Alergia la insulina - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Alergia la insulina - o hipersensibilitate a sistemului imunitar și a insulinei prezent în formularea de proteine contaminante manifestata dezvoltarea reacțiilor alergice locale sau sistemice atunci când sunt administrate la o valoare minimă de bovine, porcine sau insulină umană. Cea mai frecventă reacție locală observată cu apariția umflături la locul injectării, mâncărime, durere, cel puțin - manifestările sistemice de alergie la insulina sub forma de urticarie, angioedem, reacții anafilactice. Diagnosticul de alergie include examinarea istorie, teste de laborator (nivelurile de histamină și alte imunoglobuline specifice.). Tratament: antihistaminice, schimbarea desensibilizarea insulină.

Alergie la insulina

Alergia la insulina - Creșterea răspunsului imun pentru administrarea parenterală repetată a preparatelor de insulină. In cele mai multe cazuri, o reacție alergică este locală și se manifestă sub formă de mâncărime, sigilii, durere la locul de injectare. Reacțiile sistemice sunt rare, manifestări cutanate caracterizate (urticarie. angioneurotic), anafilaxie. Alergia la insulină apare la 5-30% dintre pacienții cu diabet zaharat. scade în tranziția la preparatele moderne purificate (ADN recombinant de insulină umană) și respectarea strictă a tehnologiei de administrare a medicamentului.

Cauzele de alergie la insulina

In tratamentul diabetului zaharat, diferite formulări ale insulinei (bovine, porcine, umane) care diferă în puritatea și conținutul de proteine sau neproteice impurități. În general, reacțiile alergice apar la insulină în sine, mult mai puțin - protamină, zinc și alte substanțe conținute în preparatul medicinal.

Creșterea sensibilității la medicament administrat este format cu participarea anticorpilor din diferite clase. reacții alergice locale timpurii și anafilaxie datorate imunoglobulina E. De obicei Apariție reacțiilor locale după 5-8 ore după administrarea preparatelor de insulină și a rezistenței la insulină sunt asociate cu dezvoltarea IgG. Alergia la insulina, in curs de dezvoltare după 12-24 ore după administrare, în general, indică o hipersensibilitate de tip întârziat (de la sine sau insulină în zinc prezent în formulare).

Dezvoltarea reacțiilor locale se pot datora administrării incorecte a medicamentelor (intradermic, ac gros și traumatizarea excesive legate de piele, alegerea greșită a locației pentru injectare, puternic răcită formulare și m. P.).

Simptomele de alergie la insulina

Alergia la insulina apare frecvent dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate pulmonare locale care pot să apară după 0,5-1 oră după injectare și dispar rapid (reacție timpurie) sau 4-8 ore (uneori 12-24 ore) după injectare - întârziate, reacții tardive, manifestările clinice ale care pot persista timp de mai multe zile.

Principalele simptome ale unei reacții alergice locale - înroșire, umflare și mâncărime la locul de injectare. Pruritul poate fi un local, ușoară, uneori devine de nesuportat și se poate răspândi în zonele învecinate ale pielii. În unele cazuri, pe piele marcate urme de zgarieturi. Uneori, locul injecției de insulină pot să apară sigiliu, falnic deasupra pielii (papule) și durează 2-3 zile.

In cazuri rare, administrarea pe termen lung a preparatelor de insulină în aceeași zonă a corpului poate duce la complicații includ tip alergic Saharova Arthus fenomen. Astfel mâncărime indurație, dureroase la locul injectării poate să apară după 3-5-10 zile după inițierea administrării de insulină. Dacă continuați să faceți injecții în aceeași zonă, de infiltrare a format, care crește treptat, devine acut dureros și se pot agrava cu formarea unui abces și fistulele purulente, febra si alterarea starii generale a pacientului.

Alergia la dezvoltarea insulinei sistemice, reacții generalizate apar la 0,2% dintre pacienții cu diabet zaharat, cu atât mai limitat apariția simptomelor clinice de urticarie (eritem, prurit vezicule la locul injectării), chiar mai puțin - dezvoltarea angioedem angioneurotic sau șoc anafilactic. Reacțiile sistemice sunt de obicei asociate cu reluarea insulinei după o întrerupere de lungă durată.

Diagnosticul de alergie la insulină

Diagnosticul de alergie la insulina se bazeaza pe un studiu aprofundat al acestor antecedente alergice (legătură specifică între introducerea de produse de insulină și apariția simptomelor de hipersensibilitate), un tablou clinic caracteristic, a pacientului datele sondajului medic alergolog-imunolog. endocrinolog. Dermatologii și alți specialiști.

Studiile clinice standard efectuate pentru a evalua starea generală a organismului și nivelul de compensare a diabetului zaharat este determinată de nivelul imunoglobulinelor totale și specifice. și alte studii utilizate în alergii, pentru a evita reacțiile alergice ale altor etiologie.

Agențiile specializate pot fi efectuate teste de alergie a pielii cu introducerea diferitelor tipuri de micro-doze de insulină. Când proba este injectată soluție intradermică de insulină la o doză de 0,02 ml (diluție de 0,004 U / ml), reacția cutanată este evaluată o oră în exprimarea hiperemia și mărimea a apărut papule.

Alergia la insulina trebuie diferentiata de alte boli alergice, pseudo-reacții, infecții virale, tulburări cutanate, prurit în insuficiența renală și boli limfoproliferative, tumori maligne.

Tratamentul de alergie la insulina

Dacă sunteți alergic la insulină se manifestă reacții exagerate locale ușoare, care rapid (în câteva minute, maximum o oră) sunt singuri, este necesară terapie adjuvanta. Dacă modificările sunt salvate în mod permanent, devin mai pronunțate după fiecare administrare de insulină, antihistaminice numire necesare și a recomandat injecții cu insulină la diferite site-uri in doze divizate.

Dacă alergie la insulina stocată, necesită utilizarea de porcine sau de insulină umană, în care zincul este absent. Optimă va finaliza tranziția la insulină umană purificată.

Odată cu dezvoltarea reacțiilor sistemice (urticarie, edem angioneurotic, anafilaxie) necesare pentru a asigura administrarea asistenta de urgenta de adrenalina, corticosteroizi, antihistaminice, menținerea funcției circulatorii și respirația. eliminarea completă a insulinei nu este practic în aceste situații pot reduce temporar cantitatea de insulină administrată de 3-4 ori și creșterea treptată a dozei până la un mediu terapeutic timp de 2-3 zile.

Daca insulina a fost întrerupt timp de 2-3 zile sau mai mult, este necesar să se verifice sensibilitatea la un anumit medicament printr-o probă de piele și determinarea tipului de insulină, cel mai puțin probabil de a provoca reacții alergice. După aceasta, care deține desensibilizare (Asit) cu introducerea minimă a primei doze de insulină și o creștere treptată a dozei. O astfel de abordare terapeutică este posibilă numai într-un spital specializat Endocrinologie sau alergie.