antibiotice gastro-intestinale

Se crede că antibioticele gastrointestinal prejudiciul, în cât de mult perturbă microflorei intestinale normale.

antibioticele gastrointestinale conduce la un dezechilibru al microflorei normale in intestinul gros spre aerobi Gram negativi, anaerobii substituent endogen, cum ar fi Bacteroides, Pseudomonas, Klebsiella, Clostridium, fungice și drojdie de creștere a florei. După tratamentul anti-bacterian pentru colonizare intestinală necesită microorganisme mai puțin patogene (de-exemplu, Salmonella) și penicilina poate duce la suprainfecție colita termen pseudomembranoase fatale de Clostridium difficile. În timp ce pe colita pseudomembranoasă este raportat la roșu, iar echilibrul microflorei este întreruptă doar de diaree, ceea ce reduce numărul de anaerobi.

Deși administrarea orală a antibioticelor gastrointestinale poate provoca diaree, efectul de pre-plimbari; diaree se oprește atunci când a anula pre-Paraty. Cu toate acestea, în ciuda relativ sigure dualitatea utilizarea lor, riscul unor posibile încălcări ale eco-sistem datorită inducției rezistenței la antibiotice și a stării de purtător; Prin urmare, utilizarea antibioticelor ar trebui să fie limitată la momentul necesitate evidentă. antibiotice gastro-intestinale sunt prezentate în următoarele situații:

• infecții specifice, de exemplu, Salmo-Nella, Campylobacter;
• diaree hemoragica: riscul de septicemie după-Corolar ulcerații la nivelul mucoasei;
• diaree, este eliminată prin tratament cu antibiotice (ARD) sau suprainfectia bacteriene în intestinul subțire (SIBO);
• imunosupresia severă, de exemplu, diaree asociată cu chimioterapia, infectia cu parvovirus;
• pneumonie de aspirație asociată cu esofag zabole-vaniyami;
• Atunci când operațiunile profilactice glisează NII asupra intestinelor.

Aminoglicozidele sunt bacterii în principal Obra Zom-negativi activi, deși CHUV-tate a unor streptococi și enterococi.

Gentamicină. Gentamicină acționează în mod eficient pe anaerobi Gram-negative; de succes este combinația sa cu penicilinele. Nefrotoxice de droguri, și factorii care crește vayuschimi de risc sunt:

• disfuncție renală;
• vârstă (tineri pacienți supra-sensibilitate Tel'nykh);
• deshidratare;
• febră și sepsis;
• Tratamentul concomitent cu medicamente Proto-inflamatoare nesteroidiene (AINS).

În consecință, gentamicina (și alte antibiotice-aminogli-kozidy gastrointestinale, de exemplu amikacina, tobramicina) trebuie aplicate numai după rehidratarea pacientului.

Neomicină. Neomicina ototoxic și nefrotoxic, dar nu este absorbit în intestin, deci poate fi în siguranță administrat oral pentru bacterii coliforme reducătoare de operare în tractul digestiv și reduce formarea de amoniac în encefalopatie hepatică. De asemenea, este prezent în unele amestecuri antidiareice, dar nu ar trebui să fie utilizat cu diaree-hemoragie cal, deoarece aceasta poate penetra bariera mucoaselor deteriorate și pot provoca insuficiență renală sau surditate.

Cefalosporinelor și cefamicine

cefalosporine orale sunt active impotriva Gram pozitive aerobe și unele anaero-BAM, cum ar fi Bacteroides spp. și cele mai multe Clostrid-ium spp. Cu toate acestea, antibioticele gastrointestinale grup cefalosporină au schimba în mod activ Stu împotriva aerobi gram-negativi, precum Escherichia spp. prin achiziționarea de rezistente la Ness. Acestea sunt rareori folosite pentru tratamentul infecțiilor dumneavoastră-TION primar gastro-intestinale.

cefalosporinele parenterala (de exemplu, tsefa- Zolin, cefamandol, cefotaxim, ceftiofur) poate fi utilizat împreună cu un aminoglicozid pentru cheniya pacienți les cu sepsis, care a evoluat după-Corolarului translocarea bacteriilor intestinale. Cefuroxim, ceftazidim, cefoxitin și au un spectru mai larg de activitate împotriva anaerobi; utilizarea lor poate fi indicată la pacienții cu un decalaj sau nick-kishech în timpul operațiunilor de pe colon.

In timp ce cloramfenicol foarte eficient pe toate anaerobi și este obligã bacteriostatică pentru mulți gram-pozitive și Gram-negative aerobe-aplicarea acestui antibiotic gastro-intestinal este limitată din cauza cerințelor de sănătate publică: OMS-aderenți rezistență la cloramfenicol este în curs de dezvoltare rapidă; Acest lucru limitează utilizarea sa în tratamentul Salmonella-Lez la om. Cloramfenicolul este metabolizat în ficat, ceea ce face de droguri nepotrivite în boli infecțioase ale ficatului și pot provoca supresia măduvei osoase, în special la copii. Administrarea Un timp de cimetidină cauzează o tulburare a metabolismului și crește toxicitatea.

Clindamycin și lincomicină sunt eficiente împotriva aerobi gram-pozitive și obligã anaerobi mulți. Ambele medicamente pot provoca diaree grele cote-mu la om. Clindamicina este recomandat pentru tratamentul infecțiilor parodontale.

Cele mai multe antibiotice macrolide sunt gastro-intestinale bacteriostatice, care acționează asupra aerobi Gram-zhitelnye și anaerobi obligã și pot fi utilizate în cazul în care pacientul prezintă o sensibilitate crescută Nye la penicilină. Unele macrolide sunt eficiente chiar în doze mici, ca suprima adeziunea bacteriilor.

Eritromicina. In doze mari, antibioticul gastrointestinal poate avea un efect bactericid, este medicamentul ales pentru infecții cauzate de Campylobacter, dar neeffek-tiven împotriva Enterobacteriaceae (de exemplu, Pseudomo-NAS, Escherichia, Clebsiella). Eritromicina este instabil într-un mediu acid, deci trebuie administrat pe stomacul gol sau sub forma unei formulări cu acoperire enterică. Deseori provoacă voma ca mimează acțiunea hormonului motilinei gastro-intestinal. La doze mai mici, medicamentul este prokinetics.

Tilozină. Acest medicament este, de asemenea, activă împotriva Campylobacter, deși el are doar un efect bacteriostatic. Tylosin pentru tratarea SIBO, ARD si colita idiopatică. Are un gust amar.

Spiramicină. În unele țări, gastrointestinal ai antibiotic-complace în asociere cu metronidazol. Activitatea spiramicină împotriva anaerobi, făcându-l medicamentul ales pentru infecții parodontale.

Claritromicină și azitromicină. Claritromicina este mai stabil într-un mediu acid și este mai activ decât eritromicina, este utilizat ca parte a terapiei triple pentru infecția cu Helicobacter a stomacului. Azitromicina are un timp de înjumătățire mai mare de țesut decât eritromicina, dar el, de asemenea, neefektiven împotriva enterobacterii.

Metronidazolul are un efect bactericid asupra multor anaerobi gram-pozitive și cele mai multe bacterii Gram-negative, stabilesc standarde, dar nu este eficient împotriva aerobă. Medicamentul este adesea administrat in SRI Prin combinarea cu acid clavulanic amoxicilina, care este permite să se creeze o gamă largă de acțiune antibakteri-cial. Are efect imunomodulator, cu toate acestea, este eficient în boala inflamatorie a intestinului (IBD). In doze mari, aceasta are un efect antiprotozoică și folosind etsya pentru a trata giardia (Giardia).

Metronidazolul poate fi folosit ca mono-medicament pentru tratamentul infecțiilor clostridiană, SIBO, ARD și encefalopatie hepatică. Saliva fisionabil. Acest antibiotic activ impotriva anaerob fektsii Institute cu boala parodontală gastro-intestinale și este uneori utilizat în asociere cu spiramicina. Cu toate acestea, un gust amar metronidazol, astfel încât medicamentul este perceput slab de către unii pacienți.

In doze mari sau după administrarea intravenoasă rapidă a metronidazolului se manifestă adesea-mecanic efectul toxic asupra sistemului nervos central (SNC). Mai mult, medicamentul activ poate avea un efect teratom-gene. Cimetidina inhibă ei Metabo-ism în ficat, crescând riscul de efecte toxice.

Peniciline sunt în general antibiotice gastrointestinale bactericide împotriva bacteriilor aerobe și anaerobe gram-pozitive. Cu excepția penicilina G sunt sute-beater într-un mediu acid, și poate fi administrat perorală, dar. Cu toate acestea, produsele alimentare pot slăbi proprietățile ampitsil-Ling și de a încetini absorbția amoxicilinei, deci th aceste medicamente sunt cel mai bine administrate pe stomacul gol.

Folosirea peniciline numai rareori eficiente împotriva bacteriilor gram-negative aerob cu excepția penicilinele cu activitate protivopsevdomonadoy, adică, ticarcilina, carbenicilina, și piperacilină. Ele pot acționa sinergic cu aminoglicozidele, deși nu pot fi amestecate în aceeași seringă. Efectul acestor penitsil-Linov cu activitatea protivopsevdomonadnoy poate fi îmbunătățită prin administrarea simultană a acidului clavulanic, care amplifică efectul lor asupra agenților patogeni gramnegativi sunt toate anaerobi.

Chinolone (de exemplu, enrofloxacina, difloxacina, ibafloksatsin, Marbofloxacină, Orbifloxacina) - este microbiocide, care sunt distribuite, în concentrații mari în ficat și tractul gastrointestinal, este concentrat Deoarece în bilă și supusă unui circuit enterohepatic. Rezistenta se dezvolta relativ rare. Ca vysokoef-getică împotriva Pseudomonas, Klebsiella și aerobi-GRA motritsatelnyh găsite în tractul gastrointestinal, antibioticele gastrointestinale au o activitate impotriva aerobi gram-pozitive. Poate că sunt cele mai eficiente medicamente împotriva Salmonella și, prin urmare, cel mai puțin probabil să Stu cauza transportului bacteriene. Quinolonele sunt de asemenea eficiente împotriva Campylobacter, dar utilizarea lor în acest scop nu a fost aprobat, chiar dacă acestea nu au efecte secundare, cum ar fi vărsături, observare, da tratamentul cu eritromicina. In combinatie cu antibiotice gastrointestinale metronidazol fluorochinolone asigura o bună protecție împotriva majorității microorganismelor intestinale. Chinolonele nu trebuie administrat pacienților în creștere, pacienții cu epilepsie ar trebui sa fie utilizat cu Pics-vanced. Există dovezi că enrofloxacina poate provoca orbire legate de doză legate de leziuni retiniene-ing. Cimetidina poate micșora fluorochinolone clearance-Shat și sucralfat, antiacide care conțin aluminiu, carbonat de calciu și suplimente de fier, pot perturba în mod semnificativ absorbția lor. Din acest motiv, fluorochinolone trebuie administrat de două ore înainte de administrarea de sucralfat.

Sulfonamide (sulfadiazina, sulfametoxazol, sulfadimethoxine) sunt necostisitoare și eficacitate tive bacteriostatice agenți antibacterieni km a căror activitate este potențată la acțiunea bactericidă, în timp ce Introducere Denia-trimetoprim sau bakviloprimom ormetoprimom. În multe țări, aceste antibiotice gastrointestinale (precum sulfadimidine și sulfamethazine) pot fi obținute sub formă de nepotentsirovannoy. Ftalilsulfagiazol slab absorbit în tractul gastrointestinal și este prezent într-un anumit-toryh combinate antidiareic tirea-ratah.

sulfonamidele potențate sunt eficiente împotriva majorității, bacteriile aerobe anaerobe si unele protozoare si sunt medicamentele de alegere bucătar-tsidioze. În plus, acestea sunt adesea folosite în co-litas, în ciuda faptului că doar sulfasalazină are o activitate specifică în colon.

Sulfonamide au un gust amar, așa că, dacă există o tabletă acoperită mu-distrugere, spuma va apărea în gură. Este de notat că sul fonamidy poate fi cauza efectelor secundare mediate imun (de exemplu, febră, trombocitopenie). Cu toate acestea, cele mai multe antibiotice gastrointestinale stop-tac efect secundar - această apariție keratoconjunctivita sicca (CCM), in special in tratamentul sulfasalazina colita. Sa demonstrat că antibioticele gastrointestinale afectează concentrația de tiroxină și fault-ing în ser.

Tetraciclinele (doxiciclina, oxitetraciclina, tetraciclina) agenți bacteriostatici sunt activi împotriva multor microorganisme aerobe și atipice, cum ar fi rickettsii și micoplasmelor gemotropnye. antibioticele gastro- administrate oral, pe stomacul gol, ca produse alimentare, produse lactate, antiacide (inclusiv sucralfat) absorbțiile Nara-shayut. Ea nu poate face o diferență în tratamentul bolilor cauzate de mikroorga-închizători, care trăiesc în lumenul intestinal. Cu toate acestea, este interesant faptul că sucralfat îmbunătățește livrarea tetraciclinei în ulceratiile tractului gastro-intestinal. sitetratsiklin stejar concentrat in ficat si excretat în bilă și, prin urmare, medicamentul poate fi eficient atunci când colangita. La pacienții tineri cu tetracicline cauza decolorarea dinților în creștere smalț, pacienții adulți pot fi licențiate pentru a folosi gel doxiciclină pentru administrare topică în buzunarele de guma de la Institutul fektsiyah parodontale.

Tetraciclinele pot provoca tulburări ale tractului digestiv sute-Rhone, ele pot fi, de asemenea, cauza de anorexie, temperatura a crescut-sheniya și depresie. Există o relație între doxiciclinei oral numește-Niemi și formarea de stricturi alimente apă, de aceea este recomandat pentru a obține tablete cu puțină apă sau camere mese pe porțiuni. Gastrointestinal grup tetraciclină antibiotice sunt mai des folosite pentru tratarea apelor acide decât SIBO. În ciuda eficacității lor evidente, nu a stabilit, de ce acestea pot fi folosite pentru tratarea diareei de ani de zile MULTI-CAL, fără dezvoltarea rezistenței și ceea ce este legat de eficacitatea dozelor chiar subterapeutice antibiotice gastro-intestinale. Tetraciclină nu este sterilizat intestine, dar poate afecta echilibrul ecologic, excluzând agenții patogeni probabile, eventual prin suprimarea adeziunii-TION. Pe de altă parte, tetracicline pot avea efecte anti-inflamatorii directe, astfel încât acestea sunt utilizate in medicina pentru a trata o varietate de boli de piele si artrita.

infecții fungice primare după utilizarea antibioticelor gastrointestinale este mai puțin frecvente, și, prin urmare indicații pentru antifungice tera-scale ISD sunt rare.

Candidoza poate apare secundar la terapia anti-bacterian. candidoză orală pot fi tratate cu suspensie nistatin oral. Prototekoz este de fapt o infectie vyzy-fungi-Du- alge, dar poate fi de succes, dar tratat cu amfotericină B.