea adecvată și perfuzia intravenoasă ulterioară a unei labe posterioare, fara riscul de a scoate afară acul (cateter) dintr-o venă. Pisicile cu retentie urinara pe termen lung și epidurale uremie severe salvează vieți, pur și simplu. Dacă este cateterizarea retrogradă imposibil epitsistostomiyu efectua bine sub EA.

Aspectele tehnice ale introducerii anestezicului.
În cele mai multe cazuri, vom încerca să injecta anestezic în spațiul epidural în nivelul LVII-SI ca la câini și pisici. Uneori introducem o soluție a segmentului de 1-2 de mai sus. Pentru pisici convenabil să utilizeze convențional seringa de 2 ml, este suficientă lungimea și diametrul acului. Pentru câini ace standard se adaptează la canulă mai verde, cu 5-20 ml de seringi. câini de talie mare punctie epidurală Tuohy realizeze cu diametrul de 1-1,5 mm. În opinia noastră, principala condiție pentru puncție cu succes - să respecte cu strictețe planul sagital la introducerea acului. Aproape jumătate din cazuri, la momentul piercing ligamentelor galbene coltisorul de animale - unul dintre criteriile pentru introducerea corectă a acului. De asemenea, observăm că, în procesul de introducere a anestezicului cei mai mulți câini tăiat accidental mușchii cozii.
Practic, toate procedurile chirurgicale efectuate în conformitate cu EA necesită sedare cu xilazină. Doza uzuală de xilazină pentru pisici este de 10-12 mg / m, 10-15 minute poate fi administrat anestezic. câine Dozare xilazină este în intervalul de 0,5-2,5 mg / kg / m sau / și variază în funcție de rasa, vârsta și starea animalului. Când intervențiile prelungite poate fi prelungită prin sedare repetată în injecție / xilazină. In special la pacientii „violente“, uneori, trebuie să potențeze doza de micro de propofol (Diprivan), dar o astfel de necesitate apare foarte rar.
Anestezia are loc în 2-10 minute. după administrarea anestezicului. Anestezia cu succes de încredere criteriu - absența totală a reflexelor genunchiului (la 100% dintre animale) și dehiscența anus (aproximativ 70%).

Medicamente. Dozare.
Noi folosim în principal, soluție 2% din lidocaină sau novocaină. La un moment dat a lucrat Trimekain, dar nici un avantaj față de lidocaină nu a observat. Ciudat, dar până acum nu am văzut în literatura de specialitate menționează că pisicile nu pot tolera lidocaină. Din păcate, ne-am instalat doar virtual. În funcție de necesitatea de a crește durata anesteziei poate fi adăugarea la o soluție de 1 picătură de soluție de anestezic epinefrina oficinal. Durata medie a anesteziei epidurale la câini (2% lidocaină + adrenalina) este de 3 ore la pisici (2% procaina adrenalina +) - 1 oră 50 minute. Așa cum am văzut, numărul de simultan administrat un efect anestezic, în principal, pe mare, și nu pe durata anesteziei.
Doza uzuală în condiții de siguranță pentru o pisica de 1,5 ml de novocaină 2%. Pentru câini de doză variază foarte mult în funcție de mărimea. În medie, pentru laparotomie un câine cântărind 10 kg, trebuie sa intre 4 ml de lidocaină 2%, cu o masă de 25 kg - 6,5 ml, iar dacă câinele cântărește mai mult de 40 kg, aceasta va fi suficient de 8-10 ml. Nu este nevoie să se introducă mai mult de 10 ml de anestezic chiar și cel mai mare câine. Pentru dogu cezariană sau Rottweiler mare, ovarohisterectomie Shepherd rus de Sud, cystotomy BRT suficient 10 ml de lidocaină.

efecte secundare și complicații.
Nu există complicații majore legate de EA la câini nu am văzut nici măcar o dată. Complicațiile au apărut la pisici după administrarea lidocainei (encefalopatie ușoară până la șoc anafilactic). De mai multe ori la pisici există o rahianestezie ridicată cu blocarea segmentelor cervicale care au necesitat ventilație mecanică, dar rezultatele negative și complicații pe termen lung nu au fost. Rahidiana mare observate numai cu o supradoză de anestezic.
Un efect foarte obișnuit secundar, care se manifestă în câteva secunde după injectarea de anestezic - extensorii hypertonicity scurte (membrele elastice și a gâtului) rezultă din introducerea rapidă a unui lichid în canalul spinal, rulează independent și nu necesită tratament. Înainte de injectare, animalul ar trebui să avertizeze proprietarul cu privire la posibilitatea unei membrelor convulsive scurtă întindere.
Desigur, nu trebuie utilizat la pacienții cu deficit sever EA CCA ca vasodilatație regională, întotdeauna însoțit de EA, se va accentua în continuare această problemă. În acest caz, este necesar mai întâi să alimenteze în mod adecvat fluxul sanguin, și doar apoi pentru a efectua anestezie.