alopecie ereditara (alopecie)

Cea mai comună formă de chelie este așa-numita pierderea ereditară a părului (alopecie androgenetica). Acest formular se observă în majoritatea oamenilor și o mare parte din femei. Mai jos ne uităm la modul în care este cauzat această formă de pierdere a parului si ce medicamente si metode folosite pentru tratamentul acesteia.

Mecanismul de dezvoltare a chelie

alopeciei androgene - pierderea parului este cauzata de unul dintre următoarele motive:

Conform unor estimări, alopecia androgenica este de până la 95% din toate cazurile de cadere a parului la barbati si femei. La barbati, alopecia androgenetica începe de obicei de la linia parului din fata si se muta la partea de sus (deși există și alte opțiuni) (Figura 1).

Tip Fig.2 Femeie de pierdere a parului

La femei, există o subtiere progresiva si rarirea parului este aproape peste tot în cap, în special în zona coroanei (Figura 2).

Hipocrate a observat că eunucii nu merg chel. Mai târziu, aceeași împrejurare Aristotel remarcat. În anii '40 ai secolului XX, Dr. Dzheyms Gamilton a scris că cauza de pierdere a parului poate fi un exces de hormoni sexuali masculini, în combinație cu o predispoziție genetică.

Strict vorbind, nu putem spune că hormonii sexuali inhiba sau de a stimula creșterea părului, în general. Rezultatul acțiunii de androgeni și estrogeni asupra părului va fi determinată de prezența unui receptor special de pe suprafata celulelor foliculului de par. Receptor seamănă cu un buton, iar hormonul - degetul care apasă acest buton. Rezultatul este predeterminat prin apăsarea butoanelor de mecanisme, care sunt prezente în foliculului. Puteți apăsa același deget pe același buton, iar rezultatul într-un singur caz va fi o explozie în Chicago, iar celălalt - lansarea navei spațiale.

Întrebarea este care firele la aceste butoane sunt conectate. Astfel, estrogenii stimulează creșterea părului de pe cap si suprima cresterea parului pe fata si corp. Androgenii stimula creșterea părului facial, cresterea parului in anumite zone ale corpului, și poate inhiba creșterea părului de pe cap. Desigur, nu este atât de mult în androgeni, dar în ceea ce, în care sunt amplasate zone foliculi. În cazul în care culoarea se va foliculi, care sunt „butoane“ sensibile la DHT creștere oprire, ca răspuns la un exces de hormoni androgeni apar pierderea parului. Dacă ne-am transplantat foliculi pe cap, cu o zonă de mustață sau barba, excesul de androgeni, dimpotrivă, cauza creșterea părului de pe cap. Apropo, una dintre modalitățile de a combate caderea parului la alopeciei androgene este tocmai transplant foliculi-DHT activat în zonele chelire.

Femeile cu alopecie androgenica au de obicei alte semne ale sindromului hyperandrogenism - creșterea excesivă a părului de pe față, precum și acnee și seboree gras. Cu toate acestea, virilizare, și anume apariția unor trăsături masculine ale structurii corpului, este rară. Aproape întotdeauna bărbații și femeile care suferă de alopeciei androgenice au niveluri normale sau ușor mai ridicate de androgeni în sânge. Se crede că principala cauză de pierdere a parului este alopecia androgenica atunci orice creștere a activității de 5-alfa-reductaza, sau o creștere a sensibilității receptorilor la DHT.

Enzima 5-alfa reductază este prezent în organism în două forme: tipul 1 este conținut în glanda prostată la bărbați, de tip 2 - in glandele sebacee si foliculilor de par. Target enzima - traduce testosteronul circulant în sânge, în forma sa activă - dihidrotestosteron (DHT). S-ar părea, de ce foliculii de par transforma testosteronul in DHT, în cazul în care părul cad din asta? Cu toate acestea, acest lucru are o semnificație biologică profundă. Parul este un important caracteristici sexuale, și au nevoie să știe dacă au nevoie să crească în această zonă a corpului. Și depinde de cine deține corpul dat - sex masculin sau feminin. De exemplu, foliculii situate în zona bărbiei, va răspunde pozitiv la DHT ca barba - o trăsătură de sex masculin. Dar un exces de estrogen cauza aceleasi foliculi pentru a opri producerea de păr. Deoarece parul lung este podoaba femeilor, mai degrabă decât bărbații, foliculii de par situate pe cap, sunt stimulate de estrogen și sunt suprimate androgeni (suprimate). În cazul în care un folicul devine prea sensibil la androgeni, acest efect supresiv poate fi prea mult pentru el.

DHT isi exercita efectul de supresie, influențând faza de creștere a părului, astfel încât părul intră prematur în faza de repaus. In general, fiecare folicul pot fi găsite în trei faze diferite ale ciclului de viață - anagen, catagen si telogen (Figura 3). Anagen - de data aceasta, atunci când foliculul pilos produce par. În faza de anagen, care durează de mai mulți ani, este de obicei de 85% din foliculii de par. Catagen - degradarea timp a foliculului. cresterea parului se oprește și rădăcina părului bec capătă o formă caracteristică. Această fază durează timp de câteva săptămâni. În faza telogen, parul este separat de rădăcină și se deplasează încet la suprafața pielii. În telogen etapă este de aproximativ 15% din par. Este aceste fire de par cad pieptănare și samponare. Pierderea parului normal este de 70-80 de unități pe zi.

Fig. 3. Fazele de creștere a părului. În imagine se poate observa că trecerea la următoarea etapă a părului faza finală de creștere Catagene (Anagene). Segmentul intern separat de papilei. Apoi, foliculul de par este tras la nivelul mușchiului-erectorilor (Telogene). Apoi, creșterea părului se oprește, începe formarea de păr noi, iar în re Anagene faza care a urmat, în creștere de păr „împinge“ becul vechi al părului.

Diagnosticul de alopecie androgenetica

Diagnosticul alopeciei androgenice la femei pot fi furnizate, în cazul în care:

1. constată prezența unor simptome vizibile de alopecie androgenică - o subtiere progresiva si pierderea parului difuze, semne de hirsutism și acnee;
2. examinarea microscopică a datelor a arătat prezența de foliculi miniaturizat;
3. numărarea numărului de fire, care sunt în diferite faze de creștere, dezechilibrul detectat între foliculi piloși în faza de creștere și în faza de repaus;
4. prin examinare microscopică a arătat că miniaturizarea foliculilor și subțierea părului nu afectează regiunea occipitală inferioară.

În cazul în care există motive pentru a vorbi despre diagnosticul alopeciei androgene, și pot fi considerate ca fiind livrate, acesta devine oa doua problemă - problema tratamentului.

tratament chelie

Tratamentul de alopecie androgenică includ:

1. metode specifice de tratament a alopeciei androgenice;
2. metode non-specifice, care sunt comune pentru toate tipurile de pierdere a parului.

Metode specifice pentru tratamentul alopeciei androgene se referă terapia antiandrogen, care a efectuat ambele medicamente și populară (alternative) mijloace. ADT ajută la oprirea caderii parului, dar de obicei nu duce la restaurarea fostului șef al densitatii parului. Stimularea creșterii părului este realizată prin metode care sunt comune pentru toate tipurile de pierdere a parului.

În ceea ce privește tratamentul specific anti-androgeni, cea mai promițătoare metodă aici este efectul asupra activității enzimei 5-alfa-reductaza, care transformă testosteronul în DHT. Această metodă este atractivă prin faptul că efectele sunt responsabile de testosteron (spermatogeneza, comportamentul sexual, distribuția masei musculare) rămân neafectate. Acest lucru este deosebit de important pentru oameni care sunt îngroziți de cuvântul „terapie anti-androgeni.“ Deoarece corpul uman are două tipuri de 5-alfa-reductaza, dintre care unul este situat in foliculii pielii si parului, iar celalalt - in prostata, atunci există o posibilitate teoretică de a lucra la un singur tip de enzimă, fără a afecta al doilea. Cu toate acestea, în practică, se pare că, chiar și inhibitori selectivi în grade diferite afectează ambele enzime.

În afară de inhibitori ai inhibitorilor 5-alfa reductază pentru tratamentul alopeciei androgenice la barbati si femei folosesc blocanții receptorilor androgeni. În cazul în care funcția de blocare este suficient de puternic, poate afecta libidoul, mărimea glandelor mamare (la bărbați în timp ce există ginecomastie), spermatogeneza și potența. Recent, pacientii mai frustrante, deci, împreună cu antiandrogeni se recomanda utilizarea de medicamente, cum ar fi yohimbe, arginina aminoacizi și alte potenta stimulent.

Printre anti-androgeni exista multe medicamente care nu pot fi luate fără a consulta un medic. Mai mult decât atât, unul dintre cei mai puternici inhibitori ai 5-alfa-reductaza - Finasteride (Propecia, Proscar> nu este potrivit pentru tratamentul alopeciei androgenice feminin, deoarece are efecte embriotoxice puternice pentru femei este de droguri mai potrivit Diane-35, care este folosit ca o cale orala. contraceptiv. Vom vorbi despre Diane-35 și alte medicamente acțiune antiandrogenică în secțiunea generală privind metodele de tratament al alopeciei, iar acum insista asupra mass-media, care au o acțiune moale antiandrogenic numit „mijloc GUVERNAMENTALĂ „agenți pentru tratamentul alopeciei androgenice.

Acidul gama-linolenic se găsește în cantități mari în ulei de coacăze negre (16% gamma-linolenic, 17% alfa-linolenic, linoleic 48%), borage (20-25% gamma-linolenic, linoleic 40%), primulă (14% gamma-linolenic, linoleic 65-80%). Structura buna la ulei de avocado (30% linoleic, 5% alfa-linolenic, palmitoleic 13%). În ciuda absenței acid gamma-linolenic, ulei de avocado - unul dintre cele mai bune mijloace pentru tratarea părului, deoarece datorită conținutului ridicat de acid oleic (80%), are o bună capacitate de penetrare și un coeficient de distribuție ridicat. Uleiul de avocado poate fi adăugat la compozițiile de ulei complexe pentru a îmbunătăți absorbția și lor de întindere. acid docosahexaenoic, care este de asemenea capabil de a inhiba 5-alfa-reductaza conținut în ulei de jojoba (20%). Uleiul de Jojoba - cea mai bogata sursa de acid docosahexaenoic printre uleiurile naturale. Compozițiile de ulei care au efect antiandrogenic, au avantajul că pătrunde bine prin bariera de lipide a cuticula pielii și a părului. Ele pot fi folosite ca un instrument suplimentar pentru toate tipurile de păr de tratament. În utilizare, există o restaurare a structurii normale a părului deteriorat și normalizarea glandelor sebacee. uleiuri pe bază de acțiune antiandrogenică este posibilă prepararea sistemelor de emulsie și microemulsie în care pielea scalpului se administrează alte substanțe biologic active.

Extractul de Palmetto acțiune antiandrogenică Potent are Saw Palmetto (Serenoa repens), care este utilizat pentru tratamentul hiperplaziei de prostată. Extractul de palmier acționează în două direcții în același timp. În primul rând, aceasta inhibă enzima 5-alfa-reductaza, și receptori în al doilea rând, blocuri specifice DHT. Studii speciale privind efectul sowpalmato pe nimeni de păr petrecut, dar cu toate acestea, este deja utilizat pe scară largă pentru tratamentul alopeciei androgenice. Spre deosebire de finasteride, a văzut Palmetto este sigur și poate fi utilizat pentru tratamentul alopeciei androgenice de sex feminin. Saw Palmetto este luat pe cale orală, ca un supliment alimentar. Pentru informații despre utilizarea externă Saw Palmetto în literatura de specialitate.

Două alte substanțe, efectul inhibitor care este de 5-alfa reductază a fost recent descoperit - o vitamina B6 si zinc. Vitamina B6 modifică răspunsul țesutului la hormoni steroizi, inclusiv blocarea actiunii de androgeni. Zincul atunci când este aplicat local reduce activitatea glandelor sebacee si reduce aparitia acneei, ceea ce indică acțiunea sa anti-androgen de necontestat. Studiile pe animale au demonstrat capacitatea de zinc pentru a stimula cresterea parului. drojdie Vitamina B6 bogat de bere, astfel încât efectele benefice în alopeciei androgenice vor avea compoziții nutriționale și șampoane cu drojdie de bere. Zincul este o parte din ambii aditivi alimentari, ingerabile și unguente aplicate pe suprafața pielii.

În cazul în care androgeni provoca pierderea parului, estrogenii, dimpotrivă, stimula creșterea părului de pe cap. Cu toate acestea recomanda pacienții estrogeni sintetici nu este necesară, deoarece acestea au un efect secundar (flebita si inducerea de tumori, inclusiv cancerul de san). Cu toate acestea, există substanțe care prezintă activitate de estrogen cum ar fi, dar nu prezintă efecte secundare. It - fitoestrogeni, care sunt similare in structura chimica la estrogen uman, permițându-le să se lege la aceiași receptori și le activați. Cu toate acestea, efectul lor estrogenic este mult mai slab decât efectul estrogenului în sine, dar ele au activitate anticancer și au un efect benefic asupra pielii. acțiune estrogenică are extract de hamei, semințe de struguri și coajă (Pycnogenol), verbena, yam sălbatic, frunze Damiana, hypericum, trifoi roșu, Sarsaparilla, soia, lucerna, salvie. Extractul de salvie, printre altele, conține o mulțime de zinc, care posedă o acțiune antiandrogenică. Fitosterolii având activitate estrogenică sunt conținute în uleiul de germeni de grâu, ulei de măsline, susan, palmier și ulei de cocos. extracte fitoestrogen pot fi utilizate în interiorul sau găti pe baza compozițiilor acestora pentru spălarea părului, folosite pentru electroforeză și alte proceduri pentru tratamentul părului.

Trebuie să fim pregătiți pentru a se asigura că tratamentul alopeciei androgene lung. Primele rezultate din utilizarea de minoxidil și antiandrogeni apar câteva luni mai târziu. Atunci când acest lucru are loc prima incetinire a caderii parului, atunci vă puteți aștepta la o redresare treptată în densitatea parului. Este important ca pacientul a crezut că procedura în curs de desfășurare va da un efect, atât de mult nu depinde de procedura în sine, precum și capacitatea de medic-cosmeticiana să explice semnificația lor și pentru a obține înțelegere și încredere din partea pacientului. Pacienții trebuie explicat că terapia anti-androgeni nu va ajuta doar pentru a opri caderea parului, dar, de asemenea, suficient de rapid pentru a curata pielea de acnee, se va reduce de grăsime, reduce simptomele de hirsutism. În cazul în care îmbunătățirea pielii are loc la scurt timp după începerea utilizării antiandrogeni, tratamentul părului este un proces lung și momentul în care va trebui să fie repetate din timp în timp.

De o mare importanță sunt orice tehnici auxiliare pentru a ajuta pacientul să câștige încredere în masaj de tratament (manuală și folosind tehnica de vid), hipnoterapie, terapie, utilizarea compozițiilor care îmbunătățesc structura și aspectul părului, tot ceea ce ajuta pacientul sa arate mai bine si se simt mai încrezători . Cosmetolog trebuie să facă totul pentru ca pacientul a dorit să continue tratamentul și să nu-și piardă inima, nu a primit rezultatele vizibile după câteva sesiuni.

Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că, în ciuda tratamentului persistente, cresterea parului nu este restaurat și chelie progresează. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când alopeciei androgenice la barbati. În aceste cazuri, este necesar să se recurgă la refacerea parului chirurgicale. Tratamentul chirurgical se efectuează în clinici de specialitate, dar înainte de a decide cu privire la aceasta, pacientul ar trebui sa fie informata despre ce fel de echipament și dacă are sens să recurgă la ea.

Există mai multe tehnici non-chirurgicale pentru cei care sunt disperati pentru a restabili densitatea parului. păr donator sau atașat la părul rămas, creând iluzia de grandoare, sau lipite pe patch-uri mici la nivelul scalpului.