Accident vascular cerebral - Simptome, cauze, diagnostic, tratament, tipuri, consecințe, accident vascular cerebral ischemic,

Accident vascular cerebral - o condiție pune viața în pericol, în care există o bruscă tulburări circulatorii ale creierului. Lipsit de oxigen si substante nutritive pentru celulele creierului incep sa moara in cateva minute.

accident vascular cerebral ischemic este cauzat de prezența unui cheag de sânge într-un vas de sange, blocarea fluxului sanguin. accidente vasculare cerebrale ischemica reprezinta aproximativ 85 la suta din toate accident vascular cerebral. accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de sângerare la ruperea unui vas de sange in creier.

Accident vascular cerebral se afla pe locul 3 in lista celor mai frecvente cauze de deces în țările industrializate. Accident vascular cerebral este mai frecvent la vârstnici, riscul său se dublează la fiecare 10 ani după 35 de ani. In 5 la suta din persoanele in varsta de 65 de ani sunt accidente vasculare cerebrale.

Accident vascular cerebral este o urgenta medicala. O actiune timpurie poate minimiza leziuni ale creierului si severitatea complicatiilor potentiale.

Boala poate fi tratata cu succes si de prevenire. În țările dezvoltate, mortalitatea de accident vascular cerebral a scăzut semnificativ în ultimii 15 ani.

Simptome si semne de accident vascular cerebral includ:

slăbiciune bruscă sau amorțeală a feței, braț sau picior, de multe ori pe o parte a corpului;
Pierderea bruscă de coordonare la nivelul membrelor;
Pierderea bruscă a vederii sau imagini duble;
vorbire și lipsa de înțelegere a discursului altora nedeslușit;
amețeli severe, pierderea echilibrului;
Bruscă dureri de cap severe.

Simptomele pot progresa sau fluctua în prima zi sau două. Aceasta se numește în curs de dezvoltare un accident vascular cerebral. Dacă nu există nici o deteriorare în continuare, statul este privit ca un accident vascular cerebral complet.

Singurul semn, de avertizare cu privire la posibilitatea unui accident vascular cerebral, un atac ischemic tranzitor (AIT), adesea numit mini-accident vascular cerebral. TIA - stare temporară, care durează de obicei mai puțin de o oră și nu lasă consecințe fizice sau psihologice.

Accidentele vasculare cerebrale sunt caracterizate prin amplasarea și tipul de încălcări. Cele două tipuri de bază sunt accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice.

accident vascular cerebral ischemic

Aproximativ 85 la suta din toate accident vascular cerebral - este un accident vascular cerebral ischemic, în care îngustarea sau blocarea arterelor care merg la creier, care rezultă în aprovizionarea insuficientă cu sânge (ischemie). În același timp, a servit de țesutul artera nervului încetează să funcționeze și să moară. țesutul cerebral mort cunoscut ca un atac de cord.

Mulți dintre factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral ischemic, sunt cumulative. Poate că acesta este motivul pentru care majoritatea accidente vasculare cerebrale apar la persoanele de peste 65 de ani.

Cele mai frecvente tipuri de accident vascular cerebral ischemic includ:

tromboză cerebrală. Ateroscleroza este adesea precedat de accident vascular cerebral ischemic. Accident vascular cerebral apare în cazul în care pereții interiori ai arterelor cresc treptat depozite de colesterol (plachete). Depozite restrânge arterelor, ceea ce le face mai puțin flexibil. Ulterior, rezultând cheag de sânge (trombi) poate bloca fluxul sanguin. Acest tip de accident vascular cerebral se numește tromboză cerebrală ischemică.
embolism cerebral. Un alt tip de accident vascular cerebral ischemic, numit embolism cerebral, cauzate de lovirea cerebral (creier) artera embol fluxul de sânge de suprapunere. Embolus - o bucată de placi sau de un cheag de sange pauze departe de valva cardiacă sau artera.

accident vascular cerebral hemoragic

Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci cand ruptura sau scurgeri de sânge din artera a creierului. Pentru hemoragie cerebrală poate duce diverse motive, inclusiv hipertensiune arteriala necontrolata, anticoagulante si dezvoltarea abuzului anevrism.

Mai puțin frecvent, sângerarea poate fi rezultatul rupturii unei malformații arteriovenoase. Această legătură inerentă a navelor cu pereți subțiri, poate duce la dureri de cap, convulsii si la pauza de la hemoragie cerebrală.

Tipurile de accident vascular cerebral hemoragic includ:

hemoragie intracerebrală. Dacă sîngele se scurge dintr-o artera din creier, cauzand compresiune, deplasarea si moartea tesutului nervos, este numit hemoragie intracerebrală. semne inițiale ale acestor hemoragiilor sunt adesea mai severe decât în accident vascular cerebral ischemic. Cu toate acestea, manifestarea întârziată, în ambele cazuri, sunt în general similare.
hemoragie subarahnoidiană. subarachnoidiene sunt 5-10 la suta din toate accident vascular cerebral. Când acest sânge este turnat în spațiul dintre suprafața creierului si a craniului. hemoragie subarahnoidiană spontană are loc, de obicei, atunci când o ruptură de anevrism - umflătură sferic pe peretele arterei. hemoragie subarahnoidiană este adesea manifesta prin dureri de cap fulgere bruște, mai puternice decât pacientul experimentat vreodata. Aproximativ jumătate dintre aceste cazuri sunt fatale, și mulți supraviețuitori rămân cu handicap.

Dureri de cap severe, urmate de alte semne și simptome sunt mai tipice pentru hemoragic decât accident vascular cerebral ischemic. Multe hemoragii cerebrale cauzate de efectul pe termen lung al tensiunii arteriale. presiune crescuta necontrolata poate duce la ruperea arterelor mici in creier.

factori de risc

Mulți factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt similare cu factorii asociati cu infarct miocardic. Printre acestea se numără:

Istoricul familial. Riscul de accident vascular cerebral a crescut în cazul în care unul dintre părinți, frate sau soră a avut un accident vascular cerebral sau AIT.
Vârsta. Riscul de accident vascular cerebral creste odata cu varsta. După 35 de ani la fiecare 10 ani sa dublat.
Paul. La barbati, riscul de accident vascular cerebral ischemic este mai mare decât la femei înainte de menopauză. Riscul de hemoragie intracerebrală la bărbați și femei este același, și hemoragie subarahnoidiană este mai frecventă la femei.
Race. Negrii sunt mai predispuse la accident vascular cerebral decat alb. Evident, acest lucru se datorează în parte un risc crescut de hipertensiune arteriala si diabet zaharat.
tensiunii arteriale crescute. Tensiunea arteriala creste riscul de accident vascular cerebral ischemic cât și hemoragic. Se poate slăbi și afecta vasele de sânge din creier, și lângă ea, ceea ce le face sensibile la hemoragie și arterioscleroză. Cantitățile în exces de sare in dieta, lipsa de activitate fizică și a excesului de greutate contribuie la hipertensiune arteriala.
boli cardiovasculare. Unele dintre bolile de inima si vasculare poate creste riscul de accident vascular cerebral. Acestea includ insuficiență cardiacă congestivă, valve cardiace sau valve cardiace artificiale si fibrilatie atriala. În acest caz, inima nu poate pompa sange in mod eficient sau bătăile inimii devin neregulate. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri de sânge (tromboză) în interiorul camerei cardiace sau în valva afectată. De la 15 până la 20 la suta din toate accidente vasculare cerebrale ischemice apar la persoanele cu fibrilatie atriala.
Fumatul. Dacă sunteți fumător, riscul de accident vascular cerebral poate fi de două ori sau de trei ori mai mare decat nefumatorii. Fumatul contribuie la formarea de depozite grase (plachete) in artere. Nicotina face inima lucreze mai mult prin creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Monoxidul de carbon conținut în fumul de țigară inlocuieste oxigenul din celulele rosii din sange, reduce cantitatea de oxigen care ajunge la pereții arterelor și țesuturilor, inclusiv țesutul cerebral. Combinația dintre fumat și utilizarea anticonceptionalelor crește foarte mult riscul de accident vascular cerebral.
Diabetul zaharat. Diabetul dubleaza riscul de accident vascular cerebral. Aceasta crește severitatea aterosclerozei, si perturba degradarea normala de fibrină - o proteina din sange care leaga clustere unele cu altele.
colesterol nedorite. Nivelurile ridicate de colesterol LDL (colesterolul rau) si un nivel scazut de colesterol HDL (colesterol bun) creste riscul de îngustarea si blocarea arterelor, inclusiv arterele care vin de la inima la creier (carotida și arterele vertebrale).
atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau accident vascular cerebral în trecut. Dacă ați avut o TIA. riscul de accident vascular cerebral creste in mod semnificativ. Cu cât este mai des a avut un AIT, mai mare riscul de accident vascular cerebral. Dacă ați avut deja un accident vascular cerebral, și mai mult de 45 de ani, riscul de accident vascular cerebral recurente este crescut de 10-20 de ori.
Nivelurile crescute de homocisteina. Acest aminoacid este de obicei prezent în sânge. Studiile au aratat ca persoanele cu niveluri ridicate de risc homocisteină de deteriorare a inimii si vaselor de sange a crescut.
Stilul de viata sedentar. Lipsa activității fizice regulate creste riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a reduce sunt necesare riscul de accident vascular cerebral, cum ar fi modificarea stilului de viață, precum și pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare. Necesită incetarea fumatului, grasimi si colesterol limita in dieta, exercitii fizice regulate, controlul tensiunii arteriale și a diabetului zaharat si de stres.

Schimbarea vechile obiceiuri sau de a dobândi nou tip de exercițiu de zi cu zi nu este ușor. Cu toate acestea, vă poate proteja de cauza comună a handicapului și a treia cauza de deces - accident vascular cerebral. Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc și de tratament și modalități de a reduce riscul de accident vascular cerebral.

diagnosticare

Diagnosticul de accident vascular cerebral nu se bazează pe un singur simptom, precum și dezvoltarea rapidă a simptomelor complexe. Confirmarea suplimentară a prezenței unei anumite simptome de accident vascular cerebral leziunii arteriale anumite zone corespunzătoare din creier. Cu toate acestea, chiar și cu cursa de retragere completat poate reduce zona de daune.

Este necesar să se excludă alte cauze posibile de semne și simptome, cum ar fi o tumoare. Pentru a evalua starea vaselor sanguine Următoarele teste de diagnostic pot fi utilizate: carotidei ultrasunete, arteriografie cerebrală, tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) si angiografia prin rezonanta magnetica.

efecte

După orice fel de accident vascular cerebral poate ramane mort zona de tesut cerebral (infarct cerebral). Recuperarea depinde de faptul dacă alte țesuturi ale sistemului nervos poate prelua funcția acestei zone.

O serie de accidente vasculare cerebrale poate duce la termen lung întreruperi (cronică) a funcției cerebrale - demența vasculară.

Rezultatul Stroke devine adesea boli cronice, cum ar fi hipertensiunea, ateroscleroza si boala cardiaca. Dacă aveți astfel de afecțiuni cronice Vezi medicul dumneavoastră în mod regulat.

Terapia intensiva victimele accident vascular cerebral comatos include utilizarea de echipamente pentru livrarea de oxigen, nutrienți și medicamente în corpul pacientului, precum si pentru cateterizarea vezicii urinare. Acesta poate fi pierdut capacitatea de a înghiți. Ea ar putea reveni în 1-2 săptămâni, dar acest lucru nu se poate întâmpla. Astfel, hrana si apa sunt administrate intravenos sau direct în stomac. Unele accidente vasculare cerebrale duce la o leziuni mult mai mici și necesită mai puțină întreținere.

prim-ajutor

În anticiparea de la sosirea ambulanței urmăriți cu atenție persoana care este suspectat de accident vascular cerebral. Dacă el nu mai respira, necesită resuscitare cardiopulmonara.

În cazul în care pacientul are dificultăți de respirație, capul și umerii pe perna. Dacă începe vărsături, întoarce capul spre partea, astfel încât sa înecat voma.

Nu lăsați pacientul să mănânce și să bea.

În caz de accident vascular cerebral ischemic necesită tratament de urgență pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. medicamente utilizate includ:

Agenții antiplachetari. Antiagrganty cum ar fi aspirina, dipiramidol cu aspirina sau clopidogrel acționează asupra trombocitelor din sânge și de a reduce capacitatea de a forma cheaguri, impiedicand trombocitele sa se lipesc între ele în timpul trecerii prin artera îngustat.
Anticoagulantele. Warfarina previne formarea cheagurilor, dar eficienta deplina aceasta atinge în câteva zile. Heparina actioneaza imediat, astfel încât acesta poate fi administrat intravenos sau subcutanat, în scopul de a reduce formarea de bulgări, până când arăta efectul său de warfarină.
activator tisular al plasminogenului (ATP). Terapia trombolitică cu activator tisular al plasminogenului poate preveni sau minimiza deteriorarea creierului, dizolvarea cheagurilor de sânge și de a restabili fluxul sanguin. Cu toate acestea, acest tip de tratament este eficient numai în timpul celor 3 ore de la debutul accident vascular cerebral. De asemenea, crește riscul de sângerare la nivelul creierului. Înainte de a utiliza ATP ar trebui să se supună o scanare CT pentru a exclude orice sângerare. Este de asemenea important pentru controlul tensiunii arteriale.

Tratamentul anticoagulant este potențial periculos la pacienții cu tensiune arterială ridicată sau cu leziuni ale creierului semnificative, deoarece acestea cresc riscul de sângerare (hemoragie). Prin urmare, acestea nu sunt utilizate în tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic.

Tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic - o sarcină dificilă. Terapia implica de obicei o monitorizare a tensiunii arteriale și limitarea cantității de fluid, precum și utilizarea de medicamente pentru a reduce edemul cerebral. Pentru a lupta cu o durere de cap poate fi analgezice prescrise. În caz de greață și vărsături poate necesita nutritie intravenoasa si fluide pentru mai multe zile.

Procedurile chirurgicale folosite pentru tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral includ:

endarterectomia carotidei. După un accident vascular cerebral ischemic, în plus față de medicamente pot necesita endarterectomia carotidei. Această procedură este efectuată în cazul în care pacientul a avut simptome de un accident vascular cerebral, iar dacă el este redus moderat sau sever artera carotidă. Scopul interventiei chirurgicale este de a curata placa de artera carotida pentru a preveni un accident vascular cerebral următoare. De obicei, chirurgul face o incizie, deschiderea arterei, indeparteaza placa si apoi se inchide artera.
Angioplastia. În unele cazuri, în loc de această procedură poate fi aplicată angioplastie, în care medicul introduce un mic tub (cateter) în zona stenozate a arterei. Acest cateter este echipat cu un cilindru, care, umflare, extinde artera. În acest caz, un mic tub de o plasă metalică (stent) poate fi inserat în zona lărgită a arterei.
chirurgia anevrismelor. În caz de hemoragie subarahnoidiană poate necesita o intervenție chirurgicală pe anevrism. Chirurgul poate ciupi anevrism la baza acestuia sau de a folosi metoda embolizare. In acest cateter este introdus într-un vas de sânge în zona inghinală și o aduce la anevrism. Printr-un cateter in anevrism administrat sârmă subțire de platină, care este scos din cateter se pliază într-o spirală și este plasat în cavitatea de anevrism. Rezultată incurca dens umple cavitatea si eventual opri complet fluxul de sânge în interiorul acestuia, lăsând doar un țesut cicatriceal în condiții de siguranță.
Îndepărtarea sângelui în flux. Ocazional, o intervenție chirurgicală este necesară pentru a elimina sângele transmis la o hemoragie cerebrală.
Îndepărtarea malformațiilor vasculare. Dacă malformația arterio este mic și situat într-o zonă ușor accesibilă a creierului, este posibil să se prevină diferența poate fi îndepărtat chirurgical.