Acrodermatita - cauze, simptome, diagnostic și tratament
acrodermatita
Acrodermatita - un singur nume de dermatita câteva rare cu erupții cutanate avantajoase pe pielea mâinilor și picioarelor. Acestea includ pustular rezistente la acrodermatita Allopo (dermatita Crocker, dermatita persistentă Setton), idiopatică atrofie cutanată progresivă (acrodermatita cronică atrofică Herxheimer-Hartmann, difuz atrofie idiopatică a pielii Buchwald, erythromelia Peak), acrodermatita sistemică sau enteropatică. izbitoare nou-născut și care duce la deces la misdiagnosis târziu sau.
Singura acrodermatita a cărei etiologie este cunoscută exact - acrodermatita atrofice. agentul său cauzal este o bacterie din genul spirochete - Borrelia Burgdorfera. Datorită faptului că situația epidemiologică din România ca urmare a activării atacurilor de căpușe de vară - media spirochetele Borrelia - inrautateste de la an la an, determinând creșterea infecției cu Borrelia la o rată exponențială, relevanța cunoașterii simptomelor bolii nu este pusă la îndoială. Importanța de a cunoaște alte dermatite a grupului din cauza gravității consecințelor posibile.
motive akrodermatitov
Etiologia si patogeneza enteropatică si pustule akrodermatita nu este pe deplin cunoscut. În dermatologia modernă se credea că nou-născuții acrodermatita enteropatică - este rareori genodermatosis moștenit într-o bază autosomal recesivă întâlnite. Aceasta se referă la un sistem de boli, care se bazează enzimopaty (eșecul enzimelor normale de operare) ale tractului gastro-intestinal, cu tulburări metabolice ulterioare. Pe fondul deficit enzimatic se produce deficit de zinc și inflamația toate straturile pielii. Teoria ereditara este susținută de faptul că există această patologie în special la copii născuți căsătorii strâns legate.
În ceea ce privește pustulara persistente akrodermatita Allopo, dermatologi tind să creadă că aceasta se bazează pe neyrodistrofiya - o încălcare a trofismului nervos. Din orice motive (infecții, traumatisme) impuls fibrele nervoase deteriorate, iar nervul ajunge la punctul final. inervare Disturbed țesuturilor, inclusiv a pielii. Ca urmare, în derm se dezvolta secvențial toate etapele de inflamație. Eliminarea infecțioase sau a prejudiciului, nu se schimba situația, care dă dreptul de a vorbi despre etiologia necunoscută a bolii. In plus, multi dermatologi cred ca acrodermatita fel de psoriazis pustulos. cauza care nu este, de asemenea, clar.
acrodermatita cronică atrofică, spre deosebire de membrii trupei sale, are o cauza bine-cunoscut. agentul său cauzal - Borrelia spirochete intră în organism cu mușcătura de căpușă. Inițial, microbul este localizat în ganglionii limfatici, și apoi, atingând o concentrație maximă intră în sânge, acesta este transportat de sânge pe tot corpul și cauzează dezvoltarea inflamației în diferite organe și țesuturi, inclusiv pielea.
akrodermatita clasificare
Conform conceptelor moderne, există trei tipuri distincte de akrodermatita, care au diferite mecanisme etiopatogenice și manifestări clinice:
1. acrodermatita enteropatică - enanthesises de elemente primare sunt vezicule (vezicule și pustule) de diferite dimensiuni, însoțite de o perturbare a tractului gastro-intestinal, distrofia dezvoltarea psihicului încălcare infantile.
2. pustulara palmoplantar Allopo - forma akrodermatita locală, afectează în principal falangele unghiilor degetelor. Elementul principal - pustule mici ovale, revarsă simetric. Foarte rar posibila generalizare a procesului.
3. acrodermatita atrofica - manifestări cutanate borelioza (boala Lyme), un pas III, un eritem cafenie saturat de diferite dimensiuni.
Se distinge oarecum aparte acrodermatita atipic - sindromul papulară Gianotti-Krost. care apar la copii. Localizarea sa este tipic pentru akrodermatita, dar elementul principal este un papulă atipic.
simptome akrodermatita
Tabloul clinic al bolii depinde de specie. acrodermatita enteropatică afecteaza copiii de la naștere până la 1,5 ani, de multe ori în traducere pentru hrănirea artificială. etapele ulterioare ale bolii - o excepție de la regula. Aceasta este o dermatita rara cu curs progresiva severa. Tipic este localizarea rash grupate în jurul orificiilor chistică: ochi, gura, anus. De-a lungul timpului, erupții cutanate se extinde la cutele pielii: organelor genitale, zona inghinală, coapsa, fosa poplitee, cutele cot, axile. Celulele primare sunt turnate pe fondul hiperemie si edem, care evoluează în coaja serosuppurative, apoi plachete solzoase care cauzează diferențierea patologiei psoriazisului. Rezultatul evoluției - suprafața erozive și ulceroase slab de vindecare. În paralel, există o pierdere a unghiilor și a mucoaselor. starea generală de sănătate a copilului este rupt: pentru dezvoltarea dispepsie el pierde în greutate; din cauza tulburărilor neuro-trofice, începe pierderea parului. gene; din cauza leziuni ale ochilor (conjunctivita. blefarită) asociate fotofobie. Puștiul în urmă în dezvoltare, se deteriorează rapid calitatea vieții.
palmoplantar pustular are un tablou clinic diferit. Se dezvolta la orice varsta, in special la barbati. Debuteaza cu erupții pe pielea degetelor și degetele de la picioare, tendința de a răspândi nu este. De obicei, limitat la pierderea membrelor distale, uneori - cu un singur deget. Numai rareori posibila generalizare a procesului. După cum sugerează și numele, elementul principal este o pustulă (bule cu conținut purulent). Dar există variație vezikuloznaya akrodermatita (elementul primar - bule cu un lichid transparent în interior) și (solzos marmorat „uscat“) forma-eritematoase scuamoase.
Într-un proces clinic tipic începe cu vârfurile degetelor, se deplasează treptat pe partea din spate a mâinii. Cuie cu edematoasă hyperemic, pat periungual, cu presiunea de puroi unghiei. Erupția cutanată a fost însoțită de durere ascuțită, dificultatea de a indoi sau înmuia degetele, astfel încât peria este îndoită forțat să accepte forma nenatural. Degetele umflate, în procesul implică mușchii brațelor, se alăture mâncărimea și arderea. Din fericire, această formă răspunde bine la tratament. După soluționarea procesului patologic este încă doar puțin tensionată a pielii, care în cele din urmă revine la normal. forma abortiv akrodermatita nu tinde să agraveze boala, aceasta se caracterizează prin erupții cutanate vezikuloznoy extrem-pustuloase de multe ori pe un deget, foarte repede regresa fără urmă. tip malign akrodermatita Allopo - o expansiune a bolii purulentă cu capturarea tuturor pielii, însoțită de pierderea de cuie, liza lor, nekrotizirovaniem țesutului okololezhaschih și, ca o consecință - scurtarea falangelor. Tratat pentru o lungă perioadă de timp, cu mare dificultate. Există riscul de recurență.
acrodermatita atrofica - acest proces infecțios, care apare ca o reacție a pielii la toxine Borrelia spirochete, intra in corp cu saliva unei borelioza căpușe infectate. Sexul și vârsta nu contează. Există două versiuni ale răspunsului pielii la mușcătura de căpușă: apariția imediată a eritem la locul de intrare căpușei în dermă (uneori este primul si singurul simptom de la debutul bolii) și dezvoltarea membrelor inferioare akrodermatita câțiva ani, cu progresia constantă a bolii. Clinic, acrodermatita are forma de pete maro pe fundalul pielii subțiri și atrofice. De-a lungul timpului, pete devin îngroșat și compactate, iar apoi se atrofiază cu rezultatul dermatoskleroz. Peste timp, probabil, akrodermatita malignitate.
diagnosticul akrodermatita
Enteropatică acrodermatita diagnosticat pe baza simptomelor clinice, biochimice sanguine, analiza urinei (foaie de zinc), consultanta genetician medic. Diferentiati cu deficit de zinc secundar pe fundalul proceselor inflamatorii în tractul gastrointestinal al pacientului.
akrodermatita Diagnostic pustular este plasat pe baza histologiei: biopsie relevat cu acanthosis inflamator neutrofile infiltrare dermei Malpighian. Clinic diferenția de piodermite banal. histologie - cu psoriazis palmo-plantară exudativă, dermatita herpetiformă Duhring. impetigo Steme, pustulozom Andrews.
Atrofica acrodermatita confirmată prin eliberarea agentului din piele sau serologici reacțiile la prezența anticorpilor Borrelia spirochete în sângele pacientului.
Tratamentul și prognosticul akrodermatita
Pentru eficacitatea terapiei este foarte importantă promptitudinea și acuratețea diagnosticului. Este necesar să se corecteze încălcările constatate, elimina cauza și întări sistemul imunitar. Cu o variantă favorabilă de dezvoltare a evenimentelor akrodermatita tratament dă rezultate bune. cura radicală este posibilă numai la începutul tratamentului, în primele stadii ale bolii, și desigur benigne.
Enteropatică acrodermatita preparatele tratate cu zinc pentru corectarea nivelului acestui element în corpul copilului (suplimente alimentare, vitamine, lumânări care conțin zinc), in asociere cu un tratament simptomatic (vitaminele C, E, A, probiotice, gamma sau imunoglobuline, enzime, îmbunătățind tractul digestiv. C infecție secundară face numirea medicamente antifungice, antibiotice din interiorul și coloranți de anilină luptă extern împotriva septicemiei. - chestiune de extremă importanță, deoarece ea devine cauza deceselor.
Pustular acrodermatita Allopo în funcție de gravitatea și procesul prevalenței răspunde bine la antibiotice cu spectru larg (levofloxacin), in asociere cu corticosteroizi (prednisolon curs scurt). coloranți de anilină, unguente, geluri hormonale (fluocinolon) utilizate topic. Acesta arată terapia PUVA. Tratamentul patogenetic akrodermatita atrofice - antibiotice (azitromicina per kilogram greutate corporală). Paralel pentru tratarea bolii Lyme, cu accent pe terapia corpului afectate (inima, rinichi, articulatii).
Având în vedere realizările dermatologiei moderne akrodermatitov prognostic favorabil, dar depinde de diagnostic precis si tratate precoce. Prevenirea se reduce la atitudine atentă față de sănătatea lor, monitorizarea regulată de către un dermatolog, și stil de viață sănătos.