Acidoză in 2 simptome de tip diabet zaharat, cauzele si tratamentul complicatiilor diabetului zaharat severe
Acidoza se numește deplasarea acidului - echilibrul de bază în direcția de aciditate în creștere. Acest lucru se datorează acumulării de acizi organici în sânge.
Acidoză în diabetul apare adesea cu acumularea corpilor cetonici - cetoacidoză. De asemenea, prin creșterea concentrației de acid lactic în acidoză lactică din sânge pot să apară.
Ambele specii dezvolta diabet zaharat decompensat in timpul si necesita spitalizare imediată, deoarece creșterea simptomelor acidoză care duce la comă.
Cauzele cetoacidoza in diabetul zaharat
Cetone din sânge excretat în urină, dar în cazul în care acestea sunt formate prea mult, rinichii nu pot face față cu sarcina și aciditatea crescută a sângelui. Acidoza diabetica poate complica cursul bolii la tratament greșit:
- Sar peste injecții cu insulină.
- Abandon tratamentului.
- Doza scăzută de insulină în absența controlului glucozei în sânge.
- Primirea unui număr mare de dulce sau de muchnyhproduktov, masă omisiuni.
- insulină Restante sau depozitarea necorespunzătoare a medicamentului.
- stilou seringa defectă sau pompă.
- Mai târziu, atunci când numirea tratamentului cu insulină în diabetul zaharat de tip 2, atunci când este indicat
În bolile infecțioase acute, operații chirurgicale, mai ales în pancreas, traume, arsuri extinse și sarcina necesita ajustarea dozei de insulină, în cazul în care acest lucru nu se face, atunci riscul crește ketoatsidoticheskaya comă.
Cetoacidoza poate apărea atunci când se aplică glucocorticosteroizi, diuretice, hormoni sexuali, neuroleptice, imunosupresori. Efectele bruște de temperatură ca degerături sau accident vascular cerebral de căldură, hemoragie, infarct miocardic si accident vascular cerebral poate provoca o creștere a glucozei din sânge și cantități crescătoare de insulină pentru a compensa.
În tip lung 2 diabet zaharat dezvoltă scădere a secreției de insulină, care impune trecerea la insulină.
Ketoacidoza poate fi prima manifestare a diabetului zaharat de tip 1.
Simptomele și tratamentul cetoacidozei
Căutarea nu a fost găsit Arată
În primul rând apar simptomele asociate cu o creștere a glucozei din sânge: sete crescută, urinare frecventă și o piele puternică, uscată, slăbiciune severă, dureri de cap, amețeli, scăderea poftei de mâncare, și somnolență, respirație vine mirosul de acetonă. Acestea sunt semne de cetoacidoză ușoară.
Odată cu dezvoltarea activă a corpilor cetonici a intrat greață, vărsături, gură apare un miros puternic de acetonă, respirația devine zgomotoasă și profundă. cetonice sunt toxice pentru creier, astfel încât pacienții în creștere letargie, iritabilitate, dureri de cap, confuzie, scăderea reacției elevilor la lumină și quickens sedtsebienie.
Acid iritant pentru mucoasa stomacului și a intestinului, deci există o durere în abdomen și tensiunea peretelui abdominal, similare cu simptomele de inflamație acută sau ulcer gastric. În acest caz, activitatea motorie a intestinului este slăbit.
Tensiunea arterială începe să scadă, încetinirea urină. Acest tablou clinic este in concordanta cu severitate moderată de cetoacidoză diabetică.
Cu o creștere a cetoacidoza, există semne precomă:
- tulburări de vorbire.
- Deshidratarea: piele uscată și mucoase membrane, în cazul în care presiunea asupra globilor oculari, ele sunt moi.
- Inhibarea reflexelor pupilare, elevii devin mai înguste.
- Scurtarea respirației.
- Ficatul este mărit.
- Convulsii.
- mișcări involuntare ochi.
- Perturbarea conștiinței sub formă de letargie, halucinații și dezorientare.
La primele semne de cetoacidoză arătat spitalizare de urgență. Pentru a confirma diagnosticul este efectuat un studiu al concentrației de glucoză (aceasta se poate ridica până la 20 - 30 de mmol / l), pH-ul, corpilor cetonici în sânge.
Tratamentul cetoacidozei efectuat cu insulină, în timp ce nivelul de glucoza din sange examinate la fiecare oră, așa cum se arată soluțiile intravenoase de potasiu, bicarbonatul de sodiu și reaprovizionarea intensivă a lipsei de fluid în sânge.
Se efectuează tratamentul concomitent al bolilor cauzate de acidoza.
acidoză lactică în diabetul zaharat
Acidul lactic este produs de celule roșii din sânge, țesut muscular, creier strat rinichi, mucoasa intestinală și țesuturile tumorale. In ficat, lactat este convertit în glucoză, sau utilizat în ciclul Krebs (conversia acidului citric).
acid lactic poate fi crescută în utilizarea excesivă a carbohidraților, stresul psiho-emoțional, intoxicație cu alcool, de sindromul surmenajului fizic sau convulsiv.
In bolile grave ale inimii si vaselor de sange se dezvolta acidoză lactică pronunțată. Acest lucru poate fi în astfel de patologii:
- sindrom de detresa respiratorie.
- intervenții chirurgicale pe cord.
- insuficiență circulatorie, angină pectorală, miocardita, cardiomiopatie.
- Pierderea de sânge și deshidratare, cu dezvoltarea de coagulare intravasculară
- In sepsis.
- boli oncologice.
Pentru că acumularea de lactat acidozei sunt intoxicații metanol, clorură de calciu, coma orice origine. Agenții hipoglicemici din grupul biguanide (metformin sau fenformin 850) blochează formarea de glucoza in ficat de lactat, deci complicație în tratamentul diabetului zaharat poate fi acidoză lactică.
Acidul lactic în concentrații mari este toxic pentru sistemul nervos central. Prin urmare, dezvoltarea de acidoză dezvoltă depresie de conștiență, insuficienta respiratorie si cardio - sistem vascular. Simptomele acidozei diabetice, de obicei, nu diferă de opțiunile ketoatsidoticheskaya. Singura trăsătură distinctivă este scăderea rapidă a tensiunii arteriale și dezvoltarea unei stări de șoc.
Pentru acidoză lactică diagnostic ghidat de parametrii pH-ului sanguin - scad mai mult de 7,3 mmol / l, deficit de bicarbonat în sânge, concentrații crescute de acid lactic.
Tratamentul acidozei în condiții de concentrații mari de lactat efectuat administrarea masivă de soluție salină și bicarbonat de sodiu administrat lipoic injecție acidă și recepția carnitină.
În numirea de insulină orientate pentru măsurarea glucozei din sânge.
Dacă este mai mare de 13,9 mmol / l, apoi chiar și fără cetoacidoza, pacienții dependenți de insulină este prezentat în doze mici.
Prevenirea acidozei în diabetul zaharat
Pentru prevenirea complicatiilor diabetului zaharat trebuie respectate astfel de reguli: