Agenții cauzatori ai infecțiilor nozocomiale

Prin HAI includ „Liu lupta recunoscut clinic de boli infectioase. care afectează durerea-TION ca urmare a admiterii sale la spital sau tratament în ea pentru ajutor medical sau personalul spitalului din cauza activității lor în acest stabilit, institute de cercetare, indiferent de debutul simptomelor în timpul șederii-TION în spital sau după externare ".

Din această definiție, rezultă că noțiunea de HAI include atat boala cients care au primit PAS de ingrijire medicala in spitale si clinici, mi-ingrijire nebun unitati, centre de sănătate, la domiciliu, etc. și cazuri infitsirova-TION a personalului medical în cadrul activității lor profesionale.

O listă extinsă de agenți patogeni includ HAI reprezentanți ai diferitelor grupe taxonomice care aparțin bacterii, virusuri, protozoare și Gris-bang. Potrivit etiologia infecțiilor nosocomiale sunt împărțite în două grupe:

• cauzate de agenți patogeni obligatorii ai;

• cauzate de agenți patogeni oportuniști, inclusiv incomi-mi florei umane normale.

Primul grup include (clasice) infecții „tradiționale“ - infecție pentru copii (rujeolă, difterie, scarlatina, rubeola, și colab pas rotit.), Boli intestinale (salmoneloză, shigelloză, etc.), HBV, HCV, și multe alte boli

Drift într-o patogeni neinfecțioase poate avea loc într-un spital urmează-următoarele situații:

• admiterea la pacienții spitalizați în boală sau purtători patogen incubatie pe-IRS;

• în cazul în care o parte din personalul spitalului au purtători de agenți patogeni;

• de la vizitatori spital, mai ales în timpul epidemiilor de gripă și alte infecții virale respiratorii acute, precum și prin produsele alimentare transferate și alte elemente.

Pentru al 2-lea grup include boli cauzate de microorganisme oportuniste microorganismele care. Acest grup reprezintă setul de diferite kliniches-Kim etiologia și manifestările de boli infecțioase sunt în la-cauză-efect relație cu procesul medical-diagnosticare.

agenți patogeni suplimentari domină stafilococi, streptococi, bacterii Gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, etc.). Există mai multe cazuri de dobandite in spital Pseudomonas. Legio nelle, rotavirus, CMV și colab. (Tabel. 1-26).

Caracteristici epidemiologice ale HAI în ultimii ani.

• Multitudinea surselor de infecție, dominația pacienților ca sursă de

poreclele infecție în departamentul de chirurgie purulente, arsuri, urologice, spitalul TBC. Cu toate acestea, un rol important aparține uzura lam în rândul personalului medical în infecțiile intestinale acute în tipurile de timp-TION de spitale, inclusiv maternități, cu infecții ale tractului respirator superior și pneumocistoza - în departamentul de copii, și infecția cu HIV.

• Predominanța infecției exogene în majoritatea instituțiilor medicale la rolul important

apariția endogenă a infecțiilor în spitale de cancer, otde-leniyah pentru HIV și alte tipuri de spitale.

• Acțiunea în spitale, nu numai mecanismele de transfer naturale, dar puternic

Ortotopic mecanism de medicament creat în mod artificial asociat tratamente invazive și cea mai mare parte curative.

• prezența trupelor și a factorilor de risc specifici pentru diferite tipuri de sta-

Surse HAI patogeni natura anthroponotic și unele zooant-roponozov prezentate de pacienți, personal medical, persoane, cu, atrage la ingrijirea pacientului (mama si alte rude) și vizitatori.

Personalul medical este adesea un purtător de Staphylococcus aureus, agenți de infecții intestinale, în unii angajați identifica boli cronice ale tractului urogenital, sistemul respirator etc.

Airborne (aerosoli), calea de transmitere joacă un rol principal în răspândirea infecțiilor stafilococice și streptococice. Infi calificată aer dă naștere unor focare de Legionella, zorii-au fost detectate într-un număr de spitale din lume. În același timp, un rol important în propagarea infecției-a jucat umidificator umidificatoare Depanare. sisteme de ventilație, mai puțin boli au fost asociate cu inhalarea de praf sau aero-sol la terapie fizică sau a avut loc aproape de o sută de excavare de construcție-tsionara. Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când paturile-nadlezhnosti (saltele, saltele, pături, perne) pot deveni, de asemenea, factori în transmiterea de stafilococi, enterobacterii și a altor agenți patogeni.

Cale de contact-uz casnic de transmitere este cea mai mare parte de infecții găuri cauzate de bacterii Gram-negative. Astfel, este necesar să se ia în considerare posibilitatea reproducerii intensive și acumularea de microorganisme într-un mediu umed, forme de dozare lichide, exprimate laptele matern cu personalul schotkah handwashing umede și cârpe ude. Factorii care ne-săpun are o infecție poate fi, de asemenea instrumente contaminate, appa-

turii pentru suport ventilator, lenjerie de corp, lenjerie de pat, pe suprafață „umede“ obiecte (robinete manere, chiuvete, etc.), infecteaza personalul en-mână. transmitere de uz casnic se realizează și infecții stafilococice, în special în cazurile cauzate de Staphylococcus epidermidis. POS Creșterea Lednov ani marca manifestări extraintestinale face salmonella nozokomial-TION atunci când tulpinile de spital Salmonellatyphimurium dizolvat single-out de puroi, urină, sânge, bilă, exudate abdominale și cavitățile toracice.

Alimente trimis mesaje pot fi realizate calea pentru infecții cauzate de agenți etiologici-time personale. Copiii care sunt alăptați la sân pot infecție cu stafilococ atunci când hrănire sau lapte scenarii-Adjoint sau care alăptează mama suplimentară pe bază de hrănire, care suferă de mastita. Violarea tehnologiei de preparare a produselor alimentare și prezența nedetectate este sursă de infecție într-o unitate de muncitori alimentare duce la focare de infecții intestinale în spitale.

Esențial în răspândirea HAI joacă artificiale, sau o cale artificială a trimis mesaje (vezi. Fig. 1-16). Valoarea sa este în creștere. De fapt, avem de a face cu această „agresiune“ de tehnologii medicale de diagnostic si terapeutice. În plus, potrivit OMS, 30% din proceduri invazive efectuate în mod inutil. Agenții de transfer parenterala este posibila folosirea seringilor contaminate și ace, precum și atunci când se administrează infectează preparatele baie de sânge. Rolul important jucat de non-conformitate cu aseptică HR mare-lift și antiseptice, încălcări ale sterilizarea și dezinfectarea instrumentelor și a dispozitivelor medicale. pericole specifice transfuzie de sânge și produse din sânge. În prezent, sângele donatorului este testat numai pentru Phyllis B, HIV, HBV și HCV, în timp ce gama de infecții. capabil să re-dat prin sânge, o mult mai larg - BTD, HCV, TTV-infecție, infecție cu CMV, listerioza, toxoplasmoza, etc. Există cazuri de infecție în purulentă B și infecție stafilococică prin transfuzii de sânge, contaminate după preparare de la donatori ..

A constatat că multe infecții cronice, dintre care apariție este asociat cu un material de implant medical de utilizat con - catetere, valve cardiace prostetice isskusstvennyh, - datorită capacității de micro-microorganisme care cresc într-un biofilm pe / în interiorul acestor dispozitive. Formarea biofilmului este o cauză majoră a supraviețuirii bacteriene în okra-conjurător, deoarece compoziția biofilme sunt protejate de produse antibakteri-ciale, inclusiv antibiotice, bacteriofagi sau fagocite. Prin urmare, mii antibiotice și mecanisme de protecție naturale ale gazdei neputincios în fața unor astfel de infecții. Biofilmele pot fi formate din bacterii unice sau mai multe tipuri și constau din celule active, și Quiescent operare Xia.

Pericolul infecției cu infecții ale sângelui (HBV, HCV, VGO și infecție TTV-VHC, infecția cu HIV, sifilis, infectie cu CMV, etc.) ispol'uet-mations Acoperă instrumente nu au fost supuse sterilizării fiabile. Chiar și cu un departamentele centrale de sterilizare poate moduri Naru-sheniya la diferite etape. O încălcare flagrantă a regimului antiepidemice la cultură scăzută a personalului medical este de a refolosi instrumente de unică folosință după CHECK dezinfecție și sterilizare măsuri Denia, precum și seringi cu ace singura schimbare.

creșterea HAI în condiții moderne generate de complex următorii factori de bază despre-TION.

• Crearea complexelor mari de spital cu ecologia unic: durere populației SCHEU densitate reprezentate, în principal Slăbirea km Contingentelor (pacienți) și a personalului medical. comunicare constantă și strânsă între pacienți, mediul de izolare

(Pala-vă pentru pacienții cabinete pentru procedurile de diagnostic si terapeutice) svoeobra-Ness microflorei sale furnizate în mod avantajos rezistente la anti-biotics tulpini de microorganisme patogene condiționat.

• Formarea unui artificiale puternic (un artificial) revizuit mecanism

vile de infecții determinate de proceduri invazive medicale si di agnostici. De o importanță considerabilă este încă o aplicare mai largă, unele tehnici complicate de diagnostic și tratament, care necesită metode speciale de sterilizare.

• Activarea mecanismelor naturale de transmitere a infecțioase

boli, în special din aer și de contact-casnice, în stare-s de contact apropiat de pacienți și personalul medical din niyah stabilit de sănătate.

• Un număr mare de surse de infecție ca pacientii admisi

spital cu boli infecțioase nerecunoscute, precum si cele cu infectii nosocomiale, complicând boala de bază într-un spital. Rolul important aparține INH-medical personal (mass-media, descuamarea bolnavi de pe formele).

• Broad, uneori, utilizarea necontrolată a antimicrobiene.

Nu este întotdeauna suficient de strategie deliberata si tactici destinația lor pentru tratamentul și prevenirea bolilor contribuie la apariția microorganismelor de rezistență la medicamente.

• tulpini spital formarea de microorganisme, caracterizată prin

extrem de rezistente la medicamente si mediu advers factor tori (iradiere cu raze ultraviolete, uscare, dezinfectanti dei Corolar).

• Creșterea numărului de grupuri cu risc ridicat, formate de pacienți. vyhazhivaemy-

E și vindeca, datorită progreselor în medicina modernă.

• Scăderea totală a rezistenței organismului de populație din cauza evolutiva sale

Noe nepregătire la condițiile în schimbare rapidă ale vieții, datorită progresului rapid științifice și tehnologice și partea sa de umbra - poluarea, criza de mediu, o schimbare în SUA-lovy de viață (lipsa de exercitiu, stres, efecte adverse asupra corpului de zgomot, vibrații, câmpuri magnetice etc. ) ..

• readaptarea psihologică lentă a clinicienilor a continuat sa de distribuție

Mulți priveau HAI (pneumonie, pielonefrita, și bolile inflamatorii ale pielii, țesutului subcutanat, etc.) ca neinfecțioasă patologie Gia și intempestivă care desfășoară sau nu măsuri necesare-mye preventive și anti-epidemice conductive.

În ultimii ani, a fost o creștere a numărului de persoane cu Naru-sheniyami în sistemul imunitar; pentru ei sunt HAI o cauză majoră de morbiditate și mortalitate.
Structura de VBI

Pentru a înțelege corect direcțiile de bază de prevenire HAI recomandabil să se descrie pe scurt structura lor.
Analiza datelor disponibile indică faptul că structura de BIV, detectabil în mai multe LPU mari, infecții septice supurative (ICG) ocupă un loc de frunte, în valoare de 75-80% din total. Cel mai frecvent înregistrat GSI la pacienții chirurgicali, în special în departamentele de urgență și intervenții chirurgicale abdominale, traumatologie si urologie. Principalii factori de risc pentru ICG sunt: pentru a crește numărul de purtători pe tulpini de tip rezident în rândul angajaților, formarea de tulpini de spital, creșterea difuzarea aerului din jurul obiectelor și mâinile personalului, manipulare de diagnostic si terapeutice. nerespectarea regulilor de plasare bolnavi și grija pentru ei, etc.

2. Securitatea pentru cererile atât pentru personal cât și de pacienți;

(Este adoptată la „standardul de aur“ aici influența exercitată asupra glutaraldehida materiale) 3. Compatibilitatea cu materialul prelucrat;

5. Gradul de rezistență la sarcină organică (de exemplu, sânge);

6. Rata de acțiune (expunere necesară);

7. Prezența mirosului;

8. Lipsa de inflamabilitate și de explozie;

9. ușor de a face, utilizarea, eliminarea.
Din păcate, până în prezent, nici unul dintre medicamentele utilizate posedă toate proprietățile de mai sus.
Printre măsurile de dezinfecție, a căror eficiență este demonstrabilă, dezinfecția chimică este cel mai puțin important. Mult mai important este, de exemplu, personalul ordonat medical, pacienți și instrumente și materiale de sterilizat utilizare carantină. Sterilizarea este cel mai de încredere din toate microbicid și măsurile bacteriostatic.
Pentru a preveni infectarea cu HIV, hepatita virală B, C și alte infecții nozocomiale toate dispozitivele medicale utilizate în manipularea unei încălcări a integrității pielii și mucoaselor sau în contact cu suprafața membranelor mucoase, precum și în timpul operațiilor septice sau manipulari chirurgicale pacient infectioase după fiecare utilizare trebuie să fie supuse presterilizing de prelucrare și sterilizare.
Presterilizing de prelucrare a produselor medicale se efectuează în departamentele clinice și de diagnostic și este dezinfectarea și curățarea acestora. Efectuarea metoda dezinfecția chimică realizată prin imersarea instrumentelor. mănuși și alte articole din sticlă de laborator. soluție de cloramină 3% timp de 60 minute sau soluție 4% de peroxid de hidrogen timp de 90 min. Soluția de dezinfectant este utilizat individual.
Presterilizing Tratamentul constă în mai multe etape. instrument de terminare a Dezinfecția se spală cu apă curentă în chiuvetă timp de 30 de secunde pentru a finaliza îndepărtarea mirosului dezinfectant. instrumente medicale și dezinfectate se înmoaie în soluție fierbinte (50-55 ° C) care conține prescripția conform TPO 42-21-2-85 detergent și peroxid de hidrogen timp de 15 min. cu imersiune completă pentru produs. După înmuiere fiecare produs se spală în soluție de detergent cu un tampon de bumbac-tifon. Apoi, instrumentele medicale spălate clătite cu apă curentă 3-10 min. 30-40 și apoi cu apă distilată. Instrumentele medicale spălate se usucă într-un cuptor cu aer cald, la o temperatură de 85 ° C până la dispariția completă a umidității.
Calitatea produselor de curățare este verificată prin setarea benzidina, orto-toluidină și amidopirinovoy probe. Controlul supus simultan la 1% din instrumentele tratate (dar nu mai puțin de 3-5 articole unul aici.) Prezența unor cantități reziduale de produse de detergent a fost determinată prin teste de așteptare Fenolftaleină. Produsele care dau un test pozitiv pentru sânge sau detergent tratate în mod repetat, până când un rezultat negativ.
disinfectology de dezvoltare modernă permite utilizarea unei soluții de lucru probleme de dezinfectant rezolva dezinfectarea si curatarea instrumentelor medicale.
Sub sterilizare a înțelege eliminarea completă sau distrugerea tuturor formelor de organisme vii.
Sterilizarea poate fi efectuată prin metode de abur, aer sau chimice, în funcție de materialul sterilizabile capacitate și caracter. În birouri, în absența unui sterilizare spital centrală, sterilizarea se efectuează într-un cuptor cu aer cald într-unul din următoarele moduri: primul mod de temperatura camerei de sterilizare - 180 ° C, Timp - 60 de minute; în al doilea mod de temperatura camerei de sterilizare 160 ° C, timp de sterilizare - 150 min.

Navigare Pagina: