anestezie Tuberalnaya

Blocada spate nervului alveolar superior utilizat ca versiunea de sârmă analgezia în intervențiile în zona molarilor superiori. Prin urmare, numele mai răspândită pentru această metodă - tuberalnaya (din tuberculul Latină - tuberozitate.) Anestezie.

Posterior bloc superior de nervul alveolar - cele mai periculoase complicatii probabilitate post-injecție. Acest lucru este asociat cu un complex, extrem de individual nervi anatomie, vasele de sânge, țesut muscular și osos a maxilo diferite. Caracteristici distinctive ale structurii anatomice a țesutului în zona blocului posterior superioara a nervului alveolar, ceea ce crește și mai mult riscul de complicații și reduce eficacitatea anesteziei sunt după cum urmează.

Deasupra protuberanța maxilarului superior situat pterigion plexul venos, care ocupă o suprafață delimitată de o ramură a maxilarului inferior, suprafața exterioară a mușchiului pterigoizi lateral și suprafața interioară a mușchiului temporalis, fiind localizate în spațiile celulare pterigion temporomandibulară. Se extinde de la fanta la procesul infraorbitale articular cervicală a mandibulei. Piercing ac în zona poate duce la deteriorarea vaselor de plexul venos pterigoizi si formeaza un hematom mare, care este, practic, greu de evitat.

În caz de adâncimea insuficientă de imersiune a soluției de ac este depozitat în grosimea țesutului adipos, și anestezie, astfel, nu pot să apară. La depășirea adâncimii de imersie în funcție de soluția de direcție se poate ajunge la nervul optic, cauzand orbire temporara in tesutul orbitei care blochează mușchii orbitei și cauza strabismul temporare, în mușchi pterigoizi lateral, ceea ce poate duce la durere și limitarea mobilității mandibulei în perioada postoperatorie.

Glide vârful acului pe protuberanța de suprafață va oferi „bărbieriri“, acțiune în care începutul perforat nervii ruptură și de nave. Chiar și aplicarea metodologiilor gidropreparovki la care avansarea de extrudare a acului combinat cu soluția, nu va avea reducerea dorită a traumatismelor injecție.

posterior tehnica superioara blocului nervului alveolar

Gura jumătate deschisă, scula este retrasă țesuturile moi spre exterior obraji. Acul la un unghi de 45 ° față de creasta creasta alveolar, sanfren la os. punctul Intepati - în pliul tranzitorie a membranei mucoase pe al doilea molar, sau între al doilea și al treilea molar. Acul este avansat în sus, înapoi și spre interior, la o adâncime de 2,5 cm, deviere spre exterior seringa la acul în orice moment situate cât mai aproape posibil de os. Ceea ce într-o anumită măsură, previne deteriorarea arterelor, venele pterigoizi plexul venos și apariția hemoragiei în țesutul din jur. Se injectează 2 ml de anestezic local. În absența molarilor în maxilarului superior din spatele acului puncție produc skuloalveolyarnogo creasta care corespunde cu bitul de mijloc lipsește al doilea molar.

zona de anestezie

molarilor superiori în anestezie; osului alveolar și periostul care o acoperă mucoasa în acești dinți vestibular; mucoasa si peretele osos posteroexternal al sinusului maxilar. Marginea posterioară a zonei de constanta anesteziei. Granița frontală se poate extinde prin mijlocul coroanei primului molar mare sau până la mijlocul primului premolar și gingival pragului lateral porțiunea mucoasei corespunzătoare gurii.

complicații

Deteriorarea vaselor de sânge din deal maxilarului superior pentru a forma hematoame, administrarea intravasculară de anestezic local in combinatie cu epinefrina vasoconstrictor poate duce la tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator.

Posterior blocul nervului alveolar superioare folosind metoda PM Egorov (blocada nervilor alveolar superior din spate)

metoda extraorală

Baza metodei blocadei nervilor alveolar superioare din spate PM Egorov este de a defini locații individuale ale puncție repere anatomice, direcția de introducere și adâncimea de scufundare a acului.

Pentru a efectua PM metoda Egorov recomandă utilizarea calea extraorală de inserție a acului. Atunci când metodele extraorală de anestezie locală domeniul operativ mai accesibil pentru examinare și selectarea site-ului puncție, există toate condițiile pentru o puncție de încredere site-ul de tratament antiseptic.

echipamente de anestezie posterior bloc nervului alveolar superioare prin metoda lui P. M. Egorova

Pentru a determina adâncimi individuale de scufundare a acului se măsoară distanța de la colțul exterior inferior al soclului ochiului pacientului până la colțul frontal de jos al zigomă cu o riglă sau prin compararea distanței de porțiunea de ac. Această distanță este egală cu distanța de la zigomă frontal colț inferior la suprafața infratemporal a maxilarului superior, ceea ce corespunde la adâncimea necesară de imersiune a acului. Raspandirea peste acest strat de fibre, solutie de anestezic local, atinge toate ramurile nervilor alveolar superioare din spate și blocat (fig. 4-5). Uneori, zona de propagare situată deasupra soluției la nervul infraorbital, care este însoțită de blocarea frontului și mijloc, nervii alveolari superioare.

Medicul este dreptul pacientului. imersarea direcția acului trebuie să fie la un unghi de 45 ° față de planul sagital median și un unghi de 90 ° față-orbitale linii tragi (Frankfurter orizontale). Injectat de ac de injecție anteroinferioara zigomă unghi la 45 ° în sus și spre interior, la o adâncime egală cu distanța de la locul înțeparea unghiul nizhnenaruzhnogo orbita anterior determina distanța în centimetri. O astfel de direcție pot fi create doar cu calea de administrare ac extraorale. După scufundare acul pentru a avansa anumite adâncimi administrate 1,7-1,8 ml din soluția de anestezic. Utilizarea numărului anestezice moderne artikainovogo anesteziei tesutului in zona John venation posterior superior nervului alveolar se dezvoltă în decurs de 3-5 min.

zona de anestezie

Aceasta corespunde unei zone de inervare a nervului alveolar posterior superior.