Angioretinopathy simptome diabet zaharat si tratament, stadiul, diagnostic si prevenire - Siberian
angiopatie diabetică (angiopathia Diabetica ;. angeion vas grecesc + pathos boală suferă) - leziuni generalizate ale vaselor sanguine (în principal capilare) diabet zaharat, care constă în deteriorarea pereților lor și combinate cu o tulburare a hemostazei. Cel mai adesea în procesul patologic implicat vasele sanguine retiniene (angioretinopathy diabetică).
angioretinopathy diabetica este o forma severa a prejudiciului in diabet. Patogeneza angioretinopathy diabetice joaca un rol important hipoxie (respiratie afectata de tesut) a retinei cauzate de mai mulți factori, cum ar fi deficitul vascularizației la ea și în coroida. Una dintre trăsăturile caracteristice ale acestei boli klinikomorfologicheskih - microangiopatie wearing generalizată.
Simptomele angioretinopathy diabetice
angioretinopathy diabetică se dezvoltă de obicei după 7-10 ani de la debutul diabetului zaharat si are o tendinta de a progresia bolii. Manifestările clinice, simptomele angioretinopathy diabetice in insulino-dependent și diabetul non-insulino dependent diferă unele de altele: în primul caz, cea mai proliferativă nota angioretinopathy, în al doilea - maculopatie (leziune maculara - macula).
Modificări ale retinei în diabetul zaharat diferit polimorfism și sunt la înfrângerea veno capilare coroida sistem retiniene: apar agregarea eritrocitelor și trombocitare, microane-, obliterarea vaselor de sânge, ceea ce duce la perturbarea respirației țesuturilor, neovascularizarea (apariția vaselor sanguine nou formate), tromboza, aspect hemoragiile, exudate tari și moi, opacități in retinei, dezvoltarea țesutului conjunctiv în ea.
Simptomele precoce angioretinopathy diabegicheskoy sunt microane-, hemoragiile melkotochechnye, exudate ceroase. Cele mai timpurii modificări ale retinei și a vaselor sale detectate de fundus angiofluorografia.
diagnosticare
In diagnosticul angioretinopathy diabetice sunt modificări semnificative în venele retiniene: neuniformitatea calibrul lor, varicos, iar Microanevrisme melkotochechnye hemoragie.
Există două forme principale ale retinopatiei diabetice: non-proliferativă și proliferativă. Trecerea de la o formă la alta (forma preproliferative) a caracterizat începutul prăbușirii funcțiilor vizuale.
Există patru etape ale angioretinopathy diabetice:
Etapa I - angiopatie. expansiune moderată și Tortuozitatea venelor, venulelor neoplasme (phlebopathy) Izolat microane-; funcția vizuală nu este afectată;
Etapa II - angioretinopathy inițială. pentru a descrie schimbările alinia hemoragiilor punctiforme ale retinei, la polul posterior, semnele inițiale ale exudat, focii alb singur in jurul macula; acuitatea vizuală se reduce la 0,7-0,9;
Etapa III - a exprimat angioretinopathy. multiple hemoragii în fundusului, tromboza venelor mici; acuitatii vizuale - sub 0,7;
etapa IV - angioretinopathy proliferative. apariția unor nave nou formate în retină, dezvoltarea țesuturilor proliferative și deteriorarea bruscă a acuității vizuale.
In diabetul zaharat, afecteaza nu numai vasele de sange retiniene, dar, de asemenea, vasele de alimentare nervul optic. Prin urmare, în diferite stadii ale retinopatiei diabetice ar trebui să aibă în vedere posibilitatea de a retinoneyropaty. Acest lucru este confirmat de un număr de metode funcționale ale retinei si studii ale nervului optic (perimetrie, studii electrofiziologice).
Semne de angioretinopathy severă
În angioretinopathy diabetică severă fundusului convențional calibru arterei retiniene si vena dilatata, întortocheate au microanevrisme. hemoragie Caracterizata de diferite dimensiuni și formă (punct, sub formă de pete, linii). Observat sângerare în macula, în jurul discului optic, uneori preretinal și vitros. In retinei marcate opacitate albicios focare de dimensiuni mici și gălbui formă neregulată.
disc optic este de obicei normala. Sub curs nefavorabil al procesului (angioretinopathy proliferative) detectat capilare nou formate și proliferarea țesutului conjunctiv. Vasele nou formate, uneori, pătrunde în corpul vitros. Există hemoragie masivă vitros, dezvoltarea de glaucom secundar, dezlipire de retina.
Tratamentul și prevenirea angioretinopathy diabetice
Tratamentul și prevenirea angioretinopathy diabetice încheiat într-un tratament în timp util și continuă a diabetului zaharat, este numit un endocrinolog. Terapia rațională a diabetului zaharat includ preparate de insulină, medicamente antidiabetice sulfamide, biguanide și conformitatea cu un regim alimentar adecvat.
Metode eficiente de prevenire a angiopatiei diabetice nu sunt există în prezent. Cu toate acestea, stricte, aproape de un control glicemic ideale (zahăr din sânge) poate fi un mijloc sigur de prevenire a angiopatiei diabetice. Utilizarea de mai multe medicamente care afectează starea peretelui vascular și sistemul de coagulare a sângelui, în absența corecției optime a metabolismului carbohidraților, nu are nici un efect preventiv semnificativ asupra aspectului și progresia constantă a angiopatiei diabetice printre multe diabetici.
Reducerea riscului angiopatiei diabetice contribuie la un stil de viață sănătos, igiena mentală, cu excepția activității fizice grele, renunțarea la fumat, low-proteine si dieta saraca in sare. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentul hipertensiunii arteriale, contribuie în mare măsură la progresia angiopatiei diabetice.