Antisepsie și asepsie în clinica chirurgicală

Antisepticelor - un complex de măsuri terapeutice și preventive menite distrugerea germenilor din plagă, formarea anormală sau în corp ca întreg.

În funcție de principiul de funcționare al metodei distinge antiseptice mixte mecanice, fizice, chimice, biologice și.

Mecanice antiseptice. Toate rănile să invadeze bacterii, și este necesar, cât mai curând posibil, pentru a face o toaletă și debridare inițială. Acest lucru se realizează prin metode mecanice: spălarea plăgii cu soluții antiseptice, îndepărtarea corpurilor străine, excizia de țesut neviabil, margini de aliniere și indicații, coasere plăgilor.

Fizic antiseptic. Esența antisepsie fizică este de a utiliza metode fizice de a crea în plagă condiții nefavorabile pentru dezvoltarea bacteriilor, reducand absorbtia toxinelor si resturile de tesut.

Pentru o lungă perioadă de timp pentru acest scop folosit tampoane de tifon și canale de scurgere. Când acest lucru a fost luat în considerare faptul că tifon higroscopicitate promovează absorbția de fluid din rană la bandaj. Pentru a îmbunătăți aceste proprietăți se tamponeaza soluții hipertone (5-10% umezite clorură de sodiu, 20-40% soluție de glucoză, etc.).

Utilizate pe scară largă în sistemele de scurgere de benzi și tuburi de cauciuc. Aceste drenaje îndeplini în mod pasiv funcția sa și nu oferă întotdeauna suficiente ieșiri de secreție rănilor sau puroi din cavitatea. Prin urmare, în aceste cazuri, utilizarea de drenaj închis conectate la sistemele de vid de aspirație (aspirație activă).

Chimice antiseptice. Prin utilizarea antiseptice, dezinfectanți și agenți chimioterapeutici. În acțiunea asupra celulei microbiene distinge antiseptice bacteriostatice și bactericide. minciuni sau proteine ​​de coagulare, sau enzime de degradare sau ruperea structurii celulare, în baza mecanismului de agenți antiseptici asupra celulei microbiene, microbii care cauzează mor.

halogenuri de grup - conțin clor activ. Acestea includ cloramină B este utilizată o soluție 1-3% pentru decontaminarea ingrijirea pacientului și dezinfectarea spațiilor. Din iod preparate se utilizează o soluție alcoolică de 5% din soluție Lugol și yodonata soluție apoasă.

soluție Lugol - o soluție de iod și potasiu yodonata în alcool sau apă. Este folosit pentru sterilizarea catgut și lubrifia membranele mucoase.

oxidanți Group. Acesta include o soluție 3% de peroxid de hidrogen și

soluție de permanganat de potasiu 0,1-0,5%. Aceste antiseptice secreta oxigen activ, care încalcă procesele redox în celulă microbiană. Aplicată cu ligatura și răni purulente putrefacție, tratamentul arsurilor.

acizi Group. Soluție utilizată 2-3% acid boric pentru rănile de spălare și cariilor. Pervomur (un amestec de 81 ml de acid formic 85% și 171 ml de soluție 33% peroxid de hidrogen) sunt utilizate pe scară largă pentru dezinfectarea mâinilor, câmpul chirurgical, mănuși de cauciuc, instrumente chirurgicale, suturi.

Grupul de săruri de metale grele. Ea are un puternic efect bactericid. Ele sunt otrăvitoare și sunt incluse în lista A. diclorura de mercur sau de clorură mercurică este utilizată ca soluție 1: 1000 pentru a dezinfecta mănuși de cauciuc, de mătase. nitrat de argint sau lapis exercită un puternic anti-inflamator (soluție 0,1-0,2%) și cauterizarea (5-10% soluție) efect. soluție proaspătă a fost utilizată în timpul zilei pentru a spăla rănile purulente și cavități. Soluția concentrată a fost aplicată intoxicarea excesului de granulare.

alcooli Group. alcool etilic. Cea mai mare bactericid prezintă 70% alcool. La concentrații mari (96%) de alcool scade permeabilitatea adâncimii celulei microbiene prin coagularea rapidă a proteinei. Acesta este utilizat pentru dezinfectarea mâinilor, domeniul operativ, dezinfectarea instrumente de tăiere, echipamente optice, sterilizare și depozitare de mătase.

grupare aldehidă. Formalina - soluție de formaldehidă 40%. Pentru dezinfectarea instrumentelor, drenaj aplicat soluție 2-5%. Formalina este o parte a soluției ternar (formol 20 g, 10 g de acid carbolic, carbonat acid de sodiu, 30 g, în 1 litru de apă distilată), care este utilizat pe scară largă pentru dezinfectarea instrumentelor, mănuși, drenaje.

coloranți pentru grupuri. briliant verde este folosit sub formă de soluție de alcool 0,1-2% pentru lubrifierea pielii în bolile purulente, soluție 2% - pentru tratamentul leziunilor superficiale.

Rivanol - este utilizat într-o concentrație de 1: 500 pentru răni spălare, carii septice.

albastru Metilen este utilizat pentru arsuri (soluție de alcool 1-2%) pentru tratarea de suprafață a abraziunii (soluție 3%).

sulfamide. Furnizarea de efecte locale și generale asupra organismului. sulfonamide cu acțiune scurtă folosite (norsulfazol) și cu acțiune prelungită (sulfadimezin, sulfalen).

derivați de nitrofuran sunt utilizate pe scară largă: furagin, furazolidone - utilizat în boli streptococice, spori semnificativ activitatea fagocitară a elementelor celulare.

Biologice antiseptice. Scopul antiseptice biologice - nu numai distrugerea microbilor, dar, de asemenea, crește apărarea sistemului imunitar al organismului. antibioticele utilizate, enzime, ser.

Antibiotice. Cele mai frecvent utilizate macrolidele (oleandomicină, oletetrin, eritromicină, etc.). antibioticele administrate numai după determinarea sensibilității acestora.

Enzime. Utilizarea lor la pacienți chirurgicale se bazează pe capacitatea de a furniza o acțiune necrolitic și, astfel, să promoveze purificarea mai rapidă a rănilor puroi și țesuturilor neviabil. În același timp, aceste medicamente au anti-edem și efect anti-inflamator, creste activitatea antibioticelor. Folosit ca enzimele de origine animală (tripsina, chimotripsina, himopsin ribonuclează) și bacteriene (streptokinază). Folosit local: plăgii aplicat șervețele umectat cu o soluție de 2-3% himopsina, himpotripsina sau injectat intramuscular.

anatoxine serice specifice. În scopul imunizarea activă a pacientului este injectat subcutanat toxoid stafillokokkovy conform schemei: mai întâi, 0,1 ml, și adăugarea la fiecare 2-3 zile, 0,1 ml, a fost ajustat la 1 ml per injecție.

Antistafillokokkovy γ-globulinelor se administrează intramuscular în 3-6 ml o dată sau de mai multe zile. plasma Antistafillokokkovaya este indicat pentru tratamentul infecției cu stafillokokkovoy severe (sepsis).

Aseptic - sistemul de măsuri preventive împotriva pătrunderii posibile a microbilor din țesuturi, organe, cavități în timpul procedurilor terapeutice. Utilizați aranjamente, factori fizici, precum și produse chimice.

Există două surse de germeni care intră în rana: exogenă și endogenă.

sursa de infecție endogena este situată în interiorul corpului sau pe tegumentului (pielii, ale tractului gastrointestinal, ale tractului respirator, și altele.). Activatorii infecției endogene poate ajunge in rana, fie direct, fie prin intermediul sistemului sanguin și limfatic.

Prevenirea infecției picăturii. Pentru a preveni infecția picăturilor pentru a intra în sala de operație, fără o mască este interzisă. De asemenea, este interzis mersul pe jos inutile, vorbind, nu sunt direct legate de funcționarea. În sala de operație trebuie să fie dotată cu aer condiționat pentru a asigura o circulație a aerului de cel puțin 3-4 ori pe oră. Pentru dezinfectarea aerului în sala de operație, folosind lămpi germicide și cuarț.

Prevenirea infecției de contact. dezinfecția Realizat de mâini, domeniul operativ, sterilizarea instrumentelor chirurgicale, lenjerie si dressing.

Dezinfectarea mâinilor. Există diferite moduri de manipulare arme. Fundația a pus lor mecanică de curățare, dezinfecție și bronzare a pielii.

Metoda Spasokukotsky-Kochergina. Mâinile sunt spălate cu săpun și o perie, apoi se tratează cu 0,5% soluție de amoniac în două bazine de trei minute. După aceea, un prosop steril și a șters peste 5 minute tratate cu alcool 70%.

În prezent, există modalități mai rapide și mai eficiente de prelucrare a mâinilor timp de 1 minut cu o soluție pervomura, yodopiron sau clorhexidina, urmată de tratarea cu alcool.

Sterilizarea instrumentelor, pansamente rana, și lenjerie chirurgicale. Sterilizarea lenjerie chirurgicale, drenaje cauciuc apretare, catetere efectuate cu abur care curge, abur sub presiune de 1,5-2 atm. timp de 30-45 minute. Când această temperatură ajunge la 120-130˚S. sterilizarea Fiabilitatea este controlată în felul următor: în BIX operare cu imagini plasate în masă pulbere (sulf, antipirina, acid benzoic), în fiole speciale, care, la 110-120 ° C se topește. Material Sterilitatea Bix depozitat timp de 2 zile. Sterilizarea instrumentelor chirurgicale se realizează într-un cuptor cu aer cald, în cazul în care temperatura ajunge la 160-180˚S.

Obiecte din materiale plastice conducte de drenaj, aparate optice (Cystoscopes, endoscopes) sunt sterilizate folosind agenți chimici (alcool, clorură de mercur și alte antiseptice puternici).

fir Profilaktikaimplantatsionnoy infektsii.Sinteticheskie sterilizate prin autoclavare. Recent, sutura este sterilizat prin radiație într-un fiole de sticlă centrală. Mătasea funcționează sterilizat prin metoda Kocher în mai multe etape. Etapa 1 - Faceți clic spălate cu apă fierbinte cu săpun. Etapa II - degresare prin imersie în eter timp de 24 ore. Etapa III - mătase imersate timp de 24 ore în alcool etilic 96%. stadiul IV - în soluția la fierbere de mercuric 1. 1000 timp de 10 minute. Silk depozitat în recipiente de sticlă cu o soluție de etanol 96%.

Sterilizarea catgut. Catgut - fir resorbabil - realizat din straturi seroase și musculare de intestine de oaie. Sterilizarea se realizează prin metoda catgut Sitkovskiy. Etapa I - catgut imersate timp de 24 de ore în aer pentru degresare. etapa II - curățați cu grijă tampon umezit cu o soluție de clorură mercurică. Pasesc - este imersat într-o soluție 2% de iodură de potasiu timp de 2 minute. stadiul IV - sunt înfășurate în inelele de sutură și suspendate într-un borcan de sticlă, care este stropit pe fundul de cristale de iod. Sterilizarea este continuată timp de 5 zile. Catgut depozitat în recipiente cu soluție de alcool 96%.