accident vascular cerebral terapia cu celule stem, tehnologie celulară, hemoragie cerebrală, atac de cord - site-ul
Distinge între hemoragic și accident vascular cerebral ischemic.
- accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de sângerare la nivelul creierului.
- accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) se dezvoltă la vasculară ocluzie placi aterosclerotice sau a altor factori, rezultând o îngustare a vaselor sanguine ale creierului sau spasm. Acest lucru deranjat sau încetează furnizarea de oxigen și substanțe nutritive la celule, ceea ce duce la moartea lor. Acesta este motivul pentru care obiectivul principal în tratamentul de accident vascular cerebral - restabilirea fluxului sanguin la locul de deteriorarea celulelor.
În prezent, noi perspective în tratamentul de accident vascular cerebral ca urmare a deschide tehnologia de celule. Tehnologia de celule nouă s-a schimbat radical abordările tradiționale la tratamentul bolilor neurologice și, în special, consecințele accidente vasculare cerebrale. Descoperirea celulelor stem și mecanismul lor de acțiune a respins postulatul vechi de medicament care celulele nervoase nu se regenera. Sa constatat ca celulele stem sunt capabile să penetreze în zonele afectate ale creierului, ocolind bariera hematoencefalică, inlocuind un celulele nervoase deteriorate, restabilirea alimentarii cu sange normal.
Cercetatorii cred ca multe celule nervoase din moderat afectate de accident vascular cerebral, zone ale creierului trăiesc încă o lungă perioadă de timp și în cele din urmă mor prin apoptoza sau moartea programata a celulelor. Introducerea de celule stem poate slăbi în mod semnificativ apoptoza și de a salva aceste celule.
Celule stem si accident vascular cerebral
Cercetări recente sugerează că țesutul cerebral uman și mamiferele au capacitatea de a recupera parțial de moartea masiva de celule neuronale cauzate de reducerea fluxului sanguin în accident vascular cerebral. Conform acestor date, celulele nervoase imature - neuroblastele migrează în zona afectată a zonei subventricular speciale situate sub ventriculelor laterale ale creierului. Odată ajuns în zona afectată, neuroblastele diferentia in neuroni maturi care încep să îndeplinească funcțiile de celule moarte după un accident vascular cerebral. Un grup de cercetători americani, sa constatat ca celulele stem sunt implicate in reconstructia tesutului cerebral dupa un accident vascular cerebral. Sa constatat că migrarea celulelor neuronale imature, care inlocuiesc pierdut neuronii din zonele afectate, intimei proteine de control produse vasele sanguine nou formate. Ei au sugerat, de asemenea, că agenții care stimulează direct migrația neuroblast începe, cele două proteine sunt produse de endoteliu (stratul de celule din interior), vasele nou formate un factor de celule stromale -1 (SDF-1) și angiopetin-1 (Ang-1).
In unele studii au fost obținute date ca celulele stem pot fi folosite pentru recuperarea funcției cerebrale după un accident vascular cerebral. Aceasta este concluzia la care au ajuns cercetatorii de la Universitatea Stanford, introducerea celulelor stem embrionare in sobolani afectate de accident vascular cerebral creier. Oamenii de știință au observat că celulele stem migreaza spre zona afectată și va continua să se dezvolte ca celulele normale ale creierului. În cazul în care se dovedește că astfel de celule nu sunt înlocuiți numai fizic defect, dar, de asemenea, preia funcția celulelor deteriorate, ar putea fi un progres in tratamentul efectelor accident vascular cerebral la om. Director de Cercetare, Dr. Gary Steinberg, a declarat că au fost uciși, ca alimentarea cu sânge în zona afectată este rupt cu introducerea de celule stem nedosredstvenno la accident vascular cerebral. Dar, în cazul în care celulele sunt introduse în zonele adiacente, acestea nu vor avea numai de root, dar, de asemenea, migreaza spre zona de accident vascular cerebral. Oamenii de știință cred că, din cauza zonei afectate este un fel de „stres“ care „numește“ celule stem. În sprijinul acestei conjuncturi medicii condus de faptul că, la șobolani normali, celulele stem migrat la o distanță de 0,2 mm, în timp ce cursa - 1,2 milimetri. Este important de remarcat faptul că în calitate de donator celule pot fi utilizate celule stem din alte surse.
De exemplu, cercetatorii de la Colegiul Medical din Georgia si Universitatea din Florida de Sud (SUA) au arătat că administrarea intravenoasă a celulelor stem din sângele din cordonul ombilical (PC), în timp ce introducerea unui agent farmacologic (manitol) reduce semnificativ mărimea distrugerii care rezultă din accident vascular cerebral. In acest studiu, am folosit mai întâi medicament „manitolul“ pentru celulele stem administrate trecerea temporară printr-o barieră care protejează creierul de contact cu sângele, și apoi injectat imediat celule stem animale umane PC, care au fost accident vascular cerebral proiectate anterior. În cazul în care transplantul a fost efectuat în câteva ore sau chiar zile primul după accident vascular cerebral, aceasta a condus la o reducere de accident vascular cerebral cu 40%, iar funcția rezultată este rupt în volum mult mai mic. Sa demonstrat că celulele introduse au migrat in creier, in primul rand in zona afectata si diferentiate in neuroni si celule gliale. Comparație cu intravenoasa si metoda intrastrialnogo transplant de celule a demonstrat că administrarea intravenoasă este mai eficientă.
cercetatorii de lucru cunoscute din Taiwan, care a fost efectuat randomizat, controlat studiu clinic pentru a evalua fezabilitatea, siguranța și eficacitatea coloniilor granulocitare factor de stimulare a (G-CSF) pentru tratamentul de accident vascular cerebral. După cum se știe, G-CSF mobilizat celule stem și are acțiune antiinflamatoare și neuroprotector. Testul a fost participat la pacientii cu accident vascular cerebral ischemic, care au avut loc nu mai devreme de 7 zile înainte de încercare. Pacienții (7 persoane) timp de 5 zile prin injectare subcutanată preparat G-CSF (15 mg / kg pe zi). Pe parcursul anului nici unul dintre cursul anterior de 5 zile de G-CSF a pacienților a murit și nu au avut efecte secundare adverse. Îmbunătățirea funcției neurologice au fost mult mai mare decât în grupul de control. Aceste studii clinice au arătat că utilizarea G-CSF în timpul fazei acute a AVC ischemic este sigur și conduce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților. Este cunoscut faptul că compania Stem Cell Therapeutics (Canada) a anuntat rezultatele „pozitive“ ale faza IIa, studiile clinice de tratament de accident vascular cerebral acut, prin utilizarea unei metode de mobilizare a celulelor stem.
Acum câțiva ani în România au început să utilizeze celule stem în reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral. Deși este doar studiile clinice limitate, dar rezultatele sunt încurajatoare. In clinica, „NeuroVita“ (București), Universitatea de Medicină de Stat Român, Novosibirsk Institutul de Imunologie, Centrul de tehnologii celulare în Chelyabinsk Spitalul Regional astfel lucrările au început cu aproximativ un an în urmă. În prezent, acest tratament a avut loc o duzină de câțiva pacienți care au avut un accident vascular cerebral sever. Pentru a vorbi despre rezultatele finale, in functie de cercetatori, este prea devreme, ca și pentru restaurarea structurilor creierului necesită mai mult de o lună. Cu toate acestea, rezultatele deja obținute indică reabilitarea cu succes a pacientilor neurologice.
Care sunt posibilele mecanisme de acțiune terapeutică a CSM?
Astfel de mecanisme pot fi atribuite în principal pentru a se diferenția în celulele neuronale, fuziunea cu celule gazdă, stimularea paracrină de crestere si angiogeneza factori neuronali. Capacitatea de a migra la MSCs creier și de a depăși bariera hemato-encefalică este extrem de discutabilă, doar 0,02% (de la 2 milioane au intrat MSC) colorat pozitiv asupra markerilor neuronale in situ. Prin urmare, mecanismul cel mai probabil de acțiune ca un stimulator al angio- ICC și neurogeneza, un paracrin, datorită sintezei factorilor de creștere. Sa demonstrat că semnalele biochimice ale zonei de infarct cerebral MSCs poate stimula sinteza factorilor de creștere.
Desigur, acest lucru este încă o mulțime de probleme nerezolvate legate de calendarul terapiei cu celule după un accident vascular cerebral, doza eficientă terapeutic, calea optimă de administrare a celulelor și altele. Cu toate acestea, datele disponibile până în prezent sugerează că, prin intervenția la timp a terapiei cu celule poate scuti pacientul de efectele accident vascular cerebral și întoarce-l la un stil de viață normal. Efectul terapiei cu celule depinde în mare măsură de cât de repede accesează tratamentul pacientului. Mai puțin timp trece de la accident vascular cerebral la celula de terapie, cu atat mai mare sansa de a restabili pe deplin corpul.
VE Ryabinin profesor