Analiza buteliilor de urină
Cilindri de urină - structurile sunt formate în tubii renali ca urmare a coagulării proteinelor. Determinată prin microscopie de sedimentul urinar. Cilindri de urină variază în compoziția și mărimea diametrului. Laturile sunt întotdeauna paralele cu cilindru, iar capetele sunt de obicei rotunjite. Prezența cilindrului în urină indică aproape întotdeauna la o anumita forma de boli de rinichi. În cazul în care cilindrii sunt prezente în urină în cantități mari, urina este aproape sigur de a fi pozitiv pentru albumina. Baza tuturor cilindrilor formează o proteină Tamm-Horsvolla (TX).
proteină TX este o glicoproteină care este secretat de celulele uplink ansei lui Henle, iar prima porțiune a tubului distal. De obicei, de ieșire pe zi de la 25 la 50 mg de proteină. Proteina are o greutate moleculară mare - aproximativ 7 milioane Daltoni, 25% - 40% dintre acestea fiind carbohidrati. Aceasta proteina este principala uromukoproteinov fracție. proteină TH are o proprietate caracteristică care precipită sub formă de gel în soluție 0,58 M NaCI și redizolvat în apă deionizată sau în soluția tampon alcalin. Dacă albumina este adăugată la o soluție de apă pură proteină TH, aceste din urmă formează un gel.
Factorii care accelerează formarea cilindrilor în urină:
- albumină;
- urină concentrat;
- Celulele din urină;
- rata de filtrare glomerulară scăzută;
- PH-ul acid;
- Prezența anumitor proteine de (Bence-Jones, mioglobina, hemoglobina);
- Presiunea osmotică de 200 până la 400 mOsm / kg
Cele mai frecvente cilindri în urină. cilindrii hialine sunt incolore, omogen, transparent, și, de regulă, au rotunjit capete. S-au găsit în urină normală, concentrat mai ales după efort fizic. În ceea ce privește compoziția - o proteină TX. Nu au o valoare de diagnostic.
O distincție este fin și grosier cilindrii granulari urină. Melkogranulyarnye cilindri urină sub formă de cilindri hialine, poate fi văzut în sedimentul urinar indivizilor sănătoși, astfel încât acestea dau puține informații utile. Granule grosieră cilindrii granulari constau din proteinele plasmatice implicate in proteina matrice glicoproteina Tamm-Horsfall. cilindrii granulari grosiere apar atât în bolile glomeruli și tubii și, prin urmare, nu este specific.
Proteina matrice Tamm-Horsfall Gelul poate fi incorporat celule epiteliale tubulare. In acest caz, au format cilindrii epitelial. cilindru epitelial format prin adeziune sau includerea celulelor tubulare epiteliale descuamate. Celulele pot fi incluse într-o ordine aleatorie sau foi si sunt nuclee mari, rotunde și o cantitate mai mică de citoplasmă. Ele pot fi observate în necroza acută tubulară și otrăvire cu mercur, dietilen glicol, sau salicilat. cilindrii epiteliala pot apărea în urină cu infecție cu citomegalovirus și hepatita virală. în care se poate produce distrugerea celulelor epiteliale tubilor.
gasirea lor - dovezi de inflamație sau infecție, prezența leucocitelor, în special neutrofile sau pe suprafața cilindrică a matricei hialin sugerează pielonefrită, infecția directă a rinichilor. cilindrii leucocitară urinei poate fi în stări inflamatorii, cum ar fi nefrita acută alergică interstițială, sindrom nefrotic, sau glomerulonefrita poststreptococcal acute. Celulele albe din sânge sunt uneori dificil să se facă distincția între celulele epiteliale și pot necesita colorare speciale.
degenerare Rezultat cilindrii granulari. cilindrii de ceară au fost găsite la pacienții cu insuficiență renală cronică severă, hipertensiune malignă și bolii renale diabetice. cilindrii de ceară urină sunt galben, gri sau incolor. cilindrii ceros urina se gasesc deseori sub forma unor mulaje scurte, late, cu capete boante sau rupte, și marginile adesea crestate.
Văzut în sedimentele atunci când există tubuli degenerare grasă epiteliale și boli Paie degenerative. cilindrii de grăsime pot fi observate în urină în lupus eritematos sistemic și intoxicații toxice rinichi. cilindru de grăsime tipic cuprinzând picăturile mari și mici de grăsime. picaturi mici de culoare brun-gălbui de grăsime (Figura - microscopie cu contrast de fază).