anatomia ficatului

Primul care a crezut că împart ficatul în opt segmente independente funcțional era un chirurg francez - Claude Couinaud.

Clasificarea Couinaud.

Conform clasificării hepatice Couinaud este împărțită în opt segmente independente. Fiecare segment are propriul aflux vascular, ieșire și canalul biliar. În centrul fiecărui segment are o ramură a venei porte, artera hepatică și canalul biliar. La periferia fiecărui segment al venei este colectat într-o venă hepatică.

Chiar Viena hepatica imparte lobul drept al ficatului pe segmentul anterior și posterior.
Media Viena hepatică împarte ficatul în lobi dreapta și stânga. Acest plan se extinde de la vena cava inferioară la fosa vezicii biliare.
ligament falciform separa lobul stâng al laturii medial - segment IV și părțile laterale - segment, II și III.
ficat Poarta Viena împarte segmentele superioare și inferioare. Din stânga și din dreapta poarta Viena este împărțită în ramuri superioare și inferioare, graba în centrul fiecărui segment. Imaginea prezentată mai jos.

Figura prezintă segmentele de ficat, o vedere din față.

În proiecție normală frontală VI și VII segmente nu sunt vizibile, deoarece acestea sunt situate mai posteriorly.
Granița dreapta este formată din segmente de ficat V și VIII.
Desi segmentul IV este o porțiune din lobul stâng, acesta este la dreapta.

Couinaud a decis să împartă ficat din punct de vedere funcțional pe stânga și în dreapta proiecției ficatului de mijloc vena hepatica (linia Cantley).

line Cantley se extinde de la mijlocul anterior colecistului fosa spre posterior vena cava inferioara. Imaginea prezentată mai jos.

Numerotarea segmentelor.

Există opt segmente de ficat. Segmentul IV - uneori împărțit în segmente și IVb iva, în conformitate Bismuth. Numerotare segmente sensul acelor de ceasornic. Segmentul I (lobul caudat) este situat posterior. Acesta nu este vizibil pe partea din față a proiecției. Imaginea prezentată mai jos.

anatomie axială.

segmentele superioare axiale hepatice imagine, care sunt divizate vena hepatică dreaptă și de mijloc și ligamentare secera. Imaginea prezentată mai jos.

Aceste imagini transversale la nivelul venei porte stâng.
La acest nivel al venei porte stâng se divide în lobul stâng al secțiunilor superioare (II și IVa) și segmentele inferioare (III și IV c).
Poarta a plecat din Viena este situat la un nivel mai ridicat decât în poarta din dreapta Viena. Imaginea prezentată mai jos.

Imaginea axială la nivelul venei porte dreapta. La această poartă tăiată Viena împarte segmentele superioare ale lobului drept ((VII și VIII) și segmentele inferioare (V și VI).
Nivelul venei porte chiar sub nivelul venei porte stâng. Imaginea prezentată mai jos.

Imaginea axială la nivelul venei splenice, care se află sub nivelul venei porte dreapta, vizibil doar în segmentele joase. Imaginea prezentată mai jos.

Cum se împart ficatul în segmente în imagini axiale CT.

Lobul stâng: lateral (II sau III) vs segmentul median (IVa / b)
Extrapolează (un imaginar) de-a lungul liniei ligamentul falciform la confluență vena hepatică stângă și mijlocie în vena cava inferioară (IVC).
Left vs. lob drept - IVA / B vs V / VIII
linia extrapolate din vezica biliara fosei în sus de-a lungul venei hepatice de mijloc la IVC (linia roșie).
Dreapta față acțiune (V / VIII) vs segmentul posterior (VI / VII)
line extrapolează de-a lungul venei hepatice dreptul la IVC în jos la marginea laterală a ficatului (linia verde).

parts tailed.

La partea din spate. Anatomic diferență este că scurgerea venoasă din cota este adesea separat direct în vena cava inferioară. Există, de asemenea, o fracțiune din sânge provine atât din dreapta și pe ramura stângă a venei porte.
Aceasta scanare CT a pacientului cu ciroză hepatică cu atrofie lobul drept, cu un volum normal de lobul stâng și hipertrofia compensatorie a lobului caudat. Imaginea prezentată mai jos.

Un pic de chirurgie hepatica

În prima diagramă arată dreapta-hepatectomia (segmentul V și VI, VII și VIII (segmentul ± I)).
Rasshirennayapravaya lobectomy (trisegmentektomiya). Segmente IV, V și VI, VII și VIII (segment ± I).
hepatectomie stânga față-verso (segmentul II, III și IV (segment ± I)).
Extins un hepatectomie stânga (trisegmentektomiya) (segmentul II, III, IV, V și VII (segment ± I)).

Mulți chirurgi utiliza trisegmentektomiya extins hepatectomie în loc.

Următoarele arată diagramă:

Segmentectomy dreapta spate - segmentul VI și VII
Segmentectomy dreapta față - segmentul V și VIII
Left Segmentectomy medial - segmentul IV
Segmentectomy Partea stângă - segmentul II și III

Mai jos este o altă ilustrare a anatomiei funcționale hepatice segmentara.