angină pectorală instabilă - cauze si tratament

Instabilă Angină - grup eterogen de sindroame ischemice, care, în manifestările sale cu valoare predictivă și ocupă o poziție intermediară între CHD principal - angina stabila si infarctul miocardic acut (MI). angină instabilă (UA) se caracterizează prin ischemie miocardică severă, dar tranzitorie și risc crescut de infarct miocardic acut și a complicațiilor asociate.

Motivele pentru angina instabila sunt creșterea cererii de oxigen miocardic si scaderea fluxului sanguin coronarian rezultat din ateroscleroza stenozată coronariană, spasm arterelor coronare si formarea cheagurilor de trombocite în ea parietale. De asemenea, trebuie subliniat faptul că factorii extracardiace (anemie. Tireotoxicoză stenoza aortica. Hipoxie prin inhalare), poate crește, de asemenea, cererea de oxigen miocardic și manifestă angină instabilă secundar. Cel mai important mecanism de sindrom coronarian acut, inclusiv Adunarea Națională, considerată o ruptura placa intr-un arterei coronare cu formarea ulterioară de trombi și tendință crescută de spasm coronarian.

Clasificarea angină instabilă

Mai multe opțiuni HC clinice distincte:

• angină de efort progresivă (până la 1 lună după starea de echilibru);
• nou debut angină (până la 1 lună după apariția primului episod);
• nou debut angină pectorală spontană, inclusiv fundalul unei anginei stabile si progresive;
• angina postinfarct precoce (care sa dezvoltat in perioada de 48 de ore până la 2-4 săptămâni de la începutul infarctului miocardic);
• vasospastice (varianta) Angina cu ECG salvează modificările în perioada interictale, iar în cazul în care a apărut recent.

Angina, dezvolta în termen de 1-3 luni dupa interventia chirurgicala de bypass coronarian si angioplastie arterei, de asemenea, menționată ca Adunarea Națională. O altă variantă de realizare, așa cum se reflectă în terminologia AN ca insuficiență coronariană acută, caracterizată prin apariția uneia sau mai pe termen lung (peste 20 min) iintensivnyh, nu nitroglicerina decupată de obicei angina. Astfel, în cazul în care modificările ECG persistă porțiunea de capăt a complexului ventricular și există o creștere a activității CPK, astfel de stări sunt de obicei luate în considerare (în funcție de factorul timp și schimbări de grade) ca un melkoochagovyj, „în curs de dezvoltare“ sau „posibil“ infarct miocardic.

Conform opiniilor actuale, angina instabila includ angina principal grele (III-IV clasa funcțională) dezvoltă curs nou sau progresiv, inclusiv postinfarct precoce (nu mai devreme de 24 de ore de la debutul IMA) și insuficiență coronariană acută cu severe și prelungite atacurile dureroase (nu mai puțin de 20 de minute, deși nitroglicerina). În alte cazuri, se pare, este posibil să se stabilizeze starea pacienților în stabilirea ambulatoriu. [1]

Clasificarea Snestabilnoy Braunwald pectorale (1989)

angină severă sau progresivă debut recent. Pacienții cu debut recent (