Agățat și sufocare - tratament de urgenta, anestezie si reanimare
Pagina 54 din 57
Capitolul 44 agățat și sufocare
R. Deleuze (R Deleuze)
Aceste două forme de sinucidere si crima sunt foarte frecvente, mai ales primul. În unele cazuri, poate fi aleatoare, dar în unele țări este o măsură de pedeapsă.
În acest caz, se aplică toate mijloacele de agățat, și toate punctele de sprijin. În cazul corpului agățat poate fi suspendat complet sau parțial situată pe teren.
Mecanismul morții este complex, include mai mulți factori.
Fiziopatologie
agățat
În mod obișnuit, dispozitivul de suspendare este situat între laringe și osul hioid. Acesta comprimă gât, trage de bază înapoi și în sus a limbii, provocând închiderea căilor aeriene superioare.
În plus, comprimă vasele gâtului mari (artera carotidă și vena jugulară), a fost transferată prin nervul laringian superior și alte ramuri ale nervului vag, plex sinusului carotidian.
În cele din urmă, atunci când organismul cade la pământ fracturi frecvent observate ale osului hioid, tiroid, și chiar dislocarea sau fractură a coloanei vertebrale cervicale (agățat în limba engleză)
În funcție de cazuri se disting:
- sufocare prin strivire a traheei, faringelui și obstrucție laringe;
- inhibare a reflexului provocat iritare și de compresie a nervilor sau fractură a coloanei cervicale;
- tulburări vasculare cauzate de compresia venelor si arterelor ischemia centrale sau stază, sânge, determinând creșterea presiunii intracraniene și edem cerebral.
În funcție de deces caz poate avea loc instantaneu, datorită mecanismului reflex, mai lent (3 până la 10 min) în cazul dispneei sau pierderea rapidă a conștienței secundare la hipoxie sau centru de ischemie.
În toate aceste cazuri, recuperarea sistemului nervos este problematică, dacă resuscitare nu a fost în măsură să înceapă ajute în primele patru minute.
„Albastru sau alb atârnat“ Din punct de vedere al anatomiei patologice în funcție de moartea sufocanta sau mecanismul reflexului găsit.
îneca
Ca și în cazul precedent, moartea poate apărea ca urmare a sufocare. Este cel mai frecvent caz. Moartea poate să apară ca rezultat al reflexului de inhibare, care emană din artera carotidă sau o navă centrală. observate rareori fractura laringian.
Timpul de schimbare reversibilă este aproape la fel ca în agățat, dar în termeni de factori anatomici predomină tulburări cu simptome de sufocare: cianoză, petesii pe fata, injectarea conjunctivala, congestie și emfizem, spumă abundentă în bronhii.
În ambele cazuri, este necesar să se ia în considerare leziuni profunde: ruptura musculară, sângerare difuză, fracturi, care explică parțial eșecul în terapie intensivă.
Între aceste două cauze de deces sunt uneori dificil de a stabili un diagnostic medico-legal.
ACłIONEAZĂ
Primul lucru de făcut - este să taie dispozitivul pentru agățat, păstrând în același timp un ochi care atârna în jos la pământ. Apoi, va trebui să efectueze imediat resuscitare pulmonară sau cardiopulmonar. Recall a secvenței de manipulare:
- restabilirea permeabilitatii cailor aeriene libere și să asigure poziția corectă a capului;
- mecanice insuflare de aer de ventilație, masaj cardiac extern.
Având în vedere riscul ridicat de edem cerebral trebuie să intre imediat manitol și corticosteroizi în asociere cu stimulatoare cardiace (soluție de glucoză hipertonică și calciu).
În cazul în care un agent sufocantă a cauzat înfrângerea laringelui, intubatia traheală nu poate fi de succes, și atunci este necesar să se recurgă la traheotomie.
De-a lungul perioadei de după accident trebuie să fie conștienți de pericolul de edem faringian sau spasm al laringelui (corticoizi, oxigen). In cazuri rare, pierderea conștienței are loc numai la tulburările victimele ale sistemului nervos (convulsii, hipertensiune, hipersecreție, selecția de fecale și urină). Puteți urmări, de asemenea tulburări senzoriale - amețeli, tinitus, diplopie, etc ...
Sub orice condiție a victimei cu recuperarea integrală sau parțială a funcțiilor organismului necesita spitalizare pentru a preveni complicatii secundare: laringită, violare de sondare voce, o infectie a cailor respiratorii, neurologice, efecte senzoriale sau mentale.