alergie alimentară la pește și fructe de mare la copii cu atopie, # 08
Alergia alimentara este rezultatul unei reacții patologice a sistemului imunitar, în timp ce intoleranța alimentară este mecanisme non-imunologice. Research Bock S. A. (1987) a arătat că 6% până la 8% din copiii mici și 1% dintre adulți au reacții alergice la produsele alimentare. Alimentele contin proteine, grăsimi și carbohidrați. In general, alergeni puternici sunt glicoproteine solubili în apă, cu greutăți moleculare de la 10.000 la 60.000 kD. În general, ele nu se dezintegrează când sunt expuse la temperatura, acizi și enzime (proteaze).
Pestele este unul dintre motivele de reacții alergice de tip imediat la copii și adulți. Se crede că mai mare populația unei țări mănâncă pește, cu atât mai probabil de a dezvolta o reacție alergică la pește. De exemplu, reacții alergice la cod adesea înregistrate în țările scandinave, Portugalia și Spania decât în țările în care peștele este rar utilizat [Aas K. (1966)]. În Finlanda a constatat că 3% dintre copiii sub 3 ani au o reacție alergică la pește. In plus, antigene de pește găsite în praful de casă. Alergologi recomanda, mai ales toți pacienții cu reacții alergice la pește sau testul RAST pozitiv sau CBT exclude din utilizarea tuturor tipurilor de pește.
Pește. Fish - unul dintre punctele forte și alergeni alimentari implicați în reacțiile alergice de tip imediat [Aas K. (1966)]. In 1921 Pausnitz C. și Kustner H. a descris dezvoltarea reacție alergică imediată a peștilor și a constatat că cele mai multe dintre ele se dezvolta in primele 30 de minute după consumul de pește și toate au mecanism IgE mediator. Acest lucru este confirmat prin teste cutanate pozitive și rezultatele anticorpului detectabil specific IgE [Praustniz C. Kustner H. (1921)]. Cu toate acestea, există, de asemenea, rapoarte care reacții sistemice pot dezvolta în câteva ore după consumul de pește [Golbert T. M. Patterson R. Pruzansky J. J. (1969)].
Dezvoltarea reacțiilor IgE-mediator poate provoca manca sau inhalarea alergeni de pește. Și mai devreme, iar acum medicii, după detectarea unei reacții alergice la pește, există opinii contradictorii cu privire la posibilitatea de a recomanda consumul de alte tipuri de pește, și ceea ce este în același risc de a dezvolta o reacție alergică [Aas K, (1966)]. De exemplu, reacții alergice la cod se credea că a mânca alți pești este perfect în condiții de siguranță. Cu toate acestea, mai târziu sa că Cad 1 - alergen majore de cod, face parte din grupul de proteine musculare, cunoscut sub numele de parvalbumins, care este prezentă în multe dintre celelalte grupuri de pești și amfibieni. Greutatea moleculară a acestui alergen 12,5 kD.
Proprietățile antigenice ale crustaceele nu sunt bine înțelese. Studii de la Cuesta C. G. Garcia B. E. Cordoba H. și colab. (1989) au arătat că 10 pacienți cu manifestări respiratorii de reacții alergice la melci 8 nu au dezvoltat simptome fie gastrointestinale sau cutanate de alergie la alimente. Alte studii au arătat că aproximativ 25% dintre pacienții cu teste cutanate pozitive la extractele de melci dupa masa se simt bronhospasm [Amoroso S. Cocchiara R. Locorotondo G. și colab. (1988)].
Manifestările clinice. reacția IgE-mediator pentru pești, care apare la o vârstă timpurie, urmărirea pacienților cu alergii alimentare pentru o viata. Manifestările clinice pot include: urticarie, edem angioneurotic, astmul, rinita, conjunctivita, vomă, diaree și anafilaxie [Hofer T. Wuethrich B. (1985); De Besche A. (1937)].
Mai mult de 4% din populație au o alergie la alimente cauzată de mecanisme imunologice. Cele mai frecvente antigen alimentar alergene - crap parvalbumin. Aceasta provoacă reacții IgE mediate la 95% dintre pacienții cu pești atopică, 83% poate provoca reacții încrucișate cu alți antigeni pești. În acest sens, antigenul poate fi recunoscut ca un antigen universal pentru diagnosticul reacțiilor alergice la pește și utilizat în timpul imunoterapie alergen specific la pacienții sensibilizați la pești.
Un eveniment de eliminare în legătură cu numirea de antihistaminice în doze de vârstă au un efect pozitiv în cele mai multe cazuri. Reacții alergice severe la pește și fructe de mare necesită utilizarea de steroizi pentru tratamentul manifestărilor cutanate și steroizi inhalatori pentru reacțiile respiratorii. Pentru a preveni reacții alergice severe la pești și doze profilactice fructe de mare expediente de desloratadină în vârstă timp de o oră înainte de masă, cu compoziție necunoscută. În cazul primelor semne ale unei reacții alergice este posibilă re a lua droguri, fără riscul de efecte secundare.
Studii de K. Aas, hipersensibilitate la pești. Un studiu clinic // Int Arch Allergy Appl Immunol. 1966. 29. P. 346-363.
Amoroso S. Cocchiara R. Locorotondo G. și colab. Antigenele Euparipha pisana (melc) // Int Arch Allergy Appl Immunol. 1988. V. 85. P. 69-75.
Bock S. A. Sampson H. A. Atkins F. M. și colab. Doubl-orb, controlat cu placebo provocare alimentară ca o procedură de birou; un // manual J Allergy Clin Immunol. 1988. 82. P. 986-997.
De Besche A. Pe astmului bronșic la om provocate de pisică, câine și diferite alte animale // Acta Med Scand. 1937. 92. P. 237-255.
Gilbert R. J. Hobbs G. Murray C. K. și colab. Epidemiologie: otrăvire pește scombrotoxic: caracteristici ale peștelui 50 incidens să fie raportate în Marea Britanie (1976-1979) // Br Med J. 1980. 281. P. 71-72.
Hill D. J. Duke A. M. Hosking C. S. Hudson I. L. Manifestările clinice ale alergie la laptele de vacă, în copilărie. II. Valoarea de diagnostic a testului de piele și RAST // Clin alergie. 1988. 18. P. 481-490.
Hofer T. Wuethrich B. Nahrungsmittelallergien. II. Haeufingkiet der Organmanifestationen und der allergieausloesenden Nahrungsmittel // Schweiz med Wschr. 1985. 115. P. 1437-1442.
Hoffman D. R. Ziua E. D. Miller, J. S. majore de căldură alergen stabil de creveți // Ann Allergy. 1981. V. 17. P. 17-22.
Praustniz C. Kustner H. Studient über die Ueberempfindlichkeit // Zbl. BKD. 1921. 86. P. 160-169.
Sachs M. I. O'Connell E. J. Reactivitatea încrucișată a alimentelor - mecanisme și semnificație clinică // Analele alergie. 1988. V. 61. P. 36-40.
Sampson H. A. Albergo R. Compararea rezultatelor testului cutanat, RAST și dublu-orb, controlat cu placebo provocările cu alimente la copii cu dermatita atopica // J Allergy Clin Immunol. 1984. 74. P. 26-33.
Sampson H. A. Buckley R. H. Medcalfe D. D. Alergii alimentare // JAMA. 1987. 258. P. 2886-2890.
Waring N. P. C. B. deShazo Daul R. D. și colab. Reacțiile de hipersensibilitate la crustaceu ingerat: evaluarea clinică și studii de diagnostic la persoanele sensibile la creveți // J Allergy Clin Immunol. 1985. V. 76. P. 440-445.
N. A. Geppe. MD, profesor
E. A. Primak. PhD
O. A. Subbotina. MD, profesor