Acnee (acnee) la adolescenți - tratament în timp util, articol, principalele

Conform statisticilor mondiale, 70% dintre adolescenti sufera de acnee. Acneea este considerata o boala cronica cu un curs benigne punct de vedere clinic, în cele mai multe cazuri, dar ele au adolescenți impact psihologic deosebit de puternic.

Pentru a comunica eficient cu adolescenții care suferă de acnee, ar trebui sa stii totul despre boala: cum se manifestă, ceea ce este fiziopatologia sa, care poate lua forma de acnee, ceea ce ar trebui să fie tratamentul și așa mai departe ..

Adolescența - o perioadă de tranziție de viață, atunci când corpul și psihicul copilului este influențată de multe schimbări hormonale. Transformarea corpului unui copil într-un adult este mult mai rapid decât credem. Aceasta este vârsta de rebeliune, neînțelegere a adulților, precum și primele manifestări ale iubirii. Toate acestea dă naștere la o mulțime de adolescent de sentimente amestecate, care este dificil de gestionat, care îl poate destabiliza și zdruncine încrederea lui.

Dacă adăugăm la transformarea psihologică și aspectul inestetic tulburărilor vizibile ale pielii, cum ar fi acneea, adolescenții pot fi foarte sensibile la boli non-copii, al cărui nume - depresie. Statisticile arată că simptomele de depresie sunt mai frecvente la adolescenți cu acnee (20-51%) decat adolescenti care nu au boala (14-20%).

Acnee în adolescență este ușor de a suprima încrederea în sine. Leziunile cutanate sunt semne foarte vizibile ca pubertatea se întâmplă - acest lucru este valabil pentru majoritatea adolescenților, în special fetele. Spre deosebire de băieți, fete folosite pentru a intra într-o fază de creștere în sus, și chiar apariția câtorva celule inflamatorii de pe fețele lor devine uneori o adevarata drama. La această vârstă, adolescenții pot deveni, de asemenea închis, care pot afecta în mod semnificativ viața lor viitoare.

Acnee vulgaris - este cea mai comuna forma clinică de acnee. Și această boală este foarte important să fie luate în serios, deoarece necesită tratament prompt. În special atunci când adolescenții ofensat adulții încearcă să le dovedesc că aceasta este o condiție normală a pielii, spun ei, de ceva timp va trece de la sine - trebuie doar să așteptați. Cercetarile arata ca adolescentii cu acnee au o idee exagerat de gravitatea stării lor, în comparație cu o opinie obiectivă a unui dermatolog. Cu toate acestea, nici unul dintre dermatologi de astăzi nu va nega faptul că această boală are un impact psihologic asupra rezistenței comparabile cu cele mai grave boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat sau epilepsie.

Cu toate acestea, în mod paradoxal, chiar dacă acnee este cel mai important motiv pentru care adolescenții solicitați sfatul Dermatologie și cosmetologie, numărul total de adolescenți tratați sunt încă prea mici, atunci este bine cunoscut faptul ca tratamentul precoce poate reduce riscul de cicatrici post-acnee. Prin urmare, expertul trebuie să se și adolescent și părinții săi convingă în importanța tratamentul acneei.

Acneea este o boală - o boli dermatologice foarte frecvente, dar cei mai mulți oameni de știință sunt de acord că nu suntem încă pe deplin înțelese în provocarea mecanismele sale fiziopatologice. Cu toate acestea, principalii factori implicați în dezvoltarea patogenetice acnee poate fi numit - este:

hyperandrogenism;
secreție crescută de sebum;
violarea exfolierea epiteliului orificiului de evacuare a glandei sebacee conductă;
acnes reproducerea Propionibacterium;
reacțiile inflamatorii și imunologice.

Un rol important în mecanismul de formare a punctelor negre juca caracteristici ale structurii și localizarea foliculii sebacee.

Sebumul (sebum) este direct sub influența androgeni, hormonii sexuali masculini, care, în grade diferite sunt produse atât la băieți și fete deopotrivă. Pubertatea se caracterizează prin creșterea secreției de hormoni și conduce la creșterea producției de sebum. Astfel, hiperseboreea este una dintre premisele pentru aparitia acneei. Cu toate acestea, apariția de elemente de acnee nu afectează în mod necesar crește numărul de androgeni - importanta aici este cea mai sensibilitatea receptorilor androgeni cutanate.

Ca urmare a creșterii secreției de sebum se poate dezvolta ocluzia canalului folicular care duce la leziuni - formarea comedoanelor deschise și închise.

În plus giperseborei, un factor important în dezvoltarea de acnee este o încălcare a keratinizare a canalului epiteliale foliculare și închiderea lumenul foliculului scalelor excitat. Acumularea de sebum si keratinocite sunt lipite unul de altul, se creează un „dop excitat“, care blochează canalul folicular și pentru a preveni scurgerea de sebum de pe suprafața pielii. Această acumulare de celule conduce la formarea comedoanelor deschise și / sau închise.

La rândul său, duce la blocarea conductelor încetarea completă a oxigenului în cavitatea lor. Condițiile anoxice create sunt optime pentru o viață salnovolosyanoy foliculul bacterii anaerobe Propionibacterium acnes. Microorganismele se multiplica într-un astfel de mediu intens și eliberarea substanțelor care deteriorează peretele conductelor și a glandelor. Reducerea rezistenței peretelui foliculului, ceea ce le face să se rupă, ieșirea conținutului la nivelul dermului și dezvoltarea inflamației.

Factori suplimentari de acnee (acnee)

In plus fata de hormon de crestere in timpul adolescentei, cercetatorii au numit câțiva factori care contribuie care explica aparitia acneei:

dieta;
efectele stresului;
factori exogeni (poluarea, fumatul, particularitățile climatice, și așa mai departe. d.).

Influența alimentelor asupra dezvoltării acnee este încă extrem de controversat. În timp ce această relație nu a fost confirmată sau infirmată a fost complet, dar, în orice caz, o dieta echilibrata nu este excesiv.

Stresul și diverse tulburări ale sistemului nervos pot contribui, de asemenea, la aparitia acneei, deoarece modifică secreția hormonului și agrava boala.

În ceea ce privește fumatul, datele disponibile în prezent sunt contradictorii.

Manifestările clinice ale acneei

În grupa de vârstă juniori dominat comedonală și papule, pustule forme de acnee. Comedonal acnee - o forma comuna a bolii care incepe in copilarie si adolescenta, papule anterioare, pustulara. Comedoanele apar mai devreme la fete decât la băieți, cu vârste cuprinse între 8-10 ani de multe ori intre, adică, timp de mai mulți ani înainte de a începe pubertate. Conținutul de grăsime al părului și erupții cutanate, uneori precedat. Prima Eruptia apare pe partea din spate și aripile nasului, apoi se extinde la frunte, obraji și bărbie. De multe ori afecteaza, de asemenea, urechi și se pliază BTE. În primul rând, puteți vedea doar comedoane închise sub formă de noduli albicioase mici, abia vizibile. Apoi comedoane închise se transformă în aer liber. Unii pacienți, în viitor, pentru a dezvolta rapid elemente inflamatorii (papule, pustule), altele au fost de mult timp doar comedoane.

Cel mai adesea, acneea vulgară rezolvate cu varsta si dispare complet în 25-30 de ani. Cu toate acestea, de la 20% la 25% din populația adultă, în majoritate femei, continuă să sufere de această boală. acnee Târziu la femei sunt mai puțin numeroase decât tinerii, sunt localizate în principal pe fata, comedoane sunt de obicei mici, iar acestea sunt închise.

FEATURE erupții cutanate acnee

Toate caracteristicile morfologice ale acnee sunt împărțite în trei tipuri:

neinflamatorii (comedoane deschise și închise, Whitehead);
inflamatorii (papule foliculare, pustule, noduri);
post-inflamatorii (chisturi, cicatrici, pete).

Comedoanele sunt formate ca urmare a expansiunii glandelor sebacee și / sau canalul folicular excesul de sebum spațiul de sub acesta la suprafață.

Whitehead (whiteheads) - mici emisferic albicios, alb lăptos sau alb-gălbuie unică sau multiplă noduli de marimea unui bob pinhead sau mei. Ele apar ca urmare a acumulării de secreția glandelor sebacee în gura foliculilor și glandele sebacee, și, de fapt, nu este diferit de comedoane închise.

Papule este un pachet mic de formă roz conice sau de culoare roșu aprins de 1-3 mm, fără limite clare, ușor ridicată deasupra pielii, cu infiltrat inflamator la baza.

Pustule apar pe site-ul înainte de papule, în legătură cu opțiunile de tranziție sunt adesea numite „papule, pustule“. Pe parcursul dezvoltării papule pustule crește infiltrat inflamator în centrul nodului format cavitate cu un conținut purulent de culoare albă sau gălbuie. De-a lungul timpului, anvelopa pustule rupturile, conținutul este eliberat, vindecarea are loc cu formarea unei ingrosare temporare a epidermei. Cicatricile de obicei, nu apar, dar pete albăstrui sunt de multe ori, mai ales în cazul în care răni extrudare a pielii, ceea ce de multe ori rândul său, adolescenți.

NOD - celule inflamatorii profunde care rezultă din distrugerea pereților foliculului pilosebaceous, de obicei, ca urmare a mai multor comedoanelor adiacente din pustule. inflamatia acuta poate dura timp de câteva săptămâni, chiar luni.

Tratamentul de acnee (acnee)

Procedura de tratare a acneei depinde de severitatea bolilor de piele (Tabel.). Ușoare până la moderate acnee severitate ajustate, în principal, medicamente topice. În forme mai severe de acnee pot atribui antibiotice orale în combinație cu mass-media locală. În cele mai multe cazuri, simptomele dispar după tratament, dar există riscul de recurență după încetarea tratamentului.

Selectarea grupurilor de medicamente pentru tratamentul acneei trebuie să se bazeze pe date anamnestice, durata și eficacitatea tratamentului înainte, vârsta pacientului, precum și caracteristicile de curgere ale recăderilor, durata acestora, provoca factorii de exacerbare, prezența unor boli concomitente ale organelor interne.

Pentru a reduce producția de sebum adecvat să se utilizeze retinoizi (în special 13-cis-retinoic acide, isotretinoin), hormoni (estrogeni, progestine, androgeni).

Pentru a reduce inflamatie aplicate antibiotice (tetracicline, macrolide, linkozaminy) și agenți anti-inflamatori și microcirculației îmbunătățirea locale (oxid de zinc, sulf, gudron, ihtiolamoniu, rezorcina).

Prevenirea și eliminarea apariția retinoizilor existente comedoanelor ajutor (isotretinoin), acid salicilic.

Pentru a preveni formarea de post-acnee este mai întâi necesar pentru tratamentul precoce al cicatricelor, utilizarea de retinoizi, hialuronat de zinc prejudiciu excepție erupții cutanate.

Pentru manifestările inițiale de acnee în adolescență, când tabloul clinic este dominat de oiliness crescută a pielii și a comedoanelor și elemente inflamatorii nu sunt atât de mult utilizate extern medicamente retinoic și acizi salicilic. Ambii acizi au proprietatea comedoanelor dizolvare, în care acidul salicilic este un efect mai slab în această privință.

Retinoizii aplicat topic o dată pe zi, ajuta la eliminarea de sebum si comedoane. iritație locală este comună într-un astfel de tratament, deoarece se recomandă să utilizați o cremă hidratantă suplimentară.

peroxid de benzoil - curățare scăzută, dar un agent antibacterian puternic, care acționează, se luptă cu creșterea bacteriilor în foliculii de par. Este eficientă în prezența celulelor inflamatorii. Peroxid fotosensibilă, deci trebuie să proteja pielea de soare în timpul utilizării medicamentului. NB! Peroxid de benzoil înălbitori haine, astfel încât a face cu medicamentul ar trebui să fie precaut.

Antibioticele topice sunt utilizate în cazul ineficacității metodelor anterioare. Acestea sunt utilizate în general în combinație cu retinoizi sau peroxid de benzoil. Reduceți cantitatea de acnee prin reducerea creșterii propionibacterii. Utilizarea lor este posibil atunci când stați la soare.

Când acnee papulo pustuloasă este indicat să se utilizeze antibiotice, retinoizi, benzoil peroxid (peroxid de benzoil), mijloace externe tradiționale, de preferință în combinație.

acnee severa necesita tratament sistemic (de obicei, retinoizi) și numai în prezența unor contraindicații aplica alte metode (antibiotice, imunomodulatori). În același timp, a efectua un tratament extern. Ca și în acnee-papulo pustuloasă, preferabil să se utilizeze o combinație de diferite medicamente.

Antibiotice. Baza de medicamente prescrise pentru tratamentul acneei este tetraciclină. Acesta acționează ca un antibacterian și un agent anti-inflamator in foliculii de par.

Isotretinoin actioneaza asupra glandelor sebacee. La majoritatea pacienților, există o vindecare completă de acnee, care se realizează după un singur tratament. Acest lucru este important, deoarece acnee mai mult nu este tratata, cu atat mai mare riscul de cicatrizare. Tratamentul cu isotretinoin este limitat la trei luni și este însoțită de utilizarea de agenți antibacterieni și exterioare antiacnee. Isotretinoin este teratogen, astfel încât fetele în timpul tratamentului este de contracepție eficace obligatorie și testul lunar pentru sarcină în timpul tratamentului cu acest medicament.

Isotretinoin în momente diferite, a provocat o mulțime de dezbateri în mass-media. El trebuia să provoace depresie. Cu toate acestea, numeroase studii nu au stabilit o legătură de cauzalitate între apariția tulburărilor depresive și aplicarea locală a isotretinoin.

Este necesar să se atragă atenția asupra a două puncte:

Este corect să se combine antibiotice locale și orale. Acest lucru crește riscul de efecte secundare și rezistența bacteriană, fără o creștere a eficacității terapeutice.
La începutul tratamentului, unele medicamente au efectul opus, ele exacerba simptomele de acnee. Acest lucru este normal, aceste simptome dispar după câteva zile. De aceea, tratamentul nu trebuie întrerupt în timpul acestei perioade.

Metode moderne de îndepărtare a părului cu laser nu numai vă permite să eliminați părul de pe corp permanent. și ucide bacteriile, de asemenea, acnee, care cauzeaza aparitia de pustule si cosuri.