Activitatea Sechestrarea - Manualul medical
Problemă. Medoeotra raportează că copilul a marcat membrele spasmul-pato logic, similar cu activitatea de sechestru. Convulsiile la nou-nascuti rar idiopatică în natură și sunt adesea manifestări ale unei grave-este timpul să zheniya sistemul central de recensământ. De aceea ai nevoie de intervenție rapidă. Factorii etiologici frecvente includ ischemia cerebrala, hipoxie (30-50%), hemoragie intracraniana (10-17%), tulburări metabolice (hipocalcemie (6-15%), hipoglicemie (6-10%)), infecții ale SNC ( b
14%), IN4) infarct irkt (7%), tulburări congenitale metaboliches Kie (3%), malformații ale SNC (5%) și cauze necunoscute (10%).
întrebări cheie
Are adevărat crampe copilului? Această problemă este foarte importantă și este adesea dificil de răspuns inițial. Tremor este uneori confundat cu crampe. Când tremurul în mișcările ochilor nou-născuți în mișcări normale ale membrelor încetează punerea în aplicare a unui blocare moale, iar mișcările ei înșiși Vaglen-DYT naturale. Dacă există adevărate crize ale unui copil observat mișcări anormale ale ochilor (de exemplu, pareza al ISA-ra, clipire frecventă, nistagmus sau viatsiya ochi tonic orizontal de). Mâinile continuă să se miște chiar și după fixare. Când EEG prezintă semne Kie patologice ale activității convulsiilor. În cele mai multe cazuri de convulsii neonatale sunt focale.
Am fost acolo intranataliaya asfixia si factori de risc pentru sepsis nou-născuți. Asfixia si sepsis la nou-nascuti mi-Ning poate duce la dezvoltarea de convulsii neonatale.
Care este nivelul de glucoză în sânge a unui nou-născut? Gipoglike mia, este cauza activității convulsivante în perioada de neon tal, usor de tratat.
Vârsta copilului? Determinarea vârstei copilului de multe ori NE-doresc să configurați cheia pentru găsirea cauzelor de convulsii. Enumerăm principalele cauze ale sindromului sudorozh-picior în grupe de vârstă specifice ale sugarilor.
- La naștere. Efectuarea anesteziei pentru mama ro-rânduri pot provoca convulsii pronunțate, în curs de dezvoltare, de obicei, în primele ore de viață unui copil.
- Convulsii, în curs de dezvoltare între 30 de minute la 3 zile după ce a dat naștere la baby-TION. Lipsa de piridoxină.
- Prima zi de viață. Tulburări metabolice, precum tracțiune-poglikemiya, hipocalcemie, hipoxemici encephalo-Patiala (care apar la 6-18 ore după naștere și lyayutsya agravată în următoarele 24-48 de ore).
- 2-3-lea zile de viață. sindrom de abstinență sau meningita.
- 5-a zi de viață până în prezent. Hipocalcemiei, infecții TORCH, defecte de dezvoltare.
- Mai mult de 1-2 săptămâni de viață. Anulare metadonă, sindrom De Vivo (sindromul deficienței glyukozotransportnogo 1 proteină sau GLUT 1); convulsii precoce a observat vârsta de 2 săptămâni.
diagnostic diferențial
Activitatea convulsivă poate fi o manifestare-niem secundar în raport cu o serie de factori
- Hipoxic-ischemică leziuni cerebrale.
- hemoragie intracraniană, inclusiv subarahnoidiană,-periventriculară intraventriculară sau subdural.
- infarct cerebral, care este Prevalență-nennoy cauza de convulsii la nou-nascuti shennyh-Dono. Originea lui rămâne neclară pentru NYM; Sindromul apare la aproximativ 1 din 4000 LAM-Denza.
- tulburări metabolice / electrolitice.
- Hipoglicemia.
- Hipocalcemie. Sub influența topiramatului asupra fătului in utero pot dezvolta convulsii pokaltsiemicheskie gi-.
- Hipomagneziemie.
- Hiponatremie sau hipernatremie.
- dependență piridoxină.
- Meningita.
- Sepsis.
- TORCH-infecție.
- simptome de sevraj la nou-născut (vezi. cap. 95). Adesea, nava-coarne apar ca o manifestare clasică a sindromului de retragere. La utilizarea mamei în perioada de gestație la Cain EEG copilul a observat anumite abateri-TION. mama de recepție în timpul sarcinii antidepressan-ing crește semnificativ riscul de a provoca atacuri necunoscute pe termen. În particular, când se utilizează inhibitori ai recaptării serotoninei materyuselektivnyh risc de convulsii și convulsii medicamente nu este bine-cunoscut etiologie mare.
- erori metabolice congenitale
- "Klenovogosiropa" sindrom.
- acidemia metilmalonic.
- Neketonnaya hiperglicemie.
- Răspunsul la administrarea de acid folic la-yuschihsya compoziție IME Abuz lichid cerebrospinal și tulburări ale funcției neurotransmitator. patologie Foarte rare: ea au raportat cel puțin 10 cazuri.
- Sindromul De Vivo. O afecțiune rară cauzată de transportul precizie insuficient al glicemiei prin bariera hematoencefalică.
- anestezic local matern (o cauza rara). In LES ceai administrat anestezice locale (de exemplu, vakaina mepi-) la nivelul scalpului în timpul pudentalnoy, blocul paracervical sau epidurală; navă-coarne poate avea loc la naștere.
- Toxicitatea medicamentelor, cum ar fi teofilina sau cafeina.
- Prezența malformațiilor. malformațiilor cerebrale devel-MENT, anomalii aparente ale feței și a capului.
- prejudiciu SNC. De obicei, în astfel de cazuri, există o istorie obstetricale oslozh-nenny (naștere dificilă).
- Hidrocefalia. Douazeci la suta din copiii cu trikulyarnym periven- sau hemoragie intraventriculară dezvolta hemoragic hidrocefalie.
- Policitemia hiprecoagulabilitatii.
- Patru sindrom epileptic, care se pot pres-actualizare în perioada neonatală.
- Benign ereditar neonatală sous-road. Convulsii, în acest caz, se dezvoltă după a treia zi a vieții copilului. Există o istorie de familie și a marcat 10-20 convulsivă-ing scăparea zilei. De obicei, această condiție regresează auto-pendente o viață 1-6 luni, fără nici o complicații-TION.
- Non-ereditare benigne convulsii neonatale idiopatica (de asemenea, cunoscut sub numele de „a cincea zi de convulsii de viață“), care de obicei încep de la viața de 4-6 zile pentru sugari și, de regulă, a continuat-zhayutsya mai mult de 24 de ore. Sindromul spastică, în acest caz, este o benignă . Probabilitatea de apariție a crizelor mai târziu este aceeași ca și la nou-născuți generale-ass lyatsii.
- encefalopatia mioclonică precoce, care este timpul-Wiwa câteva ore după naștere. LAM-Dentsu mor, de obicei, în primii 2 ani de viață.
- Primele epileptice nou-nascuti-TION encefalopatie (sindrom Ohtahara) - un sindrom epileptic sever.
Activitatea mioclonică Benign - originea este în somn și natură benignă.