amigdalită cronică, istoricul medical
boli asociate - gastrite cronice
La momentul admiterii pacientului plâns de creșterea temperaturii la 37,5, dureri în gât, mai rău atunci când înghițire
La momentul de supraveghere nu plângeri
Istoria bolii prezente
Condiții de viață și de muncă - satisfăcător
Ereditatea - prezența rudelor de cancer, tuberculoza neagă
Allergicheskiyanamnez - intoleranță alimentară și produse farmaceutice neagă
obiceiuri proaste - obiceiuri proaste are
Condiția actuală a pacientului
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare
Șterge stare de spirit
Poziția pacientului activ
Afecțiuni cutanate și vizibile membranele mucoase - roz pal, fără leziuni patologice
Subcutanat grăsime - moderat dezvoltat, umflarea externă și nici pastosity
Ganglionii limfatici - nepalpabilă
Sistemul nervos - o conștiință curată, fără tulburări neurologice, meningeale și simptome focale au fost identificate, pacientul este adecvat, orientat în timp și spațiu
Musculo-scheletale sistem - fără caracteristici
Articulații - configurare nu este schimbat, mișcările active și pasive ale articulațiilor salvate în întregime, fără durere
Sistemul cardiovascular - sunete cardiace clare, ritmice, puls 76 de bătăi pe minut, de umplere regulat, moderată și stres, tensiunii arteriale 110/80 mm Hg
Sistemul respirator - frecvența respiratorie 16 pe minut, adâncimea medie de respirație, ritmica, prin nas, fără dispnee în plămân respirație veziculară auscultated
cavitatea orală - limba roz pal, strat moderat umed, papilar este exprimat moderat, placa nu
Burta - formă regulată, simetrică, și participă la actul de respirație, palparea moale, nedureros. limite hepatice nu sunt modificate. Vezica biliara nu este funcții fiziologice palpabile sunt normale
Sistemul urinar - urinari, fără tulburări libere, nedureroase dizuricheskih, atingând simptom negativ pe ambele părți
Sistemul endocrin - o greutate normala a corpului, slăbiciune musculară acolo, glanda tiroidă nu este palpabilă
Nasul si sinusurile paranazale
Inspecția și palparea - un nas exterior, zona de proiecție frontală a pereților și a sinusurilor maxilare nu sunt modificate. Palparea pereților din față și de jos ale sinusurilor frontale, scaune de ieșire I și II ramuri ale nervului trigemen, peretele frontal al sinusului maxilar nedureros. Nazal respiratie liber, miros salvat
Aceste rinoskopii fata - vestibul nazal liber, septul midline, mucoasa nazală roz pal, umed, de mijloc și cornetelor inferior nu este schimbat, pasajele nazale sunt libere, fără descărcare
Orofaringele, - gura se deschide în mod liber, mucoase gume coajă de buze pe interiorul obrajilor, cerul roz tare și moale, hemoragiile și ulcerațiile nici o limbă roz, moderat umed, fără raiduri. Palatal hyperemic arc, infiltrat, edematoasa, fuzionat cu amigdalele, amigdalele palatine au o dimensiune de gradul I, golurile nu sunt extinse, conținutul patologic în golurile de acolo. Amigdalele suprafață netedă, hyperemic. Mucoasa peretelui posterior al faringelui hyperemic umed. Faringian reflex salvat.
Aceste posterior rinoskopii nazofaringe - set nazofaringe liber, mucoasa nazală roz, umed, disponibilitatea choanae. Gura tubului auditiv bine diferențiat, liber. Deversarea
Hipofaringe - tonsil lingual nu este crescut, disponibilitatea vallekuly, mucoasa și peretele lateral din spate al roz faringe, sinusuri piriforme, umede în timpul Fonatie dezvăluite, disponibilitatea, piriform mucoasa sinusală roz, umed
Inspecția laringe gât - laringe forma corectă, pasiv mobil, simptom cartilaj criza exprimat. Aceste laryngoscopy indirect - cartilajelor mucoasei regiunii epiglotită aritenoid mezhcherpalovidnogo spațiu și vestibular falduri culoare roz, umed suprafață, netedă, epiglota este implementat sub forma unui lob, vocal falduri perla gri, la fonație simetric mobil, complet închis, glotă în timpul inspirației fonație și lat, podskladochnoe spațiu liber. voce sonoră, respirație liberă
Urechile auriculă dreapta formă corectă, palparea mastoidian, urechea și tragus nedureros. Meatul auditiv extern este largă, conține cantități moderate de sulf. Timpanul este gri, cu un indiciu de perle. marcaje Definit - braț scurt, ciocan braț, partea frontală și spate pliseuri, con de lumină. Externarea din urechea nr
Stânga auriculul formă corectă, palparea mastoidian, urechea și tragus nedureros. Meatul auditiv extern este largă, conține cantități moderate de sulf. Timpanul este gri, cu un indiciu de perle. marcaje Definit - braț scurt, ciocan braț, partea frontală și spate pliseuri, con de lumină. Descărcarea de gestiune de la ureche acolo.
Acumetry (pașaport auditiv)
ECG - ritm sinusal, ritm cardiac 76 pe minut, EOS normală
exudate faringiene - a relevat hemolitic de grup A streptococ
Diagnosticul clinic și justificarea acesteia
Diagnosticul - o amigdalită cronică, o formă simplă
Acest diagnostic se face pe baza
- plângeri cu privire la creșterea prelungită a temperaturii la 37,5, dureri în gât, mai rău atunci când înghițire
- istorie - a dezvoltat simptome după ce a suferit o durere în gât, durerile de gât frecvente de 4-5 ori pe an
- ENT-Stare - hyperemic amigdala, infiltrat, edem, a crescut în dimensiune
- date de laborator - identificarea în sânge leucocitoza, alocarea atunci când frotiu gât hemolitic grup A Streptococcus
Diagnosticul diferential al faringitei cronice
- Cand inflamatia amigdalite localizate la nivelul amigdalelor, faringită la mucoasa faringelui
- amigdalite streptococică, faringite - Viruși avantajos
- Pentru amigdalite și se caracterizează prin semne de toxicitate (febra prelungita, cefalee), pentru o durere în gât, nu este tipic
Diagnosticul diferential al hipertrofie a amigdalelor
- Amigdalita se caracterizeaza prin istorie anginei frecventă
- Pentru amigdalite și se caracterizează prin semne de inflamație, nu sunt caracteristice hipertrofia amigdalelor
2) Dieta - excludere iritante alimente (rece, fierbinte, soluție salină)
3) Spălarea cu amigdalelor goluri Furacilinum (10-15 bufeuri fiecare altă zi)
Rp: Furacilini 0,02% 200 ml
D.S. pentru spălare
4) ungere amigdalele soluție Lugol într-o zi
RP: Sol. Lugoli 1 ml 10%
D.S. Pentru ungerea faringian mucoasei
5) Antihistaminice - suprastin
RP: Suprastini 0025 №20
D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi
6) imunocorectori - prodigiozan
Rp: Prodigiosani 0,005% 1 ml
Prin S. 0,5 ml / m într-o zi
7) clătirea cu antiseptice faringe - clorhexidină (10-15 clătiri)
8) Fizioterapie - amigdale UFO, regiunea UHF ganglionilor limfatici
operațiune recomandată - amigdalectomie
Se acționează sub anestezie locală, care se aplică pentru anestezie terminală lidocaină 2%. Produce o incizie arcuită pe marginea arcului palato-lingual cu trecerea la velopharyngeal. Rasp sau tăiate prin liftul paratonsillar pătrunde în spațiul pentru amigdaliene capsulei otseparovyvayut-l de la-palato linguală arc extracapsular din partea superioară la polul inferior. Apoi clemă de prindere și amigdala-l separa de crura velopharyngeal. adeziunilor cicatricial care nu pot fi separovke prost, taie cu foarfeca, ceea ce face incizii mici. Pune-l pe o buclă de tăiere amigdala și respingând-o în jos, taie bucla întregul amigdala. Tonzillyaruyu nișă mâner pastă hemostatice. După o intervenție chirurgicală, pacientul este pus în pat este, de obicei, pe partea dreaptă, dând poziția înaltă a capului. După 4-5 zile nise amigdaliene eliminate de placa fibrinoasă. Pacientul externat pentru ambulatoriu follow-up, otolaringolog
Previziuni și recomandări
Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil
- Modul corect al zilei
- Ambulatoriu la un otolaringolog
Nu există reclamații. Condiția este satisfăcătoare, temperatura este de 36.7 ° C. Pielea de culoare normală, umed. respirație veziculoasă, rata respiratorie 18 pe minut, ritmul cardiac de 74 pe minut. Cardiac clar, ritmic, tensiunii arteriale 110/70 mm Hg. Limba umed, abdomen moale, nedureros. Scaun si urinat in mod normal. Starea ORL - eritematoasă, friabil, dincolo de marginea amigdalelor Pilonul palatinale
Nu există reclamații. Condiția este satisfăcătoare, temperatura este de 36.7 ° C. Pielea de culoare normală, umed. respirație veziculoasă, rata respiratorie 16 pe minut, ritmul cardiac 70 pe minut. Cardiac clar, ritmic, tensiunii arteriale 110/70 mm Hg. Limba umed, abdomen moale, nedureros. Scaun si urinat in mod normal. Starea ORL - eritematoasă, friabil, dincolo de marginea amigdalelor Pilonul palatinale
Nu există reclamații. Condiția este satisfăcătoare, temperatura este de 36.7 ° C. Pielea de culoare normală, umed. Respirație veziculară, respirator rata de 18 pe minut, un ritm cardiac de 72 pe minut. Cardiac clar, ritmic, tensiunii arteriale 110/70 mm Hg. Limba umed, abdomen moale, nedureros. Scaun si urinat in mod normal. Starea ORL - eritematoasă, friabil, dincolo de marginea amigdalelor Pilonul palatinale
